小議黑痣

黑痣是由含有黑色素的痣細胞組成，根據黑痣的皮疹形態和痣細胞在皮膚的不同位置，將黑痣分為三種：交界痣、皮內痣、混合痣。

交界痣：黑痣表面光滑無毛、小而扁平，褐色或黑色，多發生在手掌和足底。痣細胞位于表皮和真皮的交界處，故取名交界痣。

皮內痣：黑痣呈半球形隆起，上有毛發，有的黑痣底部帶蒂，淡褐色或深褐色。多見與頭面部、頸部。痣細胞位于真皮不同深部，故取名皮內痣。

混合痣：外觀與交界痣相似，稍隆起，表面光滑或粗糙不平，好發于面部。痣細胞位于表皮和真皮內，故取名為混合痣。發生于面部的黑痣大多為混合痣。

從細胞增殖動力學方面講，人體細胞可分為增殖細胞群和非增殖細胞群。所謂增殖細胞群是指該細胞具有分裂細胞、增殖細胞的能力，非增殖細胞群是指該細胞具有增殖能力而暫時處于靜止狀態的細胞群。

在正常情況下，黑痣內的痣細胞幾乎處于停頓狀態。但在各種誘發因素下，包括黑痣周圍皮膚的細菌感染、黑痣的破裂損傷、化學性藥物腐蝕、物理性損傷等等，痣細胞在以上這些有害因子刺激下，會使處于靜止狀態的細胞群轉化為增殖細胞群，導致痣細胞失去控制地大量分裂、增殖，其痣細胞形態發生奇特變化，痣細胞內黑色顆粒明顯增多，醫學上稱黑痣癌變。此時黑痣會出現這樣一些變化：黑痣突然變得很黑，成倍增大，表面破潰、出血，有血清滲出，黑痣邊緣出現好幾顆米粒大小黑點，醫學上稱“衛星灶”，局部皮膚有灼熱、刺痛感，這些就是黑痣癌變的表現。

值得注意的是，有一種極易發生轉移、能危及生命的皮膚腫瘤——惡性黑色素瘤，就是由黑痣演變而來，而且大多由發生在手掌、足底等處易受摩擦刺激的交界痣演變而來。當然，其發病率是很低的，據統計，在成百萬黑痣人群中只有一人發生惡性黑色素瘤。

注意，有些祛痣的方法是不可取的。例如，有人用化學腐蝕藥涂在黑痣上，使黑痣潰爛掉，俗稱“點痣”。還有人用高頻電灼儀、二氧化碳激光儀燒灼黑痣。這些方法一方面不能徹底清除痣細胞而引起黑痣復發，更重要的是，這些化學性和物理性刺激，極易使處于靜止狀態的痣細胞群轉化為增殖狀態的痣細胞群，導致黑痣癌變。

外科手術切除黑痣是有效和安全的方法。在黑痣外半厘米范圍內作一個梭形切口，連同黑痣下真皮淺層一起切除，然后用細絲線縫合，不但安全，而且美容效果也不錯。

四波長美膚激光是目前比較理想的治療色素痣的方法，利用這種四波長激光的穿透力、黑色素對這種特殊激光的選擇性吸收，可以徹底清除黑痣內的痣細胞，不會引起痣細胞殘留，皮膚內的正常組織和細胞不受損傷，不留疤痕，不易復發，沒有轉變為惡性黑色素瘤的危險性。