婚檢５大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

2005年7月26日，“尊重生命尊重愛——婚前醫(yī)學(xué)檢查研討會(huì)”在北京召開。這次會(huì)議由婚姻與家庭雜志社承辦，是國務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)、民政部、司法部、衛(wèi)生部、國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)、國家廣播電影電視總局以及中國殘疾人聯(lián)合會(huì)等七部委聯(lián)合在全國范圍內(nèi)開展的為期一年的“尊重生命尊重愛——‘婚前醫(yī)學(xué)檢查’知識(shí)宣傳教育普及活動(dòng)”系列之一。

與會(huì)的專家有中國人民大學(xué)社會(huì)人口學(xué)院院長翟振武，北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東等，他們都是從全國22個(gè)省（區(qū)、市）的233篇參評(píng)論文中評(píng)選出的以文赴會(huì)的專家。大會(huì)就婚前醫(yī)學(xué)檢查問題，從政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律、健康等領(lǐng)域全方位展開了深入的研究，同時(shí)對(duì)于很多人在這一問題上的錯(cuò)誤看法進(jìn)行了有力的辨析與澄清，我們精選出五個(gè)方面的內(nèi)容摘要如下：

誤區(qū)一

強(qiáng)制婚檢有悖于婚姻自由的公民權(quán)利，因此取消強(qiáng)制婚檢是人性化的體現(xiàn)，是對(duì)公民權(quán)的一種尊重。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，婚姻自由是公民理所當(dāng)然的民事權(quán)利，這一權(quán)利是天經(jīng)地義的，而且是屬于個(gè)人自主的私權(quán)利。《婚姻法》也把尊重婚姻自由作為立法的基本原則和立法基礎(chǔ)，婚姻登記條例廢除強(qiáng)制婚檢可以說是婚姻自由的應(yīng)有之義。而強(qiáng)制婚檢則屬于行政管理的強(qiáng)制性命令。

這是一種似是而非的說法。所謂公民權(quán)是法律賦予公民的權(quán)利，法律對(duì)公民權(quán)條款和范圍的規(guī)定是依據(jù)國家和全體人們的利益制定的。世界上沒有抽象的、不受任何限制的“公民權(quán)”。舉例來說，結(jié)婚生育是公民的基本權(quán)利，然而，這種權(quán)利并不是沒有強(qiáng)制性限制的。比如，有近親血緣關(guān)系的不能結(jié)婚；男女結(jié)婚必須要達(dá)到一定的年齡才行等等。“強(qiáng)制性”并不是對(duì)公民權(quán)利的不尊重。同樣，規(guī)定強(qiáng)制性的婚檢，甚至規(guī)定公民結(jié)婚必須到政府部門登記，否則以非法論處，也并沒有構(gòu)成對(duì)公民權(quán)利的不尊重。考慮維持還是取消強(qiáng)制性婚檢的主要出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)該是能否有效地保護(hù)結(jié)婚雙方以及下一代的健康，而不是其它方面。

誤區(qū)二

按照“后法優(yōu)于先法”的原則，《婚姻登記管理?xiàng)l例》在取消強(qiáng)制婚檢的問題上雖與《母嬰保健法》有沖突，但仍具有合法性。

我國《立法法》規(guī)定國家立法權(quán)處于主導(dǎo)的、支配的地位。政府立法權(quán)處于從屬、補(bǔ)充的地位。這突出表現(xiàn)在，政府立法權(quán)必須依據(jù)國家憲法和國家法律行使；通過政府立法必須使得國家立法得以更好地貫徹執(zhí)行。國家立法機(jī)關(guān)訂立的法律與政府機(jī)關(guān)訂立的法規(guī)之間是一種上位法與下位法的關(guān)系。

《母嬰保健法》是由國家最高權(quán)力機(jī)關(guān)制定的法律，屬于上位法；《婚姻登記管理?xiàng)l例》是由國務(wù)院制定的法規(guī)，屬于下位法。兩者不是同一立法機(jī)關(guān)制定的法律，下位法不可能優(yōu)先于上位法對(duì)社會(huì)進(jìn)行直接調(diào)整，而且《母嬰保健法》對(duì)《婚姻登記管理?xiàng)l例》具有監(jiān)督作用。因此“后法優(yōu)于先法”的理論也就不適用于《母嬰保健法》與《婚姻登記管理?xiàng)l例》。因此《婚姻登記管理?xiàng)l例》取消婚檢的行為不具有合法性。

