從９４歲老太腹中９４年的“畸胎”說起

靳　松

[新聞故事]據(jù)報道，8月中旬，94歲高齡的朱老太太在北京豐臺醫(yī)院取出了腹中22．5千克的“畸胎”。手術僅用了70分鐘，進行得很成功。

據(jù)醫(yī)生介紹，當朱老太太的母親懷她時，母體的卵細胞發(fā)生錯亂，孿生妹妹的胚胎組織進入尚未出生的朱老太太體內，隨之形成了一個異常的“胎中胎”。這個“畸胎”一直在老太大的體內90多年之久，8年前才開始生長發(fā)育。當她的肚子開始變大時，家人還以為發(fā)福了，也就沒在意。隨著年事的增高，肚子也逐漸變大。老人的食欲很好，視力、聽力也都正常，1255腰圍超過了1．3米，老太太也不肯去醫(yī)院檢查。到今年8月初老人的雙腿出現(xiàn)了水腫，子女送她到醫(yī)院看病，大夫才發(fā)現(xiàn)她腹中有個畸胎瘤。朱老太太70歲的女兒說，“要不是到醫(yī)院看水腫，我們哪知道她肚子中有個畸胎。”

由于腹中巨大的“瘤子”，朱老太太說，每天只能坐在椅子上，把肚子靠在身邊的柜子上睡覺，如果睡累了，再讓孫子幫她把肚子搬向另一側的柜子，換個姿勢休息。

醫(yī)生說，這個畸胎瘤的最大直徑達40厘米，已經(jīng)壓迫到老人的血管及神經(jīng)系統(tǒng)，如果讓畸胎瘤繼續(xù)生長下去，會危及老人的生命。知道要進行手術治療，老人很樂觀：“我不怕死，年輕時我踩過地雷，地雷沒爆炸，我就撿了條命，如果今天的手術成功了，我活得就舒服了。”

在手術過程中，醫(yī)生在老人的腹部劃開了30厘米長的刀口，先是將畸胎瘤與老人的腹腔分離，隨后放出畸胎瘤內的部分液體，再剪斷供應畸胎瘤營養(yǎng)的臍帶，最終將畸胎瘤取出。醫(yī)生說，畸胎瘤已有明顯的頭部和頸部，同時也含有軟骨和胎糞。手術經(jīng)過順利，術后老人恢復情況很好。

這是國內首次90歲以上老人做此手術的報道，而重達22．5千克的畸胎瘤更是少見。

[專家點評]在各種類型的腫瘤里，有一種腫瘤中包含有毛發(fā)、牙齒、骨骼和油脂，我們稱之為畸胎瘤。畸胎瘤可發(fā)生于卵巢、睪丸、后腹膜、前縱隔、骶尾部、顱底等。其中常見的是卵巢畸胎瘤。它并非是婦女懷了怪胎以后演變而來，因為與妊娠無關，所以可發(fā)生在任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％～90％為20-40歲的生育期女性，在卵巢腫瘤中占1／4～1／3。

卵巢畸胎瘤大部分是良性的，只有2％左右會發(fā)生惡變。但是卵巢畸胎瘤特別容易扭轉導致急腹癥。扭轉后，由于畸胎瘤靜脈回流受阻，引起充血，甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞發(fā)生壞死、感染。而且不斷漲大的卵巢很可能破裂出血，血塊經(jīng)血液循環(huán)到身體各處，造成栓塞，等等，不但影響育齡婦女的生育能力，甚至危及生命。對此，專家提醒，廣大女性要定期進行婦科病普查。如果畸胎瘤很小，在2厘米以下可以暫時門診觀察，一旦發(fā)生癥狀要及時治療；如果是3厘米以上，就需要做手術。

畸胎瘤也不僅僅是女性的專利。發(fā)生在卵巢以外其他部位的畸胎瘤，男性也可發(fā)生，雖然少見但更為麻煩，或為惡性腫瘤，或往往容易誤診，或生長速度快、發(fā)病年齡小、手術難度大等。如發(fā)生在睪丸上的畸胎瘤則多為惡性；骶尾部畸胎瘤新生兒即可見到，腹膜后畸胎瘤可見于新生兒。有些在發(fā)育期間被發(fā)現(xiàn)，少數(shù)惡變后才發(fā)現(xiàn)。上海第二醫(yī)科大學瑞金醫(yī)院兒外科曾成功地為一例出生僅11天的男性患兒摘除了體積巨大的骶尾部畸胎瘤。患兒出生前4周B超提示畸胎瘤，分娩時腫瘤已如兒頭大小，位置較深，緊鄰骶尾部，生長速度極快，如不及時手術，可能會影響骶尾神經(jīng)的發(fā)育和功能，同時造成排便困難。

醫(yī)學上對于畸胎瘤的成因尚無定論，多認為是胚胎在母體內形成時遺留下來的組織，所以常常可以見到牙齒、軟骨、毛發(fā)或是皮脂腺等組織，其實它是患者未發(fā)育完全的“手足”(兄弟、姐妹)。目前卵巢畸胎瘤發(fā)病率上升，且出現(xiàn)高齡患者增多的現(xiàn)象，專家認為是環(huán)境污染和社會壓力等催發(fā)了未發(fā)育完全的胚胎“茁壯成長”導致的，而以往，很多這樣的胚胎會逐漸被人體吸收。