慢性阻塞性肺病患者實施健康指導和護理干預的效果觀察

【摘要】目的研究健康指導和護理干預在慢性阻塞性肺病（慢阻肺）患者中的具體應用及效果。方法將118例慢阻肺患者均分為2組，常規組進行常規治療和護理干預，護理組制定健康指導書，強化對患者的健康干預和指導，比較2組患者疾病認知和護理滿意度情況。結果護理組知識掌握度優良率96.6%、護理滿意度優良率100%分別明顯高于常規組的84.7%和88.1%（p<0.05）。結論對慢阻肺患者強化健康指導和護理干預，能夠提高患者對慢阻肺知識的掌握度，提高患者干預疾病的主動性和有效性，有利于構建良好的護患關系，值得重視。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病；健康指導；護理干預

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是呼吸系統常見和多發疾病之一，臨床癥狀表現為呼吸不暢、氣道變窄、氣急、呼吸困難等。該病多發于老年患者群體，具有病程長、致殘率和致死率均高的特點。優質、高效的護理干預能夠有效改善慢阻肺的臨床癥狀，提高患者生存質量，降低致死率。筆者在此結合我院臨床實例，探討健康宣教和護理干預在慢阻肺臨床護理中的具體應用及效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院呼吸科2011.06——2013.02期間確診并收治的慢阻肺患者118例，入選患并均嚴格排除合并其他肺部疾病、精神疾病患者。其中男56例，女62例，年齡51-86歲，平均（66.3±4.0）歲。病程3-16年，平均（6.5±1.9）年。根據護理方法將患者均分為護理組和常規組各59例，2組患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2護理方法常規組進行慢阻肺的常規護理，護理組在常規護理的基礎上，制定和實施健康指導和護理干預計劃。針對患者病況制定個性化的健康指導書，嚴格按照表單內容進行健康宣教和強化護理。

1.3觀察指標出院時以自制調查問卷調查患者對慢阻肺的知識掌握度和護理服務滿意度，2種指標均為百分制，均分為優（≧80分）、良（60-79分）、差（<60分）3個層級。

1.4統計學處理數據處理工具為SPSS16.0軟件包，計數資料用%表示，用t檢驗。P<0.05表示差異明顯。

2結果

知識掌握度上，護理組優71.2%（42例）、良25.4%（15例）、差3.4%（2例），優良率96.6%，常規組優52.5%（31例）、良32.2%（19例）、差15.3%（9例），優良率84.7%。

護理滿意度上，護理組優76.3%（45例）、良23.7%（14例），優良率100%，常規組優61.0%（36例）、良27.1%（16例）、差11.9%（7例），優良率88.1%。由此可見，護理組知識掌握度及護理滿意度優良率均明顯高于常規組（p<0.05）。

3討論

慢阻肺的病情進展通常較慢，病程長，不易治愈，對患者的生存質量和勞動能力均有嚴重影響，是威脅老年群體的常見疾病之一。隨著護理模式的不斷改進和優化，針對慢阻肺的臨床特點為患者提供全程健康指導和護理干預被廣泛應用于臨床，收效顯著。筆者結合我院實例將慢阻肺的健康指導和護理干預方法總結如下：

3.1制定個性化健康指導書患者住院后進行詳細、全面的臨床檢查，充分了解其生活方式、心理狀態及對慢阻肺的認知狀態等，針對患者的優劣勢制定個性化的健康指導書，例如，對慢阻肺認知較低的患者，健康指導書中應強化對其進行健康宣教，心理狀態不良者則要重視對其進行心理疏導[1]。

3.2健康指導的內容及方式健康指導的方式較為多樣，具體由責任護士依據患者病況、認知能力、文化程度、心理狀態而定。對自學能力較強者可多發放慢阻肺的相關資料由患者自學，還可采用發放和集中講解指導手冊、多媒體宣教、患者間交流、座談會等形式對患者進行慢阻肺的全面教育，內容包括慢阻肺的誘因、表現、治療方法、注意事項、預后等。講解要全面，以用藥指導為例，要詳細講解藥物的作用機制、用藥方法、用藥時間間隔、藥物不良反應及其預防方法等。本文研究結果表明，強化健康宣教的護理組患者知識掌握度明顯高于常規組。

3.3心理指導慢阻肺患者的病情較長且易反復，多數患者背負沉重的經濟和心理壓力，多伴有抑郁、焦慮等悲觀情緒。對此類患者，應當強化心理指導工作，在常規治療和護理過程中，多與患者溝通、交流，針對患者具體心理狀態，以通俗的語言和真誠的態度給予患者精神上的支持、鼓勵，幫助患者減輕心理壓力，以良好的心理狀態配合治療。心理指導還有利于構建良好的護患關系，本文中護理組護理滿意度明顯高于常規組即證明了這一點。

3.4日常生活指導吸煙會增加感染機會，降低黏液的排除能力，是影響慢阻肺患者病況的主要因素[2]。對此，護理人員對有吸煙史患者強調吸煙的危害，鼓勵患者戒煙。此外，責任護士還需對患者講解合理休息、科學運動的重要性，囑咐患者天氣驟變時注意保暖。飲食上，叮囑患者飲食要規律，多食用高蛋白、高纖維、清淡、易消化的食物，以保證營養和預防便秘，避免便秘加重心肺的負擔。

3.5出院指導患者出院后需在家進行長時間休養，對此，護士出院前要教會患者及家屬正確的氧療方法、呼吸訓練方法、排痰方法、病情監測及緊急情況的處理，以確保患者呼吸通暢[3]。

綜上，在對慢阻肺患者進行常規治療和護理的同時，結合慢阻肺易反復、病程長及患者群體的特點，必須要認識到健康宣教和護理干預的重要性，通過優質、高效的護理干預，提高患者對慢阻肺的認知，使患者學會應對慢阻肺的有效方法，從而提高患者參與慢阻肺自我治療和保健的自主性和高效性，切實鞏固和提高慢阻肺的臨床干預效果。此外，優質的健康宣教和護理干預還利于構建良好的護患關系，能夠給醫院帶來良好的經濟和社會效益。

參考文獻

[1]王文.慢性阻塞性肺病患者出院健康教育[J].醫學信息，2010，23（10）：298.

[2]艾華.慢性阻塞性肺病患者健康教育方法的探討[J].護理實踐與研究，2012，3（8）：72.

[3]葉秀琴.健康教育對慢性阻塞性肺病患者疾病不確定感的影響[J].江西醫藥，2011，45（4）：382.