漫話血糖

血液中的糖稱為血糖，主要是葡萄糖。正常人空腹時(shí)血糖濃度恒定為4．4～6．7毫摩爾／升。一天中血糖濃度常有變動(dòng)，進(jìn)食后由于葡萄糖大量吸收入血，血糖濃度暫時(shí)升高，饑餓時(shí)血糖濃度稍低于正常。血液中葡萄糖實(shí)際濃度是由來源和去路兩方面的動(dòng)態(tài)平衡所決定。

來源：食物中的淀粉等糖類經(jīng)消化為葡萄糖后吸收入血液，是血糖的主要來源。其他糖類如果糖、半乳糖等在肝內(nèi)也可以轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?。肝糖原分解成葡萄糖是空腹血糖的直接來源。非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、某些氨基酸等通過肝的糖異生作用合成葡萄糖，以補(bǔ)充血糖。

去路：血糖隨血液流經(jīng)各組織時(shí)被攝取，并用于氧化供能。在肝和肌肉中可合成肝糖原和肌糖原，是糖的貯存形式，亦可轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌羌捌溲苌?，如核糖、氨基多糖、糖醛酸；脂肪組織和肝等可將其轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需氨基酸等。血糖過高，超過腎小管重吸收糖的能力(稱此為腎糖閾)時(shí)，尿中可出現(xiàn)糖，稱為尿糖。

肝臟是調(diào)節(jié)血糖的主要器官，進(jìn)食后血糖濃度升高，促進(jìn)肝細(xì)胞合成糖原，不致有過量的葡萄糖進(jìn)入血液；饑餓時(shí)血糖降低，肝臟促使糖原分解成葡萄糖，以補(bǔ)充血糖的不足。肝臟還能通過糖異生，將非糖物質(zhì)如乳酸、甘油等轉(zhuǎn)變成葡萄糖。肌肉等外周組織攝取和利用葡萄糖的速度也對(duì)血糖濃度有一定影響。

激素對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)起著重要作用。根據(jù)對(duì)血糖濃度的調(diào)節(jié)作用不同可分為兩類：一類是升高血糖的激素，有胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素和生長素等；另一類是降低血糖的激素，即胰島素。這兩類激素作用的途徑和效果雖各有不同，但它們互相協(xié)調(diào)又互相制約，通過改變糖代謝的方向以調(diào)節(jié)血糖濃度恒定。

在生理或病理狀況下都可出現(xiàn)血糖濃度的變化。引起高血糖的原因很多。

(1)生理性高血糖與糖尿：在生理情況下，如情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮或一次攝入大量葡萄糖等，都可以引起血糖濃度暫時(shí)升高；當(dāng)血糖超過腎糖閾時(shí)，出現(xiàn)糖尿。這些都是生理性糖尿，分別稱為情感性糖尿和飲食性糖尿。

(2)病理性高血糖及糖尿：糖尿病是復(fù)雜的代謝紊亂性疾病，可分為胰島素依賴型(治療時(shí)需用胰島素)和非胰島素依賴型兩類，后者常伴有胰島素受體敏感性降低或缺陷，治療上不依賴胰島素。此外還有一些繼發(fā)性糖尿病，如胰腺炎或胰島素拮抗激素(胰高血糖素、皮質(zhì)醇等)分泌過多。

(3)腎性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的障礙而引起的糖尿，如慢性腎炎、腎病綜合征等都可出現(xiàn)糖尿，孕婦有時(shí)也會(huì)有暫時(shí)性腎糖閾降低，出現(xiàn)腎性糖尿，但是血糖水平正常。

血糖是大腦能量的主要來源，腦細(xì)胞對(duì)低血糖尤為敏感，低血糖時(shí)影響腦的正常供能，出現(xiàn)頭昏、心悸、饑餓感及出冷汗等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷(稱為低血糖昏迷)，甚至死亡。

低血糖有很多病因，如(1)精制碳水化合物食用過多，是低血糖最普通的原因。食物所含的蔗糖和葡萄糖使血糖迅速升高，引起胰島素分泌過多。有些醫(yī)生讓患者發(fā)生低血糖時(shí)飲一杯糖水，這是錯(cuò)誤的。這樣也許暫時(shí)會(huì)減緩癥狀，但會(huì)造成惡性循環(huán)。應(yīng)排除精制碳水化合物，食用復(fù)合碳水化合物。復(fù)合碳水化合物要經(jīng)過長時(shí)間消化，不會(huì)迅速提高血糖水平，使胰島素分泌較少。糖尿病和低血糖患者都可用這種食物處理。(2)長期處于緊張狀態(tài)的人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低血糖。消除長期緊張狀態(tài)對(duì)于治療反應(yīng)性低血糖非常有益。(3)甲狀腺激素過多和不足都會(huì)引起低血糖，所以低血糖患者必須檢查甲狀腺激素狀況。(4)缺乏鉻、鎂、鉀、錳、鋅和維生素B都與低血糖的發(fā)病有關(guān)。以上這些營養(yǎng)物質(zhì)可以改善反應(yīng)性低血糖。(4)某些藥物如滅滴靈以及治療寄生蟲藥物會(huì)引起低血糖。(5)過量飲茶或飲咖啡，這些飲料都會(huì)引起胰腺增加胰島素分泌，產(chǎn)生低血糖。(6)飲酒也是低血糖原因之一。