介入治療糖尿病下肢血管病變

糖尿病足是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，是下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果，表現為足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變，最常見的是潰瘍，15％的糖尿病患者在一生中會發(fā)生足潰瘍。

糖尿病足按其表現，臨床上分為六級：

0級：無開放性病變，但經檢查有明顯供血不足表現，例如足背動脈搏動明顯減弱；

1級：淺表潰瘍，可由水皰或其他損傷所致，或自發(fā)性產生；

2級：潰瘍形成，深達肌腱、韌帶、骨關節(jié)；

3級：深部潰爛感染，并有骨髓炎和膿瘍竇道形成；

4級：有足趾和／或部分腳壞疽；

5級：全腿壞疽，一般需要截肢。

糖尿病足是糖尿病患者最常見的住院原因，糖尿病住院患者中，有20％是因足病引起，89％的深度足潰瘍患者住院需1個月以上。在所有需要截肢的患者中，糖尿病足是第一位原因。在美國，每年有6.5％的糖尿病足病患者需要截肢，是非糖尿病患者的10倍以上。

糖尿病足的傳統(tǒng)治療方法是控制血糖、抗炎、改善血液循環(huán)、局部換藥等，對癥治療，潰瘍愈合慢，治療效果不理想。

事實上，大部分糖尿病足患者存在顯著的下肢動脈閉塞性硬化病變，對于這些人，介入治療可以保留肢體。此外，由于糖尿病足血管病變范圍廣，病變多累及雙側數支動脈，并呈階段性分布，外科手術難以處理較大范圍的病變，而介入治療可以應對。

介入治療，主要手段有兩種：對下肢血管節(jié)段性狹窄患者，使用球囊導管，對血管進行擴張；對嚴重狹窄者使用支架，使血管保持暢通。介入治療前后，結合控制血糖、抗感染、抗凝、改善微循環(huán)和局部換藥等對癥支持治療，糖尿病足部潰瘍愈合較快，可大大降低患者的病殘率，近期療效令人滿意。

為了指導患者正確就近就醫(yī)，現將部分介入治療糖尿病足的醫(yī)院及專家介紹如下：

為了更好地指導讀者正確、及時就醫(yī)，方便讀者咨詢，本刊在版底和導醫(yī)臺陸續(xù)推出“就醫(yī)咨詢熱線”內容，旨在以豐富而權威的科室及專家介紹，滿足讀者就醫(yī)需要。

本刊讀者可撥打專家咨詢電話咨詢。

就醫(yī)咨詢熱線

太田痣、血管瘤??????????????? 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院皮膚科??????????????? 029-88085500、83373382?

糖尿病、甲亢??????????????? 重慶醫(yī)科大學附一院內分泌科 ??????????????? 023-89012755

小兒先天性心臟病??????????????? 復旦大學附屬兒科醫(yī)院心內科??????????????? 021-54524666轉3021

小兒腦癱、小兒癲癇??????????????? 第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院兒科??????????????? 023-68755602

心律失常??????????????? 北京大學人民醫(yī)院心內科電生理室??????????????? 010-68314422轉5348

過敏性皮膚病、痤瘡粉刺??????????????? 重慶醫(yī)科大學附一院皮膚科??????????????? 023-89012336

腎移植??????????????? 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院腎科 ??????????????? 023-68754726、68765842

類風濕關節(jié)炎??????????????? 北京大學人民醫(yī)院風濕免疫科??????????????? 010-66164400、68792745

??????????????? 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院風濕病中心??????????????? 023-60663282、68765209

癲癇 ??????????????? 北京三博復興腦科醫(yī)院神經外科??????????????? 010-88062095

白癜風??????????????? 深圳明倫醫(yī)療白癜風專科 ??????????????? 0755-21215321

子宮肌瘤??????????????? 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院放射科??????????????? 023-68754426、68765923

腦膠質瘤??????????????? 蘇州大學第二附屬醫(yī)院神經外科??????????????? 0512-68283651轉3937

中風偏癱等康復治療??????????????? 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院康復科??????????????? 023-68765361

前列腺癌、肺癌等治療??????????????? 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院放射科??????????????? 023-68393299、68765430