膽囊切除術后還需忌油膩嗎？等

膽囊切除術后還需忌油膩嗎?

我曾患膽囊結石多年，吃油膩食物后會出現劇烈膽絞痛，我不得已做了膽囊切除術。此后，我天天吃素食，不敢碰油膩食品。后來聽人說，膽囊切除術后不需忌口，但我還不敢貿然解除禁忌，請問，果真是這樣嗎?

西安郭良正

郭良正讀者：

人體肝臟每天分泌膽汁約800毫升，其中絕大部分經膽管進人膽囊，貯存起來并進行濃縮。當食物到達十二指腸時，腸粘膜細胞受到刺激產生一種膽囊收縮素，膽囊在三五分鐘后即發生強烈收縮，膽汁進入腸道幫助消化。脂肪主要依靠膽汁幫助消化，它的刺激作用最強，尤其是吃了油膩多的食物，膽囊收縮最強烈。當膽道系統有炎癥或有結石時，特別是結石卡在膽囊或膽管開口處，可引起阻塞和出現劇烈難忍的絞痛，造成膽結石急性發作。所以，膽結石病人要注意忌口，少吃肥肉和油炸食物。但做了膽囊切除術，病變部位已被去除，此時再吃油膩食物不會再引起疼痛，無需像以前那樣忌口。而且，長期忌食油脂及高蛋白飲食，脂肪、蛋白質類食物的消化酶需要量就會明顯減少，膽汁的需要量也會減少，膽汁分泌減弱，這樣不僅不利于原有結石的溶解和排石，還可能形成新的結石。此外，長期忌食油脂及蛋白質，還會影響營養物質的攝人，減弱機體的抵抗力。可見，膽石癥患者手術后不宜繼續忌食油脂和蛋白類食品。

當然，也不能隨心所欲地大吃油膩食物。因為膽囊切除了，膽囊濃縮功能喪失，肝臟分泌的膽汁如涓涓細流不斷排人十二指腸。大量進食油膩食物，肝臟不可能一次釋放大量膽汁幫助消化，膽汁就會相對缺乏，食物中的脂肪得不到充分消化，容易產生腹瀉，這種腹瀉稱為“脂肪瀉”。但是，隨著術后時間的延長，膽總管會輕度地擴張以及部分代償膽囊的功能，脂肪瀉的癥狀也會有所改善。

徐榕

心臟病患者施行麻醉有危險嗎?

最近，我經檢查發現胃內有一腫瘤，醫師建議手術切除。但我已患心臟病多年廣心中十分害怕，不知接受麻醉有無危險?

浙江陸晴

陸晴讀者：

隨著醫學的發展，心臟病患者中需要施行手術的人數日益增多。施行手術首先需要過麻醉關，麻醉可分為局麻和全麻。局麻是采用局部麻醉藥阻滯某個區域的神經，使其分配的部位無痛感。全麻是將全身麻醉藥經肺和(或)靜脈，通過血液作用于中樞神經，使患者意識和感覺暫時消失，保證手術順利進行。一般來說，體表、腹腔、四肢等部位的手術均采用局麻；胸腔和顱腦等手術均采用全麻。

麻醉可以引起血壓、心率及血管等變化，尤其是心臟病患者容易出現心律失常、心肌缺血、心力衰竭等癥狀。因此，心臟病患者接受麻醉是存在一定危險性的，其危險性大小視患者心功能而定，心功能I、II級者危險性較小，Ⅲ級者較大，Ⅳ級者危險性更大。

需要施行手術的心臟病患者，首先，應消除對麻醉和手術的顧慮，避免緊張、恐懼和情緒激動。其次，在術前應多臥床休息，避免勞累，并且嚴格遵照醫囑，服用某些改善心功能的藥物。如在局麻下進行手術，因神志清醒，術中若出現胸悶、胸痛、呼吸困難、上下肢麻木等癥時，應立即告訴麻醉師，及時采取措施。如在全麻下進行手術，整個手術過程無知覺，但在清醒期仍應主動配合醫師，不要因有各種不適而煩躁亂動。

因此，手術的危險性不能一概而論。對您來說，將要施行的是腹部手術，其危險性相對地要比胸腔手術小一些。希望您能消除恐懼心理，密切與醫師配合，保證手術順利完成。

呂斌

轉移癌緣何找不到原發灶?

我外婆60多歲，因數次發生肋骨骨折，醫生給做了肋骨活檢，證實為轉移性癌。為了明確原發癌部位，醫生給她做了許多檢查，但原發癌始終“不露面”。幾位病理科醫生最后研究下來，認為原發癌在乳腺可能性最大。于是外婆按乳腺癌接受了治療，至今已健康地活了4年。那么，既然發現了轉移癌，原發癌緣何卻不見了呢?這類轉移癌是否更為惡性?