誤區(qū)三

因?yàn)榛橐龇ㄒ?guī)定不明確，婚檢項(xiàng)目多、收費(fèi)高，且婚檢機(jī)構(gòu)中存在收費(fèi)不合理等種種問題，所以應(yīng)取消強(qiáng)制婚檢。

由于婚姻法規(guī)定的“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”一直未能明確，這就帶來兩方面的問題：一是婚姻登記機(jī)關(guān)根據(jù)婚檢機(jī)構(gòu)出具的檢查結(jié)果無法認(rèn)定當(dāng)事人是否患有不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病，是否可以辦理登記;二是由于檢查沒有針對(duì)性，這就造成婚檢中存在檢查項(xiàng)目多、收費(fèi)高等問題。

除此之外，各地的婚檢機(jī)構(gòu)中的確存在著很多不良現(xiàn)象。如：在部分地區(qū)的婚檢醫(yī)院中，醫(yī)生的工作態(tài)度不認(rèn)真，只收錢，不檢查；有的態(tài)度粗暴野蠻，不注意保護(hù)被檢者的隱私；還有很多婚檢醫(yī)院為了效益，出現(xiàn)了“搭車”收費(fèi)現(xiàn)象等等。這些問題也確實(shí)引起了廣大群眾對(duì)于婚檢工作的輕視與不滿。

但是如果因此而取消強(qiáng)制婚檢，顯然是混淆了“應(yīng)該不應(yīng)該”和“怎樣實(shí)施與操作”兩個(gè)不同層面的問題。如果我們同意和確認(rèn)應(yīng)該設(shè)立強(qiáng)制性婚檢的條款，那么，對(duì)“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病”一直未能明確的問題認(rèn)真征求醫(yī)學(xué)專家意見，加以明確就是了。而對(duì)婚檢沒有針對(duì)性，造成檢查項(xiàng)目多、收費(fèi)高等群眾反映強(qiáng)烈的問題，請衛(wèi)生部門根據(jù)醫(yī)學(xué)專家的意見，對(duì)檢查項(xiàng)目和收費(fèi)加以規(guī)范自然也就解決了問題。這些現(xiàn)象是操作層面上的問題，應(yīng)該在操作層面上解決，而不應(yīng)該因?yàn)榇嬖谶@些問題，就把強(qiáng)制婚檢法規(guī)給取消了。潑臟水是對(duì)的，但潑臟水時(shí)連孩子一起潑掉就不對(duì)了。

誤區(qū)三

結(jié)婚并不等于生育，為后代健康考慮，應(yīng)加強(qiáng)孕檢，婚檢顯得多此一舉。

現(xiàn)在很多文章為了說明取消強(qiáng)制婚檢后，婚檢率大幅滑波所帶來的危害，經(jīng)常會(huì)引用強(qiáng)制婚檢取消前后胎兒畸生率上升的百分點(diǎn)，這并沒有錯(cuò)，但卻使很多人誤以為，之所以要強(qiáng)制婚檢，單純就是為了保證下一代的健康。因此有人說我不打算生孩子，沒有必要婚檢;還有人認(rèn)為，只要孕檢和產(chǎn)檢就夠了，何必要多此一舉呢？

婚姻不等于生育，在理論上這是對(duì)的，但在中國社會(huì)生活的實(shí)際中，婚姻幾乎等于生育。中國是一個(gè)普婚和普育的社會(huì)，除了近年來大中城市的很低比例的一些青年人婚后不愿意生育外，對(duì)絕大多數(shù)婦女，特別是農(nóng)村婦女而言，生育是婚姻行為的一個(gè)自然后果。雖然由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的發(fā)展、生育觀念的轉(zhuǎn)變和科學(xué)避孕方法的普及，婦女的初育年齡大大提高，結(jié)婚與生育之間的間隔有所延長，但是“普遍生育”這個(gè)特點(diǎn)在全國并沒有改變。

