怎樣治療淋病

編輯同志：

我是一名３０歲的男性。上個月我不幸染上了淋病。我出現了尿道口分泌物增多、尿頻、尿痛等癥狀。我覺得這個病不難治，于是先吃了些抗菌素如頭孢拉定、紅霉素等，但病情無明顯好轉。我又聽朋友說，有治淋病的“一針靈”，便買來了一支“菌必治”。打完這針“菌必治”后，我的尿道分泌物減少了，尿頻、尿痛等癥狀也有所減輕。但我卻一直有尿道持續性的刺痛和外陰部脹痛。我想問一下，得了淋病，到底應該怎樣治療？

長沙 李尤

李尤讀者：

在臨床上，有不少淋病患者相信“一針靈”，以為打一針“菌必治”或“淋必治”就會藥到病除。事實并非如此。那么得了淋病應該怎樣治療呢？

引起淋病的細菌是淋球菌。這種細菌的耐藥程度會隨著用藥時間的延長成倍地增長。現在，淋球菌對許多抗菌素已經不再敏感，如磺胺類抗菌素、青霉素、紅霉素等。對淋球菌敏感的抗菌素有菌必治（也叫頭孢三嗪、羅布芬）、淋必治（也叫壯觀霉素）等。但是在使用對淋球菌敏感的菌必治和淋必治時也有許多注意事項。比如使用此類藥物的劑量和療程，要根據患者的病情來決定；在用藥前和用藥后都應作淋球菌的鏡檢和培養；經檢查為陽性者方可用藥；在對患者按療程用藥治療后，必須連續作三次的淋球菌鏡檢和培養，患者的三次檢驗結果均為陰性時，才說明淋球菌已被徹底清除，此時方可停藥。那么，具體地說如何使用菌必治和淋必治呢？

菌必治的規格有２５０毫克１支的，也有１克１支的。淋必治的規格是２克１支。淋病初期的患者或病情較輕的患者，可選用２５０毫克１支的菌必治，每天肌肉注射１次，每次注射１支，可連續注射３天后復查淋球菌。淋病病程長的患者或病情較重的患者，可選用１克１支的菌必治，每天肌肉注射１次，每次注射１支，可連續注射７天后復查淋球菌。如果病情較重的患者選用淋必治的話，每次可肌肉注射１支，每天注射１—２次，可根據患者病情的變化，連續注射２—７天，然后復查淋球菌。若未達到前文所述的治愈標準，則應繼續用藥。

臨床上還有這種情況，有些淋病患者按照療程進行了藥物治療，也達到了治愈的標準。但他們仍有許多不適癥狀。比如，男性患者常有尿道刺痛、灼熱、陰囊脹痛、尿頻、尿急等不適癥狀；女性患者常有外陰瘙癢、白帶增多和陰道內不適等癥狀。這又是怎么回事呢？

這是因為這些淋病患者還合并有其他的病原體感染，如沙眼衣原體、解脲支原體感染等。據報道，約有４０％—５０％的淋病患者合并有此種感染。臨床上，把沙眼衣原體、解脲支原體感染泌尿器官叫做“非淋菌性尿道炎”。淋病患者若合并有“非淋菌性尿道炎”，勢必對淋病的治療產生影響。因此，專家建議，為了徹底治愈淋病，淋病患者最好在用藥前和用藥后做一下尿道分泌物或子宮頸分泌物的檢查。經檢查如有沙眼衣原體和解脲支原體感染，那么患者在進行抗淋球菌治療的同時，還應加用對這兩種病原體敏感的藥物。此類藥物有美滿霉素、阿奇霉素、氟嗪酸片等。治療沙眼衣原體和解脲支原體感染可在這些藥物中任選其一，并按照常規劑量使用，７天為１個療程，直到經復查沙眼衣原體和解脲支原體呈陰性時方可停藥。

非淋菌性尿道炎如果治療不徹底，則可引發前列腺炎、附睪炎、不育癥、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎等多種病癥。有些淋病患者合并有非淋菌性尿道炎后久治不愈。對此類患者，還應考慮他們是否合并有真菌感染。這樣的患者須作尿道分泌物或陰道分泌物的真菌培養。如果經真菌培養檢查為陽性者，還需加用抗真菌藥，如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁諾片等。治療真菌感染時可在上述藥物中任選一種，可連用數周，直至復查后真菌為陰性時方可結束治療。

最后需要提醒患者的是，在經過上述系統的治療后，病情仍不好轉時，患者還應抽血做血清梅毒抗體檢查，以便排除患者合并有梅毒的可能。否則，大量、長期地使用抗菌素治療淋病，不但對梅毒無效，反而會掩蓋患者的梅毒癥狀或延長梅毒發病的潛伏期，從而貽誤患者的治療。