智障少女子宮追問兒童福利政策等

4月中旬，江蘇中部濱海城市南通，和往年一樣，沉浸在明媚春光之中。但這種平靜被一樁令人震驚的丑聞所打破。

南通兒童福利院兩名初來例假的智障女孩，子宮被切除，原因是福利院怕麻煩。

4月25日，南通市委宣傳部有關(guān)工作人員表示，南通市政府已組成調(diào)查組調(diào)查此事，“調(diào)查組主要由南通市政法系統(tǒng)、民政局、衛(wèi)生局等部門組成，省對口廳局系統(tǒng)也受邀參加。此事已進(jìn)入司法程序。”

4月28日，調(diào)查組首次對外公布了事件的最新調(diào)查結(jié)果，南通市公安局已經(jīng)依法立案偵查此事，同時，公安機(jī)關(guān)對包括兒童福利院副院長陳曉燕、主刀醫(yī)生王晨毅在內(nèi)的多名相關(guān)涉案人員采取了強(qiáng)制措施。

事件始末

從4月24日至26日下午，《瞭望東方周刊》記者先后4次來到南通兒童福利院，福利院大門緊閉。門口自稱是“臨時工”的幾名中年男子阻攔記者入內(nèi)。“上級通知我們不能讓任何新聞媒體進(jìn)入福利院，前天下午還有兩個記者翻墻而入，但被我們趕走了。說實(shí)話，別說一兩個記者，哪怕來二三十個記者圍著大門，也別想進(jìn)去。”其中一人說。

從門外向里看，院落中間是一幢三層的小樓。幾個小女孩在走廊里玩。很顯然，她們并不知道不久前剛剛發(fā)生在同伴身上的事。

智障少女子宮被切事件的曝光，緣起一名為“青年醫(yī)生”的網(wǎng)絡(luò)帖子。

這則被廣泛轉(zhuǎn)載的帖子內(nèi)容如下：“前天，醫(yī)院來了兩名少女，是南通市兒童福利院送來的，兩名智力有障礙的女孩子，大約十三四歲。有人告訴我，她們是來做闌尾切除手術(shù)的，我當(dāng)時就奇怪，好好的切什么闌尾?后來，她們看的是婦科。昨天，她們進(jìn)行了手術(shù)，天啊，被切除的竟是子宮……手術(shù)是在福利院再三要求下做的，福利院的人說，兩名女孩最近來了初潮，收拾起來非常麻煩，以后性成熟之后會更麻煩，反正她們也不能結(jié)婚生育，現(xiàn)在切了她們的子宮，省了許多麻煩。兩名女孩，一個叫蘭蘭(化名)，一個叫琳琳(化名)，現(xiàn)在還昏睡著，懵懵懂懂住在我院四樓病房里。”

據(jù)媒體報(bào)道，事件最初由南通兒童福利院副院長陳曉燕引起，一開始她通過私人關(guān)系找到南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦科主治醫(yī)生蘇韻華，告訴蘇韻華兒童福利院最近有兩名智障少女，因?yàn)閬砹嗽陆?jīng)不能自理，讓其幫忙給這兩名孩子做子宮切除手術(shù)。然而，考慮到所在醫(yī)院是國家三級甲等醫(yī)院，這種手術(shù)的手續(xù)很難辦理，蘇韻華便找到本科室的副主任醫(yī)師王晨毅，讓王聯(lián)系一下南通其他小醫(yī)院。沒多久，王晨毅聯(lián)系到了自己熟悉的國家一甲醫(yī)院——南通城東醫(yī)院。該醫(yī)院很快答應(yīng)，且免掉一切手術(shù)費(fèi)用，但對內(nèi)稱：“兩名少女是來做闌尾切除手術(shù)。”

手術(shù)于4月14日左右在城東醫(yī)院婦科手術(shù)室實(shí)施，主刀醫(yī)生為王晨毅，另外有城東醫(yī)院婦科的許大夫和馮大夫協(xié)助。手術(shù)后，兩名智障少女在城東醫(yī)院住了幾天后被送回南通兒童福利院。

