莫讓新生兒感染艾滋病

目前中國艾滋病感染的男女比例已經接近5：5，按照國際經驗，男女比例大致平衡意味著艾滋病已經在普通人群中流行，而且助長了艾滋病的母嬰傳播。我國自1995年首次發現母嬰傳播以來，其比例逐年增長，從1997年的0．1％上升到2002年的0．4％。在艾滋病重流行地區的部分鄉村，孕產婦艾滋病病毒感染率分別達到了1．3％和1．2％，與高水平流行國家孕產婦感染率類似。因而，我國艾滋病母嬰傳播的狀況可能遠比人們想像的嚴重。

艾滋病已成為全球兒童的一個主要死因，估計全球每年有60萬新生兒感染。母嬰傳播占嬰幼兒艾滋病感染的90％以上，是15歲以下人群感染艾滋病的主要途徑。就全球看，艾滋病母嬰垂直傳播率約為15％～40％，其中發生在妊娠晚期及分娩過程中約占75％，發生在產后哺乳期約占10％～20％。在發展中國家，母乳喂養是艾滋病垂直傳播的重要危險因素。

不讓新生兒感染上艾滋病最為有效的措施是：藥物阻斷，并輔以擇期性剖宮產手術和新生兒產后人工喂養。

藥物阻斷 對感染艾滋病毒的孕婦應用抗逆轉錄病毒藥物進行干預，可以取得較好的效果。如應用齊多夫定干預，可以使母嬰傳播率下降68％；孕婦產程中及其新生兒降生后72小時內務服用一劑維樂命，可以使母嬰傳播率下降47％。后者價格僅為4美元，是目前許多國家用來阻斷母嬰傳播的方法。但在城市及發達地區，最好還是使用齊多夫定標準療法，甚至可采用齊多夫定加拉米夫定的聯合用藥。據報道，聯合用藥者可以使艾滋病母嬰傳播率降到1．6％。但由于藥物對妊娠的影口向，專家建議艾滋病婦女要慎重選擇生育。懷孕后發現感染的孕婦應及時到當地婦幼保健、疾病控制等部門尋求幫助，采取科學阻斷措施，預防艾滋病傳播。

剖宮產手術 采用剖宮產可縮短或減少嬰兒與產道分泌物和母血的接觸，使艾滋病感染率明顯降低。此外，產道清洗和給孕婦補充維生素A等措施，也可以降低母嬰傳播率。

人工喂養 通過母乳傳播艾滋病占總的母嬰傳播率1／3，因而要推行人工喂養，母乳加熱后喂養亦是一個辦法。

我國城鄉居民對于分娩過程以及母乳喂養可以傳播艾滋病的認識不足，對于藥物可以阻斷母嬰傳播的認識則更不足，甚至一大半人不了解母乳可能傳染艾滋病。為此，應進行廣泛而有效的宣傳教育，讓人們充分了解艾滋病知識。在產科門診和婚檢部門應大力推廣使用尿液篩查法。這是一種價廉又方便的方法，易被受檢者接受。如發現陽性孕婦，應在自愿的原則下終止妊娠，或采取上述預防措施，包括對孕產婦提供抗病毒藥物，嬰兒實施人工喂養，并進行嚴密的追蹤，以保護嬰兒免遭感染。