我的子宮非得全切除嗎等

我的子宮非得全切除嗎

我今年42歲，經常出現小腹、腰部疼痛墜脹，經B超檢查，發現前壁近宮底處有4.4×3.1厘米回聲，近宮體后壁有1.7×1.3 厘米低回聲，宮頸有多個小囊腫，最大直徑0.4 厘米；宮頸2度糜爛。醫生建議我做子宮全切除。請問，我非得做子宮全切除嗎？

遼寧劉麗

劉麗讀者：

從你的各種檢查結果看，你患有多發性子宮肌瘤、慢性子宮頸炎（宮頸糜爛和宮頸腺體囊腫）。是否要做手術，還要看你是否有某些臨床癥狀或表現。如果你有小便或大便次數的增多、或者最近半年子宮肌瘤增長特別快，或者醫生檢查發現子宮增大如妊娠3個月大小，或者B超檢查發現肌瘤有變性的可能，則要進行手術。否則，可以進行定期（2～3個月）隨訪、觀察，如果發現上述情況再進行手術，如果沒有上述情況可以繼續觀察。因為子宮肌瘤在年齡達到絕經時就會慢慢萎縮，絕大部分對身體沒有影響。即使進行手術也不一定要切除子宮，可以進行子宮肌瘤挖除術。你可以選擇剖腹手術或腹腔鏡手術進行肌瘤挖除。如果目前子宮肌瘤的存在，使你產生太大的精神負擔，也可進行肌瘤的射頻治療（自凝刀治療），這種方法不用切除子宮，也不需要開刀手術，但要請有一定經驗的醫生治療。

至于你的宮頸慢性炎癥已經過病理檢查證實，也不需要手術切除，如果有白帶增多或者接觸時（如性生活時等）有出血，可以進行物理治療，如電燙、激光或者微波治療。

上海第二醫科大學附屬第九人民醫院教授劉建華

左心房肥大、ST-T壓低是不是冠心病

我最近做心電圖檢查，報告為：非特異性室內傳導延遲；左心房肥大；異常ST-T壓低。請問：我是否患了冠心病?肥大的心房服什么藥可以縮小?我患高血壓已30余年，血壓控制在140／70毫米汞柱左右。請給予治療指導。

江蘇馮文中

馮文中讀者：

來信及心電圖已收到。由于信件過簡，沒有詳細介紹你的病史、體檢及實驗室檢查的有關情況， 故只能作初步解答。

為明確左心房肥大的診斷，可作X線檢查或超聲心動圖檢查。確有左心房肥大者，應針對病因治療才能奏效。ST-T壓低通常被認為與心肌缺血有關，但實際上ST-T壓低并不具有診斷特異性，因為引起ST-T改變的疾病多種多樣，其鑒別需要密切結合臨床。從你的心電圖看，因存在基線飄移等情況，ST-T診斷價值可疑。總之，據你所提供的心電圖，是不能確定你是否患有冠心病的。

你已80高齡，患高血壓已30余年，就你提供的血壓看，控制是較為滿意的，最理想是將收縮壓降至140毫米汞柱以下。除按時用藥而外，應認真堅持高血壓的非藥物療法(合理飲食、低鹽、適當活動、心理平衡、戒煙限酒)，并定期進行醫學監測。如確有可疑冠心病，應到有條件的心內科做進一步檢查。

廣西壯族自治區人民醫院主任醫師廖志云

手臂上長紅點長期不消是怎么回事

我的手臂上出現紅色小點已持續2年了，夏天較為明顯，有時伴有瘙癢，會出現油脂粒似的小白點，有時還會出現暗瘡、輕微紅腫。曾試用過皮炎平，只能暫時緩解。請問，這是什么原因？屬于什么皮膚病？該如何治？

廣東珠海 小倩

小倩讀者：

從來信描述來看，主要考慮以下兩個方面原因：（1）馬拉色菌毛囊炎；（2）毛發苔蘚。

馬拉色菌毛囊炎的病原體是馬拉色菌，其皮疹為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2～4毫米，有光澤，周圍可有紅暈，好發于胸背部、頸肩、上臂、腰腹部等皮脂豐富的部位，散在對稱分布，可間有小膿皰或黑頭粉刺，有時自覺瘙癢，可以冬輕夏重。常在使用大劑量抗生素或糖皮質激素的基礎上發病或加重。毛囊角栓鏡檢可見孢子，培養可見酵母樣菌落。

毛發苔蘚則是一種毛囊角化異常皮膚病，其皮疹亦好發于胸背部、肩、上臂外側、臀部。皮疹主要為毛囊性丘疹，其毛囊口擴大，中有一黑色栓塞狀物，類似黑頭粉刺，周圍有色素沉著，在冬季氣候干燥時更加明顯。栓塞物鏡下可見一束撬毛。

根據信中所言，你患馬拉色菌毛囊炎的可能性較大。目前認為，馬拉色菌在馬拉色菌毛囊炎的發病過程中不是唯一因素，除馬拉色菌感染外，體質在其中發揮更重要的作用，故臨床較易反復，但總體病程良性，除有礙美容外，對身體健康影響不大。

治療多采用抑制真菌療法，市售采樂洗劑每周外用2～3次，其他外用抗真菌制劑如孚琪、蘭美抒、5％～10％硫磺軟膏亦可采用，嚴重者可口服伊曲康唑（商品名斯皮仁諾），但價格昂貴。此外，目前有諸多報道采用四環素類口服亦獲得良效，故部分學者認為，其實質為炎癥性疾病。四環素價格便宜，對于經濟困難，而又無特殊禁忌如肝功能損害、年齡大于13歲者可以采用。建議在用藥之前最好能到當地正規皮膚專科明確診斷后，方可開始有的放矢地用藥。

中山大學附屬第三醫院皮膚性病科 劉齊醫師 /陸春教授