別將“流腦”當(dāng)感冒

心　晴

鄰居家小王的女兒雯雯今年剛好滿1周歲，長(zhǎng)得水靈水靈的很逗人喜愛，小王夫婦一大早就起來張羅，上午抱著雯雯到照相館給拍了個(gè)周歲紀(jì)念照。中午又上商場(chǎng)給雯雯買衣服、玩具。晚上一家人還歡歡喜喜地吹蠟燭，吃蛋糕。但快入睡時(shí)，雯雯便出現(xiàn)頭暈、咽痛、咳嗽、猛用手抓頭的現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)大家都不在意，以為只是小感冒，不到半個(gè)鐘頭，雯雯體溫竟升到40.3℃，且出現(xiàn)煩躁、神志不清、嘔吐等癥狀。當(dāng)救護(hù)車急送到醫(yī)院時(shí)，雯雯已四肢抽搐，危在旦夕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她的口腔粘膜、肘部、肩部以及臀部都有許多出血斑塊，小的如粟米般，大的似拇指般大小，而且增加得很快。醫(yī)生確診雯雯感染了腦膜炎雙球菌，得了急性流行性脊髓腦膜炎，即常說的“流腦”。

流腦為啥偏將小兒找？

提起“流腦”，人們常常把它與“兒童傳染病”聯(lián)系在一起。流腦是流行性脊髓腦膜炎的簡(jiǎn)稱，是由腦膜炎雙球菌引起、經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿型腦膜炎。該病有發(fā)病急、變化快、危害大的特點(diǎn)。發(fā)病季節(jié)一般從冬末或春初開始，3-4月份達(dá)到高峰，5月下旬逐步減少。多見于15歲以下的兒童，特別是1至6歲的兒童更易感染。近年來青壯年的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，在成人中也有散發(fā)。目前正值流腦高發(fā)季節(jié)，應(yīng)提高警惕，加強(qiáng)防范。

傳染源：帶菌者和病人。

傳播途徑：空氣飛沫傳播。

易感者：由于流腦經(jīng)過呼吸道傳播，人群普遍易感，而6歲以下兒童及嬰幼兒發(fā)病率最高，但目前在流動(dòng)人口、大學(xué)生中也有發(fā)生。

流行季節(jié)：冬春季。1－5月份，3、4月份為高峰。

“流腦”三大報(bào)警信號(hào)

發(fā)熱，隨后頭痛，繼而發(fā)生噴射嘔吐，這三大癥狀被稱為流腦的報(bào)警信號(hào)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷或煩躁不安、抽筋、頸項(xiàng)發(fā)硬或強(qiáng)直，乳幼兒還會(huì)出現(xiàn)拒乳、哭鬧等癥狀。60%的患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)紅色出血點(diǎn)，壓之不退色。如果是暴發(fā)性流腦，患兒在數(shù)小時(shí)內(nèi)，皮膚粘膜出現(xiàn)大片瘀斑或出血點(diǎn)并迅速融合成片，同時(shí)四肢厥冷、呼吸急促、脈搏加快、血壓下降而休克，有的則很快出現(xiàn)神志不清、深度昏迷、反復(fù)抽筋，如不能得到及時(shí)搶救，很快會(huì)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

一般流腦的發(fā)病初期為上呼吸道感染期，出現(xiàn)類似傷風(fēng)感冒的癥狀，如咽痛，鼻塞，流涕，咳嗽和輕微的發(fā)熱。隨著病情進(jìn)展，發(fā)展至敗血癥期，表現(xiàn)為高熱，精神萎靡，全身皮膚出現(xiàn)不規(guī)則的淤點(diǎn)淤斑，嚴(yán)重的出血疹可迅速擴(kuò)大，接著進(jìn)入腦膜炎期，出現(xiàn)劇烈的頭痛，嘔吐，抽搐。

寶寶如何防流腦？

●在疾病流行的高發(fā)期小寶寶要盡量避免到人多擁擠、通風(fēng)不暢的公共場(chǎng)所。

●天氣好的時(shí)候要讓寶寶多做戶外活動(dòng)，以適應(yīng)冷空氣，提高自身抵抗力。

●常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點(diǎn)，因此要經(jīng)常曬衣服、曬被褥、曬太陽，居室要經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，該菌就不能生存。同時(shí)，在流腦好發(fā)季節(jié)，室內(nèi)還可經(jīng)常用食醋、艾葉等熏蒸消毒，殺滅病菌。

●6個(gè)月至15歲的兒童，是流腦的易感人群。因此要注意為寶寶及時(shí)接種流腦疫苗，提高機(jī)體免疫力。流腦疫苗是國(guó)家計(jì)劃免疫疫苗之一,每年11月中旬開始接種,接種2-3周時(shí)間。媽媽可以帶著寶寶到所住地區(qū)保健站接種。流腦疫苗屬于“死疫苗”，接種后l個(gè)月才能在寶寶體內(nèi)形成有效的免疫力，由于抗體水平在寶寶體內(nèi)僅能維持l年，所以次年的同一時(shí)間還需要再做一次流腦疫苗的加強(qiáng)免疫。

老人也須防流腦

臨床實(shí)踐表明，從出生幾天的新生兒到70多歲的老年人，都可能患“流腦”。老年人和嬰幼兒一般體質(zhì)弱，免疫力不足，滯留在鼻咽部的病菌容易進(jìn)入血液，最后達(dá)到腦膜。但老年人舊病較多，加上流腦癥狀不如兒童典型，常常在診斷時(shí)被忽略。例如，流腦早期診斷的最重要體征是出血點(diǎn)和瘀斑，但老年人患流腦時(shí)，出血點(diǎn)和瘀斑相對(duì)較少、較小，且一般分布在軀干、臀部或下肢等部位，加上皮膚老化、老年斑及血管痣的干擾，典型癥狀就變得不明顯了。老年人患流腦，也很容易與初春發(fā)病率極高的“上感”和心腦血管病相混淆。此外，少數(shù)老年人患流腦時(shí)，發(fā)熱癥狀不明顯，也容易延誤診斷。

小貼士：

“乙腦”和“流腦”的區(qū)別

流行性乙型腦炎（簡(jiǎn)稱乙腦），由乙腦病毒引起的，傳染源主要是帶病毒的家畜和家禽，病毒經(jīng)由蚊媒傳播，特別是庫(kù)蚊和伊蚊，主要感染10歲以下兒童。

病毒隨蚊子叮咬進(jìn)入人體后，可引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適。對(duì)于免疫力不強(qiáng)的病人，還可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦實(shí)質(zhì)炎癥，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥、譫語等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致昏迷、中樞性呼吸衰竭或腦疝，病死率可高達(dá)10％～40％，后遺癥包括癡呆、失語、癱瘓等。目前對(duì)乙型腦炎沒有有效的治療方法，所以接種疫苗、防蚊、滅蚊就尤為重要。

流腦則是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱，由腦膜炎球菌引起。是由病人和帶菌者通過空氣飛沫傳播，容易感染免疫水平低下的成人和兒童，主要是6歲以下兒童。感染后90％的患者會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染，2％～3％的患者體內(nèi)細(xì)菌會(huì)進(jìn)入血液，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、嘔吐、出血性皮疹、肝脾腫大等全身中毒癥狀。細(xì)菌一旦進(jìn)入腦脊髓膜，會(huì)出現(xiàn)頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，其中10％～20％會(huì)發(fā)展為爆發(fā)型腦膜炎，出現(xiàn)爆發(fā)性紫癜、循環(huán)衰竭、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率高達(dá)40％～60％。