緣何小兒發熱卻手腳冰涼？等

我孫女今年3歲，感冒時我發現她身上熱度很高，而手腳卻是冰涼涼的。請問這是怎么回事呢？是病重的表現嗎?

浙江馮坤

小兒感冒發熱時手腳皮膚觸之冰涼，體溫降低后手腳的溫度反而上升，其實這是一種假涼真熱現象。因為盡管孩子的手腳冰涼，但身體內部仍處于發熱狀態。究其原因有二：其一，小兒的中樞神經系統發育尚不完整，負責血管舒張、收縮的植物神經功能容易發生紊亂，雖然體內有熱，但四肢末端的血管仍處于痙攣收縮狀態，所以觸摸起來感覺冰涼。臨床觀察發現，這種假冷真熱現象最易發生在3歲以下的嬰幼兒，是一種正常的生理現象。

然而在實際生活中，不少家長并不懂得這個道理，他們還以為是孩子受寒怕冷，于是趕快用棉衣、棉被將其緊緊地包裹起來。殊不知這樣做，小兒的體熱得不到及時散發，反而體溫越升越高，最后導致高熱甚至誘發抽搐，不利于孩子的康復。給他們的身體健康帶來不利影響。

由此看來，當發現孩子發熱卻身腳冰涼時，千萬不要一律將他們包得嚴嚴實實，以免“火上澆油”，而加重病情。若發現孩子手腳冰涼但額部、口腔、腋下等處有灼熱感或體溫過高，則應去醫院找出發熱的原因，然后針對病因治療并采取相應的退熱降溫措施。

一鳴

怎樣預防慢性淺表性胃炎？

請問怎樣預防慢性淺表性胃炎？

湖南長沙楊文琦

慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發病，而且病程纏綿，易反復發作。另外，部分淺表性胃炎失于治療或不良的飲食習慣，極易發展為慢性萎縮性胃炎而致胃癌發生，后果嚴重。故慢性淺表性胃炎的預防應引起重視。

慢性淺表性胃炎的預防主要應從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體如下：

(1)對于急性胃炎，應及早徹底治療，以防病情經久不愈而發展為慢性淺表性胃炎。

(2)忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥，以防止對胃黏膜的損害。

(3)積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細菌或其毒素被長期吞食，造成胃黏膜炎癥。

(4)飲食宜清淡，富有營養，規律有節，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

(5)避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜勞逸結合、情緒樂觀，同時應加強體育鍛煉，增強體質，增強胃腸功能。

(6)積極治療可導致慢性胃炎發生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內分泌病變等。

舒奇

產后患上尿瘺該如何治療？

我兒媳在分娩過程中身體受到了損傷，患上了尿瘺。請問，該如何治療呢?

廣西南寧楊玉蓮

分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲，使前穹隆、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區或尿道，受到長時間壓迫，組織缺血，繼則壞死，終致發生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發生尿瘺的時間來看，可分兩種，一是剛分娩后立即發生，二是經過一段時間(一般7—10天)后發生。前者是由于直接損傷而致。

在治療方面，如已發生尿瘺，應進行修補手術。至于修補時間的選擇，通常都失掉了當時修補的機會，因此，最好在損傷后3-5個月進行修補手術。此時創傷的炎癥基本已消失，瘺孔周圍的創傷已完全愈合，手術較易成功。另外，有的尿瘺因瘺孔不大，也有自行愈合的可能(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外，還要加強護理工作。o注意保持二便通暢，尿瘺修補術后，患者在家休養時，要保持天天有軟大便，如有便秘應服緩瀉藥物；多飲水，勤解小便，如泌尿系統發生感染，應服用抗炎藥物或去醫院就診；術后3個月內，須避免體力勞動，特別要注意避免增加腹壓的勞動；3個月內須禁止性生活。

呂斌

特別愛出汗是什么病？

我無論是夏天還是冬天，吃頓飯、做點事常常是滿頭大汗，是不是患了什么病?

