做胃的衛士

羅　季

胃癌是世界上第二大癌癥死因，是威脅人類健康最常見的惡性腫瘤之一。我國每年死于胃癌的人數約有30萬，平均每3分鐘就有一個死于胃癌。目前我國胃癌死亡率仍呈上升趨勢，20世紀90年代較70年代胃癌的死亡率男性增長11％，女性增長6.3％。

胃癌威脅著人們的生命，而人們對胃癌卻沒有很高的警惕，這是為什么呢？胃癌是怎樣形成的？怎么診斷?如何防治？這些問題都是大家關心的話題。帶著這些疑問，本刊記者特地訪問了中國工程院院士、第四軍醫大學副校長、全軍消化病研究所所長樊代明教授。

胃癌早期信號的發現和預防

“胃癌，兩句話難說清楚！”沒想到樊教授第一句話居然是這樣。記者愣了一下，趕緊問道：“胃癌真有這樣麻煩嗎？”

“這是事實。胃癌的病因目前尚不完全清楚，各種推測林林總總，復雜多樣，其防治的難度在于，絕大多數胃癌患者早期幾乎沒有任何特異性的癥狀，當病人就診時往往已處于晚期。而我國的群眾很少具有經常進行健康體檢的意識，所以，死亡人數一直很高?！狈淌诼曇粲行┑统?。

得了胃癌真的不能自己發覺？身體就沒有一點癥狀？

“防治胃癌也像其他癌癥一樣，關鍵在于‘早，即早發現、早診斷、早治療。其實胃癌的癥狀挺多的，但是由于它的癥狀和胃潰瘍、胃炎等胃病類似，所以人們經常沒引起重視，到了晚期才就醫往往已經無法挽回?！狈淌诮榻B，胃癌的早期癥狀主要有這樣幾點：

1.上腹部不適，感覺有一種模糊狀悶脹感；

2.大便潛血陽性或黑便，出現持續性黑便或柏油狀大便；

3.食欲不振、泛酸、噯氣、消化不良，因與胃炎、潰瘍病癥狀類似而易被忽視；

4.全身乏力、消瘦、消化不良、不明原因的體重下降（2～3月內可下降1.5～2.5千克）、貧血和胃出血；

5.多數患者可僅有上腹部深壓痛。

樊教授提醒大家，當有了這些癥狀，千萬不要以為是小病，吃點藥就好了，應該上醫院系統地檢查身體，確保有病早治療，不要拖延。如果是胃癌，早期治療可提高生存率和生活質量。

當然，發現胃癌除了前面那些癥狀之外，還有科學的方法，比如：

實驗室檢查 通過對胃癌標志物、癌基因、胃癌單克隆抗體、胃癌潛血珠法、胃癌概率計算機模型篩選的化驗檢測，對于發現胃癌有比較高的準確性。

放射學檢查 胃部影像學檢查包括雙對比成像、黏膜像、充盈像、壓迫像等多種檢查方法。雙相螺旋CT和CT模擬胃鏡現在也用于臨床，但因其費用高，不適用于普查。

胃鏡檢查法 適宜40歲以上，有明顯消化不良癥狀或癌前期病變患者做常規檢查。

超聲內鏡檢查 超聲胃鏡檢查早期胃癌和進展期胃癌的準確率達90％，判斷癌腫類型以及浸潤深度的準確率可達70％～80％。超聲內鏡還有助于發現早期胃癌有無局部淋巴結轉移。

遺憾的是,我國現在的普查率并不理想，這是個意識問題。如果國人都能夠每一年自覺堅持健康體檢的話，不管是什么病，相信發病率和死亡率都會降低。

免疫PCR技術，檢測癌前病變

樊教授，您發明的免疫PCR技術（該技術已經得到國家專利保護，獲得了新藥證書，并獲得了國家發明獎）還沒給我們介紹呢！那可是提前預知胃癌的重要方法之一，早期胃癌患者的一大福音哪。

“我從1978年便開始研究胃癌，當時從國外引進的重要腫瘤抗原在診斷胃癌和癌前病變方面作用很小，有相當多的患者漏診。因此，我決定從胃癌細胞中自行尋找有重要診斷價值的腫瘤抗原。后來，我們應用先進的淋巴細胞雜交技術，建立了28561株雜交瘤細胞，首次發現了‘MGAgs胃癌抗原。這種抗原對胃癌有很高的特異性，在胃癌組織中發現率很高，而在正常組織則幾乎表現不出來。經免疫組化染色證實，用于檢測胃癌患者血清中MGAgs，陽性率可高達70％以上，比目前廣泛應用的同類方法高出30個百分點。它用于篩選和監測易于癌變的癌前病變，能夠檢測到早期胃癌，并能檢測到活體的胃癌病灶?！?/p>

