為什么腰痛會傍晚時加重？等

蒲昭和

2年前，我被檢查出患有輕度腰椎間盤突出，由于疼痛不明顯，我一直未治療過。近20天來，腰酸疼痛明顯加重。但在上午疼痛很輕微甚至一點不痛。這是什么原因?是否病情很嚴重了?

深圳石玉峰

椎間盤位于每節(jié)脊椎骨之間，這種腰痛是因椎間盤突出壓迫神經(jīng)根所致。由于人們白天大多直立身體，身體的重量會將椎間盤壓扁，若往后側(cè)突出，便會擠壓緊鄰的神經(jīng)根，從而引起腰痛及合并大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)等部位酸麻、疼痛。

腰部是承受重量較多的部位。白天工作時，上腰部也是整個軀干活動最頻繁的地方，隨著一天中工作時間的延長，腰椎間盤受壓越久，越容易引起突出，因此腰痛就可能加劇。當患者經(jīng)過一夜的休息，椎間盤又稍稍復位，壓迫神經(jīng)之壓力減輕，腰痛會獲得緩解，所以這類病人往往早上腰痛減輕，甚至完全不痛，但是工作到中午過后即開始腰痛發(fā)作，越到傍晚就越痛。

當腰痛近期發(fā)作頻繁，疼痛加劇，特別是稍干體力活，就痛不可忍時，這可能是病情加重的表現(xiàn)，應及時到骨科門診就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情，采取相應的治療方法。腰椎間盤突出癥一般分為保守治療和手術(包括微創(chuàng)外科治療等)治療兩大類。保守治療主要包括牽引、推拿按摩、理療、藥物、中藥外敷及針灸等。當保守治療無效時，可考慮進行手術治療。

什么是畸形中央尖？

李斌

我發(fā)現(xiàn)孩子有顆牙面中央長了一個圓椎形的小尖。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說是畸形中央尖。請問，這是一種什么病?要緊嗎?

合肥 宛婉

畸形中央尖多見于黃種人，上下頜雙尖牙均可發(fā)生。是牙齒在牙胚生長發(fā)育時期遺傳或外來有害因素刺激，使牙齒發(fā)育畸形。牙尖一般為2～3毫米，中央有牙髓組織突入。牙尖在咀嚼食物時，很容易折斷，而不易察覺，細菌和毒素就順著折斷處的硬組織微孔或暴露的牙髓進入，造成牙髓組織的炎癥，乃至根尖炎或牙髓壞死，影響牙根的發(fā)育形成。患兒來醫(yī)院就診，往往是因為該區(qū)域腫痛，檢查牙齒表面無齲壞，只能發(fā)現(xiàn)牙齒中央部分有一個圓圈，周圍有深色的環(huán)，中心有褐色的小點，這就是畸形中央尖折斷的痕跡。

畸形中央尖的折斷，一般發(fā)生在雙尖牙剛剛萌出不久，此時，大部分的患牙牙根都沒有形成，牙髓已經(jīng)感染，使牙根停止發(fā)育。治療的方法有：①少量多次調(diào)磨中央尖預防；②磨除牙尖，護髓治療；③如中央尖折斷，牙髓已感染，應控制炎癥，進行根尖誘導形成術，使牙根再形成至根端。

如何治療功能性消化不良？

舒奇

近年來，我常有腹脹、腹痛、惡心等不適的感覺。到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生說是患了功能性消化不良。請問這種病該怎么治?

遼寧朝陽 李德榮

功能性消化不良是指有上腹痛、上腹脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，并經(jīng)檢查證明引起這些癥狀的并非是器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。此病的病因尚不清楚，可能與幽門螺旋桿菌感染及精神等因素有關，其發(fā)病率較高。

目前治療該病沒有特效藥，而是以調(diào)整病人的消化功能為主。這種調(diào)整是指針對病人的癥狀而進行用藥。故可用以下方案進行治療：

1．對以燒心、反酸為主要癥狀的患者，可選用H₂受體拮抗劑(如西米替丁、法莫替丁等)或質(zhì)子泵抑制劑(如洛賽克等)。

2．對以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，應選用促進胃排空的藥物，如多潘立酮、西沙必利等。

3．對惡心、嘔吐者可應用止吐藥。

4．對腹痛不適者可以臨時選用解痙止痛的藥物。

5．對胃內(nèi)感染了幽門螺旋桿菌的患者，應予除菌治療。

6．如果患者的發(fā)病與某些食物有關，應暫停食用該類食物。

7．此病也可由人體的生理因素引起。如：更年期女性，由于機體內(nèi)分泌激素的變化，也可引起消化道癥狀。因此，治療這類病人時，可適當使用治療更年期綜合征的藥物。

8對上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀的患者，可選用抗抑郁藥。但對此類病人，更應注重心理治療，并鼓勵病人參加體育鍛煉。

傳染性軟疣是性病嗎？

袁秉煌

我偶然發(fā)現(xiàn)丈夫的陰囊、小肚、背部長了好幾個豌豆樣大小的疹子，心里很害怕，第二天我就陪丈夫去保健站看病。醫(yī)生說我丈夫身上的疹子叫“傳染性軟疣”，需進行治療。請問，傳染性軟疣屬于性病嗎?病人是否要隔離?

