讓每一位糖尿病患者擁有幸福生活的權力

站在陸付耳教授的辦公室門口，門沒關，他正專心致志地坐在電腦前閱讀。聽到我們的敲門聲，陸教授抬起頭轉過身很熱情地把我們迎了進去。坐下后我們留意到陸教授的電腦顯示的全是英文和德文，原來他在用Medline檢索國外文獻。這樣毫無障礙地閱讀外文文獻真讓人佩服。

“沒什么，我在查些博士生課題資料，再看看新的研究進展”。陸教授似乎看出了我們的心思，語氣平和地說。關注科學發展，追蹤最新動態，陸教授這種對于醫學的熱愛與執著令我們肅然起敬。

早就聽說陸教授為人比較低調，不喜歡接受媒體的采訪，因此當我們請他介紹一下自己的研究成果時，他顯得有些輕描淡寫。但當談到糖尿病防治的有關問題時，陸教授的話明顯地多了起來。

“隨著人們生活方式的變化，糖尿病成了常見病、多發病。尤其近十多年來我國糖尿病患病率增長之快，患病人數之多，遠遠超出人們的想象和應有的思想準備。面對如此眾多的糖尿病患者，如何給患者實施有效的治療，就成為專科醫師們必須認真思考和反復探索的焦點問題”，陸教授面色凝重起來，他繼續說到，“面對這樣一個終身性疾病，如何配合醫生選擇合理的治療方案，減輕自己痛苦，重塑健康之軀，也是許多患者朋友長期魂牽夢繞，孜孜以求的探尋和期望。”

“我作為一名科研工作者，同時也是糖尿病的專科醫生，每次與患者進行溝通時，總能激發出思維的火花，產生思考的沖動”，陸教授深情地表示，如果一定要采訪的話，那么就利用這個機會，與糖尿病患者們進行一次真誠的溝通吧！

五車俱備，難以齊驅

由世界衛生組織推薦、被各國政府和醫藥衛生機構廣泛接受的糖尿病治療基本原則就是通常所稱的“五駕馬車”或稱“五大法寶”：即教育、飲食、運動、藥物和監測。隨著科技的進步和經濟的發展，目前治療糖尿病的上述“五大法寶”，可以說都在不斷地提高、不斷地完善，使之成為戰勝糖尿病的“寶中之寶”。

先說教育，不僅糖尿病知識的教育與時俱進，專業雜志和專業講座引領潮流，而且糖尿病的科普方興未艾，科普報紙、科普期刊、糖尿病俱樂部、糖尿病學校等已是如火如荼；再說飲食，不僅糖尿病患者已認識到飲食控制的重要性，就是普通健康民眾也知道綠色食品的好處；提到運動，全民健身已經形成潮流，各種健身器材五光十色，閃亮登場，眾多健身俱樂部、減肥夏令營如雨后春筍，層出不窮；說到藥物，可以說降糖西藥進展神速，磺脲類藥物革新換代，格列奈類藥物異軍突起，胰島素類制劑突飛猛進。而且更讓人感到可喜的是，隨著現代高科技工藝逐漸進入中成藥的生產中，中藥降糖大大提速，不僅有效地提高了糖尿病的療效，而且無明顯毒副作用，更安全，并已形成強大的產業和經濟增長點，也讓廣大糖尿病患者有了更多選擇；談起監測，高科技含量的血糖、血脂、尿微量白蛋白等指標的快速監測，給患者帶來了巨大的方便。總之，按照目前的標準和水平，這“五駕馬車”各自的發展都已經達到了無可挑剔、近乎完美的地步，充分顯示了時代的發展和科技的進步。

按理說，這些進展為糖尿病的治療提供了良好的條件。但是，與此形成鮮明對照的是，目前糖尿病的治療現狀卻不容樂觀，不僅難以做到全面控制糖尿病的代謝紊亂，就連血糖控制的達標率亦只在30%左右。為什么良好的治療條件卻并不一定帶來良好的治療結果呢？

原因并不難找，那就是“五駕馬車”，雖然車強馬壯，但多數“趕車的人”卻難以做到并駕齊驅。有很多患者只重視“五駕馬車”之一二，而不是全部；重視藥物治療的，不把飲食控制當回事；注重飲食的，卻又不愛運動不善鍛煉；如此等等。為此，建議患者朋友們應當有一個全局的概念，全面落實好糖尿病的教育、飲食、運動、藥物和監測五項原則，使血糖、血脂、血壓等代謝紊亂的控制全面達標。

綜合治療，仍有缺憾

我在臨床上經常見到這樣的病例：有的患者非常認真地執行了綜合治療，血糖、血脂和血壓的控制都很滿意，但是仍有神疲乏力、多汗氣短、怕冷或怕熱、睡眠障礙、手足發麻、皮膚瘙癢等癥狀；男性患者可以有勃起功能障礙，女性患者會出現性冷淡；部分患者甚至還過早地出現了心、腦、腎和視網膜等器官的慢性并發癥。患者們經常會問為什么血糖和血脂等指標都控制好了，但癥狀還是很明顯，感覺病怏怏的，還是會出現慢性并發癥？可能不少醫生都難以回答這些問題，更難以找到解決問題的辦法。