河北滄州陳效軍

有的人特別愛出汗，無論冬夏，做點事、稍一緊張就汗流浹背，這種人在醫學上稱為多汗癥。引起多汗癥的疾病主要有以下幾種：

低血糖癥引起低血糖癥的原因很多，發作時因血糖突然下降刺激交感神經興奮，釋放出大量腎上腺素可導致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。

甲狀腺機能亢進(甲亢)怕熱多汗是這一疾病的特征之一，而且還表現為精神緊張、性格改變、煩躁不安、注意力不能集中、難以入睡等癥狀。另外，患了甲亢，食欲增大，吃得多，人反而消瘦。甲亢時胃腸功能增強，多數患者大便次數增多，同時有心慌、工作效率下降等癥狀。

嗜鉻細胞瘤嗜鉻細胞瘤常見的癥狀就是淋漓多汗，出汗具有陣發性，有時也可以持續出汗，但陣發性發作時面部潮紅或變白可同時發生。還會出現心慌、手顫、四肢發涼等。但本病發作時常伴有明顯的血壓升高，以及因此而引起的頭痛癥狀。

糖尿病糖尿病由于合并植物神經功能障礙，常常也有出汗異常增多現象。

張鳳敏

咳嗽性暈闕是怎么回事？

我父親前幾天早晨起來后一陣劇咳之后突然昏倒在地。幾分鐘后自己就好了。醫生說，這是咳嗽性暈厥。這是怎么回事?如何防治?

西安薛勇

咳嗽性暈厥是因咳嗽過于劇烈而引起的暈厥現象?；颊咭灾欣夏昴行跃佣?，常有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫及其他慢性肺部疾病史?；颊邥炟实沟睾蟠蠹s數分鐘后可自行恢復意識，發作過后多無不適。一旦出現首次暈厥，如果未能針對病因積極處理，以后還有可能再次發作，因此，“老慢支”和肺氣腫患者，每到秋冬季，要做好防寒保暖，防止因受到寒冷刺激，加重氣道炎癥，導致劇咳而誘使暈厥發作。如果“老慢支”急性發作，要及時住院治療。

此癥預后較好，大多數具有自限性。所以，如果在劇咳時突發暈厥，不必驚慌失措，要保持冷靜，立即使患者呈平臥位，頭部可稍低一些，以增加腦部供血。與此同時解開患者衣領并使頭部偏于一側，以防舌后墜填塞氣道。將濕毛巾置于患者頭部，這樣可刺激患者較快蘇醒?；颊咛K醒后不可當即坐起及站立，待全身乏力癥狀緩解之后方可坐起和站立。如果患者是正在干活時突發暈厥，還要注意檢查有無損傷和骨折，以便得到及時處理。

總之，預防咳嗽性暈厥的關鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環節，促使痰液順利排出。出現劇咳時要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發暈厥倒地而造成嚴重損傷等并發癥。而對咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎上，對暈厥者做好護理，促進患者較快，恢復神志和處理相關并發癥。

韓詠霞

何謂腎癌的介入治療？

我父親患上了腎癌，醫生說要進行介入治療。請問腎癌的介入治療是怎么回事?

廈門劉明月

腎癌發病率占泌尿生殖系統腫瘤的第三位，手術根治是腎癌的主要治療手段。但因腎癌起病隱蔽，確診時已有25％患者失去手術機會。特別是中晚期腎癌已有局部或遠處轉移時，手術難度大，即使強行手術切除往往預后也較差。常規的放療、化療、激素及免疫治療對腎癌的療效也有限。腎動脈栓塞治療可用于腎癌，尤其晚期腎癌的治療。我國采用無水酒精——碘化油乳液經導管內栓塞治療腎癌。無水酒精作用于靶器官，引起組織蛋白凝固，血管內皮破壞，導致永久性栓塞。碘化油與無水酒精聯合應用具有相互強化的作用，并且便于X線跟蹤，有利于監控栓塞過程及隨訪觀察。栓塞后癥狀減輕，腫瘤血液供應中斷、體積縮小，血尿消失，疼痛緩解。大部分病人的腫瘤(尤其是腫瘤較小者)可完全性壞死，療效肯定。隨著技術的進步，還有可能對腫瘤進行局部滅活，達到外科手術的效果，有望延長患者壽命，提高晚期腎癌病人的生活質量。其適應證為：對不能或不愿手術切除者進行姑息性治療；手術切除前阻斷腎動脈血供，以減少術中出血，并使腎腫瘤縮小，有助于提高手術切除率。其他適應證還有外傷等多種原因造成的腎出血、腎動靜脈瘺和動靜脈畸形等。

夏天