但是，無論是帖子的內(nèi)容，還是一些媒體的報(bào)道，都沒有得到南通市有關(guān)部門的正式確認(rèn)。

南通市民政局局長薛謙對《瞭望東方周刊》要求采訪的答復(fù)是：“兒童福利院的問題一律問市委宣傳部。”民政局分管社會福利的副局長李云生本來約定次日接受采訪，但到了第二天，又表示“無可奉告”。

“好院長”和“好醫(yī)生”

今年58歲的賈桂林是南通兒童福利院的老院長，在兒童福利院工作多年， 2003年退居二線。他在4月27日接受《瞭望東方周刊》采訪時說，這是福利院第一次遇到智障少女經(jīng)期護(hù)理的難題。

老院長不愿發(fā)表對此事的看法，但他強(qiáng)調(diào)南通市兒童福利院多年來一直是文明單位。他介紹說，蘭蘭和琳琳做的是子宮次全切除手術(shù)，即部分切除，其卵巢、子宮頸都還保留，是為了避免痛經(jīng)和不能處理月經(jīng)。

對于副院長陳曉燕，賈桂林介紹說，她畢業(yè)于南開大學(xué)社會學(xué)專業(yè)，具體負(fù)責(zé)兒童福利院的日常事務(wù)，并對她的工作表示肯定，稱她有“有很強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任心”。

4月25日、26日，南通城東醫(yī)院和南通大學(xué)附屬醫(yī)院都拒絕接受采訪。但當(dāng)《瞭望東方周刊》記者以病人身份進(jìn)入城東醫(yī)院時，一名護(hù)士與記者談起此事，“實(shí)際點(diǎn)想想，這些嚴(yán)重智障的孩子來了那東西，把床單呀，被子呀，衣服呀弄得都是血污，她甚至可以吃進(jìn)嘴里去。手術(shù)做掉也是為孩子好。”

黃輝(化名)1992年畢業(yè)于南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并在南通醫(yī)療行業(yè)工作過多年，對醫(yī)療系統(tǒng)的事很熟悉。他告訴《瞭望東方周刊》，像這種醫(yī)院和福利院的合作很多，手術(shù)也做過，在醫(yī)療費(fèi)問題上，醫(yī)院往往都是很優(yōu)惠的，甚至完全免費(fèi)，“因?yàn)槭枪聝郝铮蠹叶纪椤！?/p>

對于牽涉此事的主刀醫(yī)生王晨毅，熟悉他的人都對他表示惋惜。南通大學(xué)附屬醫(yī)院一位30多歲的醫(yī)生說，“盡管和王晨毅不是同一專科，但他的醫(yī)術(shù)、他的醫(yī)德，在我們學(xué)院是有名的，出了這種事，我們覺得很意外。可能我們的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中，過于注重技術(shù)層面的教育，而比較忽視醫(yī)學(xué)倫理的教育。”

黃輝也認(rèn)識王晨毅，他稱這位“婦產(chǎn)科副主任為人很好”。一名政府工作人員甚至用“德藝雙馨”來形容王晨毅的品藝。

殘疾人的生育權(quán)

對于事件的當(dāng)事人蘭蘭和琳琳，福利院一概拒絕外界探視。老院長賈桂林證實(shí)，兩個女孩已經(jīng)回到福利院。他解釋說，雖然很多人都想來探視，但她們是智障孩子，交流很困難，同時福利院也不希望讓太多的人打擾她們的康復(fù)和休息。

福利院一位老師透露說，兩個女孩和在校的教職工安排在一起，尚沒有回到原來的班級。

在南通市委宣傳部，當(dāng)記者問起為什么選擇在城東醫(yī)院而不是條件更好的醫(yī)院做這項(xiàng)看上去風(fēng)險比較大的“公益事業(yè)”時，兩位處長爭著解釋說，這個一點(diǎn)也不危險，“就像割闌尾一樣簡單”。