上海程晶

程晶讀者：

這類癌稱為“原發灶不明性轉移性癌”。很可能是人體的免疫系統將“主子”殲滅了，或者“主子”因為血供不好停止了生長，而它的“子民”卻在其他地方找到了安身的“沃上”。患上這類癌的病人臨床上并不鮮見，美國有資料顯示，每年新發病的癌癥病人中，就有2％～4％的病人屬于找不到原發部位的轉移癌。有些病人甚至到死亡，或做尸解時仍未能查清原發癌病灶，這樣的病人在原發灶不明性轉移性癌中占 15％～25％。

原發灶不明性轉移癌由于更具侵襲性，病人通常只能存活數個月，但其中有一成病人卻能活數年之久，少數病人甚至能被治愈。是否能長期生存與以下因素有關：轉移癌發現時癌癥的進展程度、轉移部位、癌細胞類型、對治療的敏感性等。一般情況下，女性橫膈膜以上的轉移癌多來自乳腺，男性則多來自肺。由于醫生對你外婆的疑診可能把握得比較正確，加上病人對治療比較敏感，所以出現了較好的療效。

王慧君

哪些人不宜使用避孕藥避孕?

我今年35歲了，即將結婚，但由于多種原因，我不想生孩子，擬以藥物避孕。聽人說服避孕藥也有禁忌。請問哪些人不宜服用避孕藥?

湖南長沙珊萍

珊萍讀者：

的確，口服避孕藥并非人人皆宜，有其一定的禁忌證，特別是對于患有某些特殊疾病的婦女，避孕藥會加重疾病或導致其他并發癥，一般來說有下列情況者不宜服用避孕藥：

①高血壓病人：重度高血壓患者，或普通高血壓不能定期測量血壓者，均不宜選用含雌激素的避孕藥。

②肝腎疾病者：患有重度肝硬化、活動性肝炎、肝癌的病人，不宜用激素類避孕藥；腎炎及膽囊病患者，不宜用復方短效避孕藥。

③冠心病患者：服用含有雌激素的避孕藥可引起體內水鈉潴留，加重心臟負擔，故心臟功能不良的婦女不宜服避孕藥。

④糖尿病病人：患糖尿病尤其是病程超過 20年，或有腎病、視網膜病變、外周神經系統等疾病的患者，均不宜用復方避孕藥及長效避孕針。

⑤患有乳房腫塊、生殖器腫瘤者，以及月經嚴重不規則者，不宜用避孕藥。

⑥乳母及吸煙的婦女：乳母若服用避孕藥，會使乳汁分泌減少，質量發生變化；吸煙的婦女在戒煙前不宜服用避孕藥，否則會加重心腦血管疾病。

⑦子宮肌瘤患者：此類患者若口服含雌激素的避孕藥，會使肌瘤增多、增大，從而加重病情。此外，血管栓塞性疾病患者也不宜服用避孕藥，否則會增加血管的凝固性，使病情加劇。

伍新華

何謂雅克什綜合征?

我兒子今年2歲，從小就發育不好，身體虛弱，容易感冒發燒，并有貧血癥狀。前不久去醫院看病，醫生說是患了一種雅克什綜合征。請問這是一種什么病了該怎么治療好？

吉林胡艷萍

胡艷萍讀者：

雅克什綜合征是雅克什學者首先報道的一類貧血，患兒主要表現為營養不良、佝僂病、長期慢性感染、貧血和類白血病樣反應。由于嬰兒造血儲備能力較差，嚴重貧血和反復感染時可發生骨髓外造血、肝脾腫大，尤以脾大為主。血液檢查除表現為貧血外，白細胞增高，分類中可見多數幼稚細胞及有核紅細胞。由于脾功能亢進，血小板常減少。本病起病緩慢，患兒面色逐漸蒼白，可有不規則發熱，肝脾逐漸腫大，末梢白細胞數明顯增多，可達3～4億／升。引起本病的原因主要是營養素的缺乏(特別是造血物質如鐵、維生素B₁₂和葉酸的缺乏)以及慢性或反復感染等，營養不良和佝僂病可使病情加重。本病應與嬰兒型慢性細胞性白血病、大理石骨病、地中海貧血、惡性組織細胞增生癥等病相鑒別。

雅克什綜合征的治療一是積極控制感染，清除慢性感染病灶；二是加強營養；三是應用鐵劑、維生素B₁₂或葉酸治療營養性貧血，必要時可輸血治療。

伍新華