那么，現代醫學能預防胃癌么？就像乙肝疫苗一樣。

“問得好，誰不想種了疫苗就能不得病呢？從理論上講還是有可能的，當然，在現階段只是有可能。”樊教授強調道：“如今化療是治療胃癌的主要方法，但癌細胞可產生耐藥。為此，我們全面研究了胃癌的分子機制，首次建立了4種對抗癌藥物耐藥的胃癌細胞系，發現了3種基因和相應的表達蛋白，并制備了一種新的耐藥分子的單克隆抗體，能夠部分逆轉胃癌細胞的變化。最近，我們獲得了大量與單克隆抗體匹配的克隆，有些克隆用于免疫小鼠已成功產生抗血清。經免疫組化方法證實，抗血清可與人類胃癌組織有效結合，這為DNA重組胃癌疫苗的構建提供了基礎，希望該疫苗研究成熟以后能成為胃癌臨床生物治療的重要手段之一。誰也說不清楚何時成功，不過我們會繼續努力的?！?/p>

注意飲食，別讓癌從口入

胃癌，顧名思義是胃出了毛病，會不會我們平時吃東西的時候，因為不注意，吃出了癌呢？

“病從口入，不是沒道理。飲食因素是胃癌發病中最主要因素?！狈淌跒槿藗內粘ｏ嬍程岢隽巳缦陆ㄗh：

飲食不宜過咸。高鹽飲食會使胃黏膜上皮細胞對致癌物，如對亞硝基化合物敏感性增加。

少吃煙熏食物，不吃霉變食品。

戒煙，少喝烈性酒。

改變不良飲食習慣，如吃飯過快、三餐進食不規律、喜燙食硬食、暴飲暴食等。

多食新鮮水果、綠色蔬菜。水果、蔬菜中富含維生素C及維生素A的前體（β－胡蘿卜素），能阻斷強致癌物的合成，抑制其活化，促進其代謝，并刺激體內抗腫瘤免疫系統。維生素E也有抑制致癌物和增強免疫力的作用。所以，可適量服用市售的維生素C、A、E制劑。

適當增加蛋、奶、鮮魚、鮮肉和豆制品的攝入量。這些食物有一定的胃黏膜保護作用，豆制品還有抑癌作用。

提倡食用大蒜和喝綠茶。我國有不少研究和調查證實，大蒜可降低胃內亞硝酸鹽和霉菌的含量，并有抑制致癌物的作用。綠茶能阻斷亞硝基化合物的形成，但注意不要過量。

看來，以后真的得好好注意了，記者若有所思地點頭，樊教授也微微笑著點點頭。

一顆平常而閃耀的心

這時候，記者忽然想起一個問題，與樊教授交談了這么久，就是不見樊教授說起過他自己一句。

記者從側面了解到，19歲就開始在西藏某邊防團當衛生員的樊教授，經過艱苦的磨煉，走過30年無怨無悔的從醫之路，到現在取得胃癌治療和防治的重大科研成果，這里面的汗水和艱辛豈是常人能完全理解的？

記者正準備問問樊教授這方面的一些經歷，樊教授卻笑著說：“該說的都差不多了，其他的就不必多說了吧。最后說一句，希望大家能從小事著手，注意食品的選擇，注意自身健康的保養，有條件的應該一年做一次健康體檢，有病早上醫院，祝大家都有個好身體，有個健康的胃?！?/p>

專家簡介：

樊代明 教授、主任醫師、博士生導師，第四軍醫大學副校長兼第一附屬醫院消化內科主任、第四軍醫大學全軍消化病研究所所長、國家臨床藥理基地主任，"長江學者獎勵計劃"特聘教授。2001年當選為中國工程院院士。擔任國務院學位委員會學科評議組成員、國家自然科學基金學科評審組組長、國家新藥審評委員會委員、中華醫學會理事、中華內科學會常委、全軍消化學會主委，陜西省醫學會副會長，陜西省內科學會主委，消化學會副主委等13個學術職務，是19種醫學雜志編委，其中9種雜志為副主編。長期從事胃癌研究，取得了重要成果，創立可用于胃癌血清診斷的免疫PCR技術，從胃癌細胞中發現4種新的腫瘤抗原，對于預防和研究胃癌具有重大價值。