孩子過于淘氣也是病

經常有一些家長帶孩子到醫院就診，說孩子是不是患了多動癥。不久前就有一個孩子，因為老師說他太淘氣，請家長帶孩子上醫院進行診治。男孩叫小強，今年6歲，上課沒有一刻安靜，不是拍拍左邊的同學，就是揪揪右邊的同學，掀起一片告狀聲。在家也這樣，只要他呆上半小時，就像剛被“日本鬼子”掃蕩過一樣。教他學習，當時好像很快弄懂了，可轉身就給忘了，“6”“9”都經常弄錯。還特愛發脾氣，情緒很不穩定，動不動就“哇哇”大哭。

我聽了他們的敘述后，拿出《兒童多動癥診斷標準量表》，填完一看，符合兒童多動癥的診斷標準。我又開了張檢查單，建議給小強做“經顱多普勒”的檢查，結果發現小強有輕度的腦血管痙攣。

多動癥是一種沒有明確器質性病變的綜合征，其發病原因和機理目前仍不完全清楚。但是，多動癥和腦血管異常有明顯的相關性。兒童多動癥是由多種原因引起的，我們在臨床上發現多動癥病人主要與以下因素有關：輕微腦組織損害、遺傳因素、腦內神經遞質代謝異常、心理社會因素、營養因素、維生素和微量元素的缺乏、慢性鉛中毒等。

專家研究表明，大約40％的兒童多動癥患兒的血統父母、同胞或其他親屬，在其童年也有類似癥狀，其血統父母出現人格障礙、酒精依賴、焦慮癥及癔病的概率也較大。單卵孿生子的多動癥發病率較雙卵孿生子明顯增高，同胞兄弟的發病率約為半同胞兄弟的5倍多，提示兒童多動癥與遺傳有一定關系。我們對這類孩子做了一些統計分析，發現腦血管痙攣的患兒中，有77．4％的患兒母親經顱多普勒檢測同樣表現為腦血管痙攣。

在正常生理條件下，大腦的各種功能活動狀態和腦的血流供應之間存在密切的聯系。從兒童多動癥的病因學角度來看，患兒腦內有神經遞質代謝的異常，可以影響腦血管功能；另外從兒童多動癥的癥狀來分析，患兒往往有交感神經興奮的種種表現，而交感神經過于興奮可引起腦血管收縮。腦血管痙攣正是因為腦血管過度收縮，造成腦血管的口徑變小，使血流速度加快。

這種病的治療辦法是有的，在臨床上我們多采用一些中樞神經興奮藥，比如利他林、匹莫林等，它們的化學結構與神經遞質相似，服藥后；可通過各種途徑增加神經遞質的含量，使患兒動作減少。經過治療的孩子經顱多普勒復查，發現腦血流恢復正常，有的孩子癥狀有明顯好轉。對一些用西藥治療效果不理想的孩子，采用中西醫結合的方法治療。用中醫的滋陰潛陽、平肝熄風、鎮心安神、理氣化痰、醒腦開竅論治，療效也是不錯的。

近年來，兒童多動癥的發病率越來越高。患兒因多動、多話、沖動任性、情緒不穩、學習障礙、不回避危險等原因，給自己帶來許多困擾。有一些家長及老師認為這是“壞孩子”，長期被另眼相看，易使孩子們造成自卑、自閉心理。我們發現有不少多動癥的孩子隨著時間的延長，長大以后出現酒精依賴、癔病、焦慮癥，有一些也有可能成為社會不安定因素。所以我們應該重視和關注這個問題。我們對這類病人做了一個統計分析，發現經顱多普勒是診斷兒童多動癥的得力助手，不少病人與腦血管痙攣有一定的關系。當孩子出現有多動、注意力不集中、頭痛等癥狀時，最好及時進行經顱多普勒檢測，以便及時診斷，并對療效加以評價和監測，減少因為腦血管供血障礙對大腦的影響。