小兒腦癱的家庭護理（下）

廖　偉　趙聰敏

上期，我們介紹了腦癱兒家庭護理的日常生活護理方法。在照顧好患兒日常生活的同時，家長應有針對性地幫助患兒進 行動作訓練，使患兒逐步恢復身體機能。

粗大運動訓練

抬頭患兒面朝上平躺，同時抬起頭。家長可雙手握住患兒雙肩，緩慢拉起至45度，停留片刻，前后左右調(diào)節(jié)，再放平。

俯臥位抬頭(肘支撐) 家長可扶住患兒頭兩側(cè)，鍛煉其抬頭及手支撐能力，同時用響鈴逗引或言語逗引，使其肘支撐。

手支撐家長跪在患兒后側(cè)，讓患兒面朝下平躺，家長雙手握住其肘關(guān)節(jié)，盡可能使其上肢與地面垂直，手掌著地，保持3～5分鐘。

翻身軀干回旋運動：患兒面朝下平躺時，家長牽拉患兒一側(cè)下肢，帶動患兒向另一側(cè)翻身；面朝上平躺時，家長牽拉患兒一側(cè)上肢，帶動患兒向另一側(cè)翻身。

手口眼協(xié)調(diào)訓練：4～5月齡患兒，讓其兩手抓足入口，可促進四肢對稱屈曲及仰臥位平衡反應，促進翻身能力。

坐扶坐訓練：患兒雙腿分開，家長扶住肩背部，一手按住下肢，使患兒成直坐位，患兒雙下肢伸直、分開，大腿與身體垂直，腳不交叉，腿背伸直，膝關(guān)節(jié)伸直。

坐位叩擊訓練：患兒前傾坐，雙臂支撐，家長一手扶其肩，另一手五指輕輕叩擊其腰背部，讓患兒漸呈直背坐位，慢慢松開扶肩的雙手，繼續(xù)叩擊，訓練直背坐位姿勢。

獨坐訓練：讓患兒坐在椅角上，或靠坐在椅背上，減少扶坐，慢慢成獨坐。

爬扶助爬行訓練：讓患兒趴著，家長將其一側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲，并抵到腹部，另一下肢伸直，輕輕按壓膝關(guān)節(jié)彎曲側(cè)的臀部，讓他的臀部碰到足跟。先練習一側(cè)下肢，再練另一側(cè)下肢，然后同時練習。標準的爬行運動必須是一側(cè)上肢和另一側(cè)下肢同時伸、屈，兩側(cè)交替進行。

精細動作訓練

伸手訓練患兒3～4個月時，用鮮艷的玩具逗引。在患兒眼前15～20厘米處搖動，引起其注視，然后用玩具輕觸手背，誘其伸手。如無伸手動作，家長可用手扶著其肘部幫助將手向玩具伸出，反復多次進行。

手指抓物訓練患兒清醒時，用頭巾輕輕蓋在臉上，讓其用手將頭巾拉下，引起患兒大笑，反復多次。也可用細柄玩具接觸其手部或腕部，讓其抓握?；純耗茏ノ飼r可進行抓小丸進瓶、抓物進口訓練，并進一步進行搭積木、插木棍訓練。

小兒腦癱康復是一項長期且艱苦的過程，腦癱患兒大部分時間是與家長度過的，要利用一切可能的方法配合康復訓練。腦癱的治療原則應為三分治、七分練，家長千萬不要忽視家庭康復訓練的重要性。

編輯/袁泉 ikikyou@126.com