如何用藥物治療前列腺增生癥

前列腺增生癥是一種常見病，多發病。一般的男性，自３５歲以后，前列腺可有不同程度的增生，５０歲以后可出現臨床癥狀。前列腺增生的主要臨床癥狀為尿頻、尿急、排尿困難、尿流細而無力等。嚴重的病人可出現尿潴留。那么，如何治療前列腺增生癥呢？

無臨床癥狀或臨床癥狀較輕的前列腺增生癥病人，無需治療。病人只要定期檢查就可以了。如患者的病情加重，則應及時治療。

治療前列腺增生癥，可分為藥物治療和手術治療。但其中，藥物治療是治療前列腺增生癥的首選方法。我國泌尿外科的奠基人吳階平院士曾指出：不是所有的前列腺增生癥病人都需要手術治療，更不是越早進行手術治療越好。一般患有前列腺增生癥的病人，只要注意選擇用藥，病情是可以控制的。那么，患有前列腺增生癥的病人如何選用藥物治療呢？

目前，國際上的一些泌尿外科專家向患者推薦了下列兩類治療前列腺增生癥的藥物：

１．用α１腎上腺素受體（下稱α１受體）阻滯劑類藥物治療前列腺增生癥

α１受體阻滯劑類藥物可通過松弛前列腺及膀胱出口處的平滑肌，而起到緩解前列腺增生癥患者尿路梗阻癥狀的作用，α１受體阻滯劑的缺點是：此類藥只能暫時改善病人尿路梗阻的癥狀，而不能抑制前列腺的增生，更不能使已增生的前列腺縮小。病人服用α１受體阻滯劑類藥物后，可出現體位性低血壓、心動過速、鼻塞等不良反應。目前，可供臨床使用的屬于α１受體阻滯劑的藥物有：高特靈（特拉唑嗪）、馬沙尼、桑塔（阿呋唑嗪）、哈樂（坦索羅辛）等。其中，哈樂屬于第三代α１受體阻滯劑（又稱超選擇性α１受體阻滯劑）。故哈樂較前三種藥物的療效更好，副作用更少。

２．用５－α還原酶抑制劑治療前列腺增生癥

５－α還原酶抑制劑可通過抑制５－α還原酶，而起到抑制血中的睪酮向雙氫睪酮轉化的作用。雙氫睪酮具有促進前列腺增生的作用。因此，５－α還原酶抑制劑可起到抑制前列腺增生并使已增生的前列腺縮小的作用。這類藥物的作用特點是：起效慢、作用持久。病人長期服用５－α還原酶抑制劑后，可能會起到從根本上治療前列腺增生的作用。目前，國際上公認的屬于５－α還原酶抑制劑的藥物有保列治等。美國的研究人員曾在９５個醫療中心，隨機選擇了３０００余名前列腺增生的病人。研究人員讓這些病人堅持服用保列治治療，結果發現，這些病人服用保列治治療三個月后，其前列腺的體積平均縮小了２０％。但是，５－α還原酶抑制劑的價格較高。并且，這類藥物較新，其長期的療效還需進一步觀察。