據(jù)了解，少女琳琳今年16歲，身材矮小，一出生就因?yàn)槭窍忍熘钦隙桓改笒仐墸谀贤▋和＠洪L大。蘭蘭是兩年前被家人遺棄，一直流浪街頭，后被南通市救助站的工作人員送到了兒童福利院收養(yǎng)。蘭蘭也屬于先天性的智力殘障。由于兩名少女智障程度嚴(yán)重，生活幾乎完全不能自理，吃飯穿衣、大小便都必須由工作人員來幫助完成。

黃輝說，他剛一開始聽到“子宮被切除”這個消息時，自己也嚇了一跳，第一反應(yīng)便是“怎么會有這種事情發(fā)生”，但向醫(yī)院里的相關(guān)人士了解情況后，覺得醫(yī)院的做法也可以理解。他認(rèn)為被切除子宮的兩位少女都屬于“重度智障”，她們是無法婚育的，對她們進(jìn)行手術(shù)在某種程度上來說未嘗不是一件好事，“畢竟減輕了她們的痛苦”。

類似的說法在“業(yè)內(nèi)人士”當(dāng)中比較流行。然而，在更多人士看來，這樣做是“把孩子不當(dāng)人，缺乏基本的倫理道德”。法律界人士更是紛紛抨擊這一舉動是違背了《殘疾人保障法》，違背了《憲法》。南通市殘聯(lián)理事長程信武認(rèn)為，發(fā)生這樣的事，可能主要還是一些舊觀念在作怪，就是認(rèn)為智殘人士是無用的人，能收留就是盡最大努力了。

華東師范大學(xué)特殊教育系劉春玲副教授介紹說，通常智商在55－70的屬于輕度智殘；35－55的屬于中度智殘，20－35的屬于重度智殘，20以下的屬于極重度。通俗來說，20以下的智力發(fā)育水平只有2歲左右兒童的水平。

“雖然智力發(fā)育有障礙，但是，這并不影響他們生理的發(fā)育。他們生理發(fā)育與平常人并無不同。”劉春玲說，對于智殘兒童的青春期教育一直是教育界一大難題。輕度的智殘者婚育的情況在現(xiàn)實(shí)中存在，但是，一般來說，重度以下的患者很少具有婚育的情況，即便是從優(yōu)生的角度來看，也不提倡他們婚育，因?yàn)檫@無疑會造成更大的不幸。

盡管如此，劉春玲強(qiáng)調(diào)，除了國家相關(guān)法規(guī)的約束之外，“他們畢竟是人，應(yīng)該擁有作為人的權(quán)利，任何人也無法隨意剝奪她們的權(quán)利。”

不過，學(xué)者們普遍認(rèn)為，這一問題牽涉非常復(fù)雜，涉及倫理、法律、醫(yī)學(xué)等，并不是短期內(nèi)就能爭論清楚的。

有著悠久歷史的福利院

南通兒童福利院專門負(fù)責(zé)收養(yǎng)16歲以下的孩子，待孩子17歲后便轉(zhuǎn)入南通社會福利院，目前總共收養(yǎng)了74個孩子，其中一半智障。

據(jù)南通市殘聯(lián)理事長程信武介紹，福利院主要依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政支持，另外接受一小部分的社會捐助。

孩子的伙食標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定的每月210元執(zhí)行，“可以保證天天有葷菜吃”，賈桂林說。另外，每個孩子每月的其他開銷標(biāo)準(zhǔn)為100元。

崇川區(qū)民政局一位女性副局長介紹，兒童福利院選址在崇川區(qū)內(nèi)，三四年前在南通市前民政局局長陳德宏任上就立項(xiàng)，因資金困難沒有完成。2004年6月1日，這個投資1400萬元的項(xiàng)目才完成。

一位在民政系統(tǒng)工作了30年左右的“老民政”透露說：“沒等福利院建成，前任局長陳德宏就因腐敗案落馬了。該案牽扯人數(shù)眾多，對民政系統(tǒng)的干部打擊很大，對福利院的領(lǐng)導(dǎo)班子也難免有影響。”

據(jù)了解，陳德宏案發(fā)生在2003年。該案涉案人數(shù)32人，涉案金額324萬余元。 2003年12月19日，南通市中級人民法院對陳德宏作出。一審判決，以受賄罪判處其有期徒刑7年。