也就是說，目前以血糖、血脂和血壓為控制目標的綜合治療雖然非常重要，但卻不能解決與糖尿病有關的所有問題。這就引發醫務工作者必須思考一個問題，糖尿病的治療除了需要血糖、血脂和血壓的良好控制外，還需要有效改善患者的癥狀，提高患者的生存質量，全面糾正引起并發癥的危險因素，從而有效預防或延緩糖尿病慢性并發癥的發生。那么如何實現這個目標呢？

中西結合，中國模式

中西醫結合是我國衛生工作的重要方針之一，也是我國醫療衛生事業的特色和優勢。中醫和西醫的互補性很強，通過其交叉滲透，有機結合，可以顯著地提高診療效果，減少副作用。在糖尿病的防治領域開展中西醫結合的工作被證明是卓有成效的。例如，在診斷方面，西醫成熟而便利的血糖、血脂、糖耐量和胰島素的測定，靈敏的尿微量白蛋白的檢測，胰島自身抗體的檢測，眼底檢查等，使糖尿病及其并發癥的早期診斷成為可能，使糖尿病的分型更為準確與合理；正在探索的易感基因的篩選，將更準確的預測發生糖尿病的風險，使得在患病之前對易感人群的干預逐漸成為可能。中醫診斷實質上就是中醫辨證，同樣是2型糖尿病患者，根據患者癥狀、體征和舌脈的不同，經過中醫辨證又可以分為若干證型，如陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型、氣虛血瘀型、痰瘀互結型等，從而據證給予不同的中醫方藥進行治療。這就是通常所說的西醫辨病與中醫辨證相結合，前者的優點在于提供病理本質上的準確性和共同性，后者的優點在于反映機體狀態的客觀性與差異性。這兩種從不同角度、不同層面認識疾病本質和變化規律的診斷方法具有明顯的互補性，使醫生在制定糖尿病診療計劃時做到整體與局部兼顧、宏觀和微觀并調，治療措施更具針對性和選擇性。

在治療方面，前面已經提到，降糖西藥的研發朝著降糖效果穩定而副作用小的方向發展，已經取得了巨大的進步，醫生可以根據患者不同的身體狀況和經濟條件而有更多的藥物選擇空間。可以毫不夸張地說只要合理使用包括胰島素在內的降糖西藥，實現良好控制血糖的愿望應該不會有太大的困難。但是，糖尿病的治療決不僅僅是降糖的問題，降糖只是治療措施之一。如前所述，許多血糖控制良好的糖尿病患者，依然可以有許多不舒適的癥狀，影響工作效率，影響生活質量，甚至還會出現難以逆轉的慢性并發癥。面對這樣的狀況，西醫西藥目前尚無特別有效的方法。而中醫藥的突出長處在于其平衡陰陽、調暢氣血的作用，實現其調理、調和、調養等功效，對于像糖尿病這樣的慢性病，在治療方面具有顯著的優勢。實踐證明，通過中醫的辨證施治，多數患者神疲乏力、多汗氣短、睡眠障礙、手足發麻、皮膚瘙癢等癥狀，可以有效地緩解；通過合理的中醫藥治療，患者的性功能障礙也可以得到顯著的改善，甚至在糖尿病的早期即應用補腎活血、平衡陰陽的方法可以防止糖尿病患者性功能的減退，提高其生活質量。因此，發揮西醫在降糖方面的優勢，發揮中醫在改善癥狀、提高生活質量、防治早期并發癥方面的優勢，中西醫有機結合，優勢互補，將成為糖尿病診治的理想模式。

中醫藥積其數千年辨證論治之精華，在當代社會戰勝糖尿病中正在發揮舉足輕重、不可替代的作用。我國的醫務工作者正在努力地實踐著中西醫結合診療糖尿病的模式，并不斷地發展與完善，造福于廣大糖尿病患者，使之真正成為無愧于外國友人稱贊的“中國模式”。

這一模式的運用已經取得了成果，益氣糖康膠囊的成功研制對于治療糖尿病并發癥具有重大的意義。陸教授說，與糖尿病進行斗爭的道路任重而道遠，要堅持不懈地走下去。

中西醫結合是陸教授一直堅持的道路。早在1993年，他就赴聯邦德國明斯特大學從事胰島素抵抗與脂蛋白代謝的分子生物學研究工作，并于1997年4月獲該校醫學博士學位后。行醫多年，經他醫治的患者不計其數，科研成果也是碩果累累。對于這一切，陸教授只是淡淡地說：讓每一位糖尿病患者擁有幸福生活的權力，是我們醫務工作者的職責。

與陸教授的談話已經將近兩個小時了，在結束本次訪談之前，我們提出了一個小小的要求，想讓陸教授送給廣大糖尿病患者一句話，他神情堅定地說：“相信科學，少走彎路，保持樂觀心態，積極配合治療，控制好并發癥，糖尿病并不可怕”。

是啊，有了這種堅定的信念，相信糖尿病患者也一定能像健康人一樣，享有幸福生活。