孕檢當(dāng)然十分重要，必須進(jìn)一步加強(qiáng)，這是毫無疑義的。但孕檢是發(fā)生在懷孕以后，婚檢是在懷孕之前。婚檢與孕檢是保障公民及下一代的健康兩道關(guān)口，各司其職，不能互相替代。婚檢是在結(jié)婚前對(duì)即將組成家庭的男女雙方進(jìn)行身體預(yù)防性檢查，除了避免遺傳疾病的發(fā)生，保證下一代健康外，還可以防止乙肝、性病、艾滋病等傳染性疾病的傳播。除此之外，還可以提供必要的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢，對(duì)是否適宜生育下一代提供科學(xué)依據(jù)與建議，有效地保護(hù)婦女的生命健康。而孕檢往往是在懷孕之后檢查胎兒是否正常、能否正常生產(chǎn)。

從預(yù)防的角度看，取消婚檢，僅保留孕檢，會(huì)產(chǎn)生三個(gè)方面的問題：（1）由于孕檢發(fā)生在懷孕這個(gè)事實(shí)之后，即使發(fā)現(xiàn)胎兒有缺陷，無論是流產(chǎn)還是引產(chǎn)，補(bǔ)救的成本和對(duì)婦女的損害都是巨大的。婚檢在時(shí)間上位于懷孕之前，可以預(yù)防一部分婦女懷上有缺陷的胎兒。（2）多數(shù)孕檢往往只對(duì)胎兒進(jìn)行檢查，來自父親方面的遺傳疾病常常被忽略了。因此，光靠孕檢是把不住出生嬰兒質(zhì)量關(guān)，婚檢所把守的關(guān)口與孕檢把守的關(guān)口并不是等同的。（3）夫妻婚后的性生活和妻子受孕是一個(gè)長期的、自然的、隨機(jī)的過程，人們很難把這個(gè)過程劃分出階段。因此，期望能在婚后和懷孕前對(duì)夫妻進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查或者期望90％以上夫妻在懷孕前自覺地、主動(dòng)地做醫(yī)學(xué)檢查，是不現(xiàn)實(shí)、甚至不可能的。所以，孕檢，包括把孕檢范圍前移至懷孕前的制度設(shè)計(jì)都無法替代婚檢的功能。

誤區(qū)三

強(qiáng)制性婚檢在國際范圍并不通行，所以取消強(qiáng)制性婚檢是與國際接軌。

確實(shí)，可能除中國之外，世界上幾乎沒有任何一個(gè)國家或地區(qū)在實(shí)施強(qiáng)制婚檢。俄羅斯是除中國外惟一實(shí)施婚前檢查的國家，但其原則是在當(dāng)事人自愿基礎(chǔ)上，實(shí)施免費(fèi)婚前檢查。

中國有中國自己的國情，國外的做法可以借鑒參考，但絕不能照搬。應(yīng)該說，在實(shí)施婚前檢查、維持和提高婚檢率方面，取消強(qiáng)制婚檢的贊成者和反對(duì)者對(duì)此均無異議，爭論只是在“強(qiáng)制性”還是“自愿性”上。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)，也是檢驗(yàn)一項(xiàng)政策正確與否的惟一標(biāo)準(zhǔn)。婚檢由“強(qiáng)制”改為“自愿”后，婚檢率立即全面崩潰的事實(shí)已經(jīng)清楚無誤地告訴了我們，不管怎樣從國外引經(jīng)據(jù)典，“自愿婚檢”的道路在中國，至少在中國目前的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等條件下行不通。

有人提出用婚檢免費(fèi)或半免費(fèi)的方式提高自愿性的婚檢率，有些地區(qū)也實(shí)踐了一段時(shí)間，但效果并不理想。事實(shí)說明，在目前的情況下，只要不強(qiáng)制，無論是加強(qiáng)宣傳，還是免費(fèi)半免費(fèi)婚檢，婚檢率在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)無法提高到原來的水平。其實(shí)，免費(fèi)婚檢也可以強(qiáng)制實(shí)行，免費(fèi)婚檢的設(shè)計(jì)并沒有動(dòng)搖實(shí)行強(qiáng)制婚檢的依據(jù)。我們贊成免費(fèi)婚檢，我們同時(shí)也贊成強(qiáng)制婚檢。