兒童福利院初創(chuàng)時曾在里面做過勤雜工的一位婦女說，里面條件一般，“錢都修門面了”。而且很少看到外面的人去福利院。

“兒童福利院的職工構(gòu)成也相對復(fù)雜。”南通市一位對福利系統(tǒng)很了解的人大代表對《瞭望東方周刊》說，幾十名工作人員，全部是前幾年為解決福利系統(tǒng)內(nèi)部職工家屬就業(yè)問題，而招進(jìn)來的，素質(zhì)不高。近兩年可能才有所變化。

也有民政系統(tǒng)的工作人員認(rèn)為，此案的發(fā)生，和中國福利法律體系不完善有關(guān)，“福利院許多職工的概念，還停留在能養(yǎng)活這些人就夠了，至于他們的正當(dāng)權(quán)益如何得到保障，他們就管不了這么多了。福利機(jī)構(gòu)的行為如何監(jiān)督，誰來維護(hù)這些殘疾人、孤兒等弱勢群體的權(quán)益，目前還都是問題。”

南通的社會福利事業(yè)有相當(dāng)久的歷史。南通兒童福利院的前身，是中國近代著名實(shí)業(yè)家張謇先生捐建的中國近代第一家私立育嬰堂，創(chuàng)辦于20世紀(jì)初，1952年改為公辦。

“中國第一家私立嬰幼福利院，卻淪為丑聞的主角，我們是否該反思呢?”這位工作人員說。

不完善的兒童救助

章 原 吳芳蘭

上海市虹口區(qū)兒童福利院所在地有一個十分好聽的名字：幸福村。三座連在一起的小樓，并不算很寬敞的庭院，在鬧市區(qū)有這樣的地方，也算很難得了。

“現(xiàn)在看起來，這里很不錯，如果兩年前，你來的話，就會覺得這里很破落了。”兒童福利院院長朱國兵介紹說，這幾座小樓都是政府撥款，去年剛剛修建而成的。

福利院目前收托了101名智殘、聽殘、腦癱兒童，絕大多數(shù)都是有家庭，除了全托的20多名之外，其余的每天都由家長接送。

對兒童的救助還處在收養(yǎng)階段

“《千手觀音》這樣的節(jié)目，我們看子并不開心，因?yàn)檠輪T都只能用手語來和人交流，我們要做的事是讓聾兒也能夠與正常人進(jìn)行語言交流，這樣能讓他們更快地融入社會。”朱國兵說，他們目前的目標(biāo)是要盡快達(dá)到“十聾九不啞”。

康復(fù)室、醫(yī)療室、語言訓(xùn)練室、活動室……這里的設(shè)備非常齊全，設(shè)置也都相當(dāng)細(xì)心，衛(wèi)生間里，掛滿了毛巾，每個毛巾后面的墻上，都貼著小銘牌，上面寫著兒童的名字，在房屋的安全設(shè)置等方面，也都與普通的幼兒園不一樣。

“這也就是在上海，具有這樣的實(shí)力。”朱國兵說，上海市非常重視兒童福利事業(yè)，在經(jīng)費(fèi)等方面都大開綠燈。作為兒童福利院的主管部門，虹口區(qū)的民政局領(lǐng)導(dǎo)也不時來視察工作，“4月28日又要來了，上次是3月份。”

雖然橫向交流不是很多，但是朱國兵從各種渠道了解到的情況來看，兒童福利制度在不同的地區(qū)存在著區(qū)域差異。由于兒童福利是一項(xiàng)公益事業(yè)，在很大程度上要依靠財(cái)政撥款，地方上的經(jīng)濟(jì)狀況很大程度上也影響著兒童福利制度的實(shí)施。而且在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，社會與個人的捐助可能也會相對受到限制。

虹口區(qū)兒童福利院收托的兒童中，除了上海本地的兒童之外，還有許多來自江西、安徽、山東、河南等省份的兒童，“許多兒童的父母都是在上海租房子，來陪孩子進(jìn)行治療，”朱國兵說，“因病致困，許多孩子的家庭都非常窮困，超出一般人的想像，有的父母本身就有殘疾，那就更雪上加霜了。”