南昌朱敏

傳染性軟疣是病毒引起的一種特殊的傳染性皮膚病，但不屬于性病。此病多見于青年人，也可發(fā)生于兒童。本病初起時皮膚上會出現(xiàn)米粒樣大小的半球形丘疹，以后丘疹會逐漸增至豌豆大；發(fā)病早期丘疹質(zhì)地堅硬，以后丘疹逐漸變軟，并呈珍珠色，如果把它挑破，可擠出乳酪樣的物質(zhì)。這些丘疹醫(yī)學上稱之為“軟疣小體”。軟疣在全身任何部位都可發(fā)生，而以陰囊、軀干、四肢等處較多見，有時也可發(fā)生在口腔黏膜、唇、舌等部位。軟疣如發(fā)生在皮膚上，患者往往無自覺癥狀；如軟疣四周發(fā)生濕疹樣損害，患者會有瘙癢的感覺；如眼睛附近有軟疣，則可并發(fā)慢性結(jié)膜炎、點狀角膜炎；較大的軟疣易繼發(fā)細菌性感染。

傳染性軟疣的病程短則6個月，長可持續(xù)三四年甚至更久。

傳染性軟疣雖由病毒引起，但目前所使用的一些抗病毒藥物對它并無實際效果，徹底的治療方法是請皮膚科醫(yī)生將軟疣“清除”掉。具體做法是，用消毒過的小鑷子將軟疣小體完全擠出，去除疣體，然后在患處涂上龍膽紫即可。操作時患者可能會有輕微疼痛，但不必害怕，因為疣體很淺，不會留下瘢痕。

傳染性軟疣并非由性接觸而傳播的，且其傳染性較弱，在一般情況下患者不必隔離。但患者本人應注意衛(wèi)生，毛巾等日用品須與其他人的分開，要避免抓搔患處，以防軟疣擴散。

治療風濕性關節(jié)炎有哪些物理療法？

王向榮

我患有風濕性關節(jié)炎，請問有哪些物理療法。

江西九江張培遠

物理療法可促進氣血運行，舒筋通絡，減輕疼痛。治療風濕性關節(jié)炎，常用的物理療法有：

(1)離子導人：干姜、桂枝、赤芍、當歸各2克，羌活、葛根、川芎、海桐皮、姜黃、乳香各1克，裝入25厘米×15厘米的袋中，縫合置蒸鍋內(nèi)加熱至氣透出布袋，取出稍降溫至40％～42度，熱敷患處加直流電導入。

(2)紅外線照射：腫痛部位照射，每日1次，每次15～20分鐘。

(3)蠟療：將蠟袋加溫軟化后，置于患處，每日1次，每次15～20分鐘。

(4)按摩療法：可先用推、理、揉手法，輕輕按摩，使患部肌肉松弛，氣血暢行；繼用點、按、捏、拿手法，達到舒筋活絡止痛的目的；最后用搖、滾、揉手法，做善后處理。每次30～50分鐘，2—3天1次。

以上療法可單獨實施，也可．相互結(jié)合。如熏洗后加按摩或理療，紅外線照射后加外敷等。進行各種輔助療法時，應加以注意：采用熱療時，如熏洗、蠟療不要燙傷皮膚；外敷藥有不少對皮膚刺激性較大，應每日或及時更換，不可久敷；按摩時切忌用猛力、暴力，以免造成骨折。

胃印戒細胞癌是什么病？

阿楠

我因胃部脹痛伴燒心，到醫(yī)院檢查，被確診為胃印戒細胞癌。醫(yī)生建議手術治療。請問胃印戒細胞癌是一種什么病?是否必須手術治療?

深圳費飛

胃印戒細胞癌是胃癌的一種特殊類型，約占胃癌的9．9％。屬于進展快、預后不良的腫瘤。由于胃印戒細胞癌對各種化學療法均不敏感，所以臨床治療很難奏效。而手術切除腫瘤，臨床上有一定的效果。如早期手術，術后，5年生存率為100％，而其他類型的胃癌僅為82．6％。在胃印戒細胞癌進展期間，做根治性手術，術后5年生存率為55．3％，而其他類型的胃癌5年存活率只有41．8％。由此可見，胃印戒細胞癌進行手術治療是唯一的選擇，而且手術的效果明顯優(yōu)于其他類型胃癌。所以，應力爭早發(fā)現(xiàn)并及早手術，這是最佳的治療方案。

木糖醇能治糖尿病嗎？

文軍

聽說木糖醇能治糖尿病，是嗎？

木糖醇也是碳水化合物。在代謝初期，可能不需要胰島素參加；_但在代謝后期，就需要胰島素的促進，因此，木糖醇不能降低血糖、尿糖，改善臨床癥狀。而且木糖醇吃得過多，血中甘油三酯升高，引起動脈粥樣硬化，因此，糖尿病人不宜多食木糖醇。