類風濕性關節炎能手術嗎

類風濕性關節炎是一個以累及周圍關節為主的多系統性炎癥性疾病，其特點為對稱性、周圍性多關節慢性炎癥病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈反復發作變化過程。典型的類風濕性關節炎常常表現為關節活動不靈活(就是人們經常說的所謂“晨僵”)：病人表現為清晨起床后較長時間內的關節活動僵硬，有一種像膠粘著的感覺一樣；關節疼痛：關節痛往往從手腕、手指關節和腳趾關節開始，而后向膝關節、髖關節等彌漫，關節疼痛還表現為對稱性、持續性、反復發作的特點；此外，還可以出現關節畸形、關節腫脹等；化驗檢查常常可以出現類風濕因子(RF)陽性，拍X線片可以發現受累的關節間隙變小等。類風濕性關節炎的發病原因至今還不太清楚，可能是因為有一些遺傳傾向的人再受到某種感染因素作用而致。

類風濕性關節炎目前尚無特異療法，內科治療的目的在于控制炎癥、緩解癥狀、控制病情進展、保持關節功能和防止畸形。目前對類風濕性關節炎病人采用藥物治療的方法很多，并且還在不斷發展，但是只能起到治標作用，至今尚無滿意的治療方法。手術也是類風濕性關節炎治療的常用方法，但是手術本身并不能使病人恢復正常，也不能抑制全身其他部位病變的進展，只能創造條件，使疼痛緩解、畸形矯正、功能改善。

不少學者認為可以把關節的滑膜當做一種免疫器官，具有像淋巴結一樣的功能，滑膜切除術后可以有效地阻斷機體的變態反應過程，從而達到治療目的。就像一個扁桃體經常發炎的人，在多次運用消炎藥物治療無效后，而采用手術切除扁桃體的道理一樣，對于有嚴重進行性的滑膜炎病人，經充分藥物治療無明顯效果，病程在半年以上，持續腫脹、積液，而X線片顯示尚無骨質破壞者可以進行關節滑膜切除手術，去掉慢性血管翳(滑膜由于長期受到慢性炎癥物質刺激增生出的小血管組織)，從而達到抑制病情發展的作用，因為在病變的滑膜中，所含有的致病因子最多，而且這些物質對關節可能造成的危害最大，及時手術治療可以有效阻止病變進一步發展，從而起到良好地保護關節、控制疾病的目的。

慢性晚期患者，由于關節軟骨喪失，韌帶、腱鞘和關節包膜的破朝；或功能減弱、肌力的不平衡以及患者關節活動用力的不同，出現關節不同程度的畸形，甚至出現關節的纖維性強直，嚴重影響病人的正常活動，甚至生活不能自理。此類患者可行關節清理 (清除關節軟骨和骨頭腐爛的部分)，將關節中的一些殘渣一并清除，以最大限度恢復關節的活動度；對于有嚴重關節畸形的病人，則要進行畸形矯正，以恢復關節的外觀和功能；對于不可矯治的關節，可以采用關節成型或人工關節置換以減少疼痛、矯正畸形、改善關節功能。類風濕性關節炎能手術嗎

周章武

類風濕性關節炎是一個以累及周圍關節為主的多系統性炎癥性疾病，其特點為對稱性、周圍性多關節慢性炎癥病變，臨床表現為受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈反復發作變化過程。典型的類風濕性關節炎常常表現為關節活動不靈活(就是人們經常說的所謂“晨僵”)：病人表現為清晨起床后較長時間內的關節活動僵硬，有一種像膠粘著的感覺一樣；關節疼痛：關節痛往往從手腕、手指關節和腳趾關節開始，而后向膝關節、髖關節等彌漫，關節疼痛還表現為對稱性、持續性、反復發作的特點；此外，還可以出現關節畸形、關節腫脹等；化驗檢查常常可以出現類風濕因子(RF)陽性，拍X線片可以發現受累的關節間隙變小等。類風濕性關節炎的發病原因至今還不太清楚，可能是因為有一些遺傳傾向的人再受到某種感染因素作用而致。

類風濕性關節炎目前尚無特異療法，內科治療的目的在于控制炎癥、緩解癥狀、控制病情進展、保持關節功能和防止畸形。目前對類風濕性關節炎病人采用藥物治療的方法很多，并且還在不斷發展，但是只能起到治標作用，至今尚無滿意的治療方法。手術也是類風濕性關節炎治療的常用方法，但是手術本身并不能使病人恢復正常，也不能抑制全身其他部位病變的進展，只能創造條件，使疼痛緩解、畸形矯正、功能改善。

不少學者認為可以把關節的滑膜當做一種免疫器官，具有像淋巴結一樣的功能，滑膜切除術后可以有效地阻斷機體的變態反應過程，從而達到治療目的。就像一個扁桃體經常發炎的人，在多次運用消炎藥物治療無效后，而采用手術切除扁桃體的道理一樣，對于有嚴重進行性的滑膜炎病人，經充分藥物治療無明顯效果，病程在半年以上，持續腫脹、積液，而X線片顯示尚無骨質破壞者可以進行關節滑膜切除手術，去掉慢性血管翳(滑膜由于長期受到慢性炎癥物質刺激增生出的小血管組織)，從而達到抑制病情發展的作用，因為在病變的滑膜中，所含有的致病因子最多，而且這些物質對關節可能造成的危害最大，及時手術治療可以有效阻止病變進一步發展，從而起到良好地保護關節、控制疾病的目的。

慢性晚期患者，由于關節軟骨喪失，韌帶、腱鞘和關節包膜的破朝；或功能減弱、肌力的不平衡以及患者關節活動用力的不同，出現關節不同程度的畸形，甚至出現關節的纖維性強直，嚴重影響病人的正常活動，甚至生活不能自理。此類患者可行關節清理 (清除關節軟骨和骨頭腐爛的部分)，將關節中的一些殘渣一并清除，以最大限度恢復關節的活動度；對于有嚴重關節畸形的病人，則要進行畸形矯正，以恢復關節的外觀和功能；對于不可矯治的關節，可以采用關節成型或人工關節置換以減少疼痛、矯正畸形、改善關節功能。