根據(jù)現(xiàn)行政策，兒童福利機(jī)構(gòu)按照性質(zhì)主要分為收養(yǎng)、康復(fù)、教育三類，“目前，對兒童的救助主要還局限于收養(yǎng)孤兒的階段”，對于殘疾兒童的康復(fù)、教育還沒有完全提上日程。

“沒有應(yīng)屆畢業(yè)生肯來這里”

下午2點(diǎn)半的時候，記者來到了兒童福利院的食堂，孩子們正在這里吃下午點(diǎn)心，今天的點(diǎn)心是甜山芋湯。

“很甜。”聾兒曹春陽有些害羞地說，穿著牛仔套裝的他看上去與普通的孩子并無不同，惟一的差別是耳朵上戴著助聽器，說話時要在他耳邊很大聲。

記者還碰到了兩個患有自閉癥的兒童，其中一個叫龍龍，他能在鋼琴前面彈奏動聽的樂曲，然而卻不愿意開口說話。老師讓龍龍舉起手，手背上觸目驚心的是一個個老繭，“這都是孩子以前自殘的結(jié)果，以前每天都是鮮血淋漓，到了福利院之后，好多了，這些都成為老繭了。”

“在這里工作光有愛心是不夠的，還需要極度的耐心。”朱國兵說，有的老師在這里試用了只有2個小時就辭職走了。

目前福利院里有42個老師和工作人員，學(xué)生有101個，這一比例與發(fā)達(dá)國家相比，非常之低。“我們非常缺具有專業(yè)知識的人才。”朱國兵說，兒童福利院是事業(yè)單位，待遇并不高，能拉開收入差距的獎金更是低。雖然現(xiàn)在大學(xué)生畢業(yè)留上海并不容易，不過，這里仍然沒有應(yīng)屆畢業(yè)生。

福利院的工作人員普遍學(xué)歷不高，大專生在這里都是鳳毛麟角的，大部分老師都是高中，甚至初中學(xué)歷。工作人員都必須在上海市兒童福利院進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，合格之后才能上崗，除此之外，上海市還定期舉行“特殊教育師資”培訓(xùn)班。

華東師范大學(xué)特殊教育系是中國最早單獨(dú)建立的特殊教育系，學(xué)科實(shí)力在全國排在前列。該系劉春玲副教授告訴《瞭望東方周刊》，雖然師資力量比較強(qiáng)，而且發(fā)展也逐漸好轉(zhuǎn)，但是招生方面，仍然不是很理想，不少還是要依靠專業(yè)調(diào)劑進(jìn)行。

據(jù)曾在民政部門從事過相關(guān)工作的人士介紹，類似于虹口區(qū)兒童福利院這樣的情況，相對而言還算比較好的，畢竟是正規(guī)的事業(yè)單位。人才匱乏的情況在民辦的福利院、養(yǎng)老院中更加突出和尖銳。

劉春玲呼吁，雖然，目前《殘疾人保障法》中提到了一些殘疾人教育方面的條款，但是對于特殊教育還是缺乏明確的法律上的規(guī)定與扶持。另外，確保現(xiàn)有法律能夠順利實(shí)施也是很重要的一個方面。

睜只眼閉只眼的監(jiān)督

“我們現(xiàn)在的資金主要還是依靠政府撥款，剛剛能夠維持運(yùn)轉(zhuǎn)。”朱國兵介紹說，社會、企業(yè)、個人捐助的情況也在逐漸增加，但是與發(fā)達(dá)國家相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

采訪中，記者了解到，虹口區(qū)兒童福利院只有英文網(wǎng)站，沒有中文網(wǎng)站，因?yàn)椤白灾形木W(wǎng)站要500元錢”，衡量再三，還是沒舍得掏這筆錢。

現(xiàn)階段，中國政府解決孤兒、棄嬰收養(yǎng)問題采取的主要措施是：在有條件的地方，舉辦社會福利設(shè)施，集中收養(yǎng)孤