多發于更年期婦女的脊柱疼痛

胡獻國

鄰居黃大嫂退休后，常感腰背部疼痛，她開始以為是退休后運動量減少、氣血不活的緣故，可她連續活動了幾天后，疼痛仍然繼續，特別是沿脊柱附近上上下下疼痛十分明顯，有時甚至疼痛難忍。無奈之下黃大嫂去了醫院，醫生告訴她，她的這種疼痛與更年期有關，系骨質疏松引起的脊柱廣泛性疼痛。

脊柱廣泛性疼痛是指脊柱兩旁疼痛，疼痛范圍較廣，無固定壓痛點。疼痛可急性發作，亦可緩慢發生。急性疼痛時十分劇烈，短期內難以忍受；慢性疼痛可持續很長時間，且各種治療手段常不能很快奏效。更年期婦女發病率較高，顯然與她們體內雌激素含量下降導致骨質疏松有關，但這種脊柱疼痛應注意與以下幾種疾病相鑒別：

1．轉移性癌腫：多數為一個椎體受壓縮或被破壞，有時檢查可發現原發性癌腫，同位素骨掃描有助于鑒別診斷。

2，骨軟化癥：與骨質疏松合并存在時，診斷比較困難，但骨穿刺活檢時，骨軟化癥的病理表現是骨基質增厚，鈣鹽減少。

3．骨髓瘤：疼痛進行性加重，同時有貧血、蛋白尿、高鈣血癥等表現。同位素骨掃描有助于鑒別診斷。

4．類風濕性關節炎：急性期有全身不適、低熱，晚期受累的關節 (如指間關節)變形、僵硬。相關化驗檢查有助于鑒別。

骨質疏松引起的脊柱廣泛性疼痛臨床治療比較棘手，要想根治不太容易，下列一些治療方法有助于緩解更年期婦女的脊柱廣泛性疼痛。

(1)服用雌激素：由于體內雌激素水平降低，加速了骨組織的溶解、吸收，骨組織的絕對量減少。所以，在醫生指導下服用一定量的雌激素有助于阻止骨溶解，緩解疼痛。

(2)補充魚肝油：能幫助消化道吸收鈣質，同時還能刺激新骨形成。

(3)使用氟化鈉：氟有刺激成骨細胞，促進骨形成的作用，但其也可產生一些副作用，與魚肝油及鈣劑同時使用時，可提高療效，消除副作用、

(4)攝取鈣質：成人每天攝人的鈣量以1000— 1500毫克最為合適，牛奶、綠葉蔬菜、魚和骨頭湯中含有較豐富的鈣，不妨常食。

(5)注意補腎：中醫認為，腎主骨生髓，因而服用一些具有補腎作用的中藥有助于防治脊柱疼痛，如刺五加制劑、枸杞制劑、壯骨關節丸、六味地黃丸類等。喜歡食療者還可服食枸杞豬腰、蓯蓉羊腎、鹿茸蒸蛋、鹿茸蟲草雞(鴨、鵪鶉)等。

(6)多曬太陽：充分利用自然光，經常進行日光浴，可促進皮膚合成維生素D，有利于防治骨質疏松，緩解脊柱廣泛性疼痛。

(7)對癥處理：疼痛急性發作時，可適當服用一些消炎鎮痛藥物，如萘普生、布絡芬或芬必得，局部涂用扶他林乳膏；同時配合理療，局部貼風濕膏，做些按摩等，也有助于緩解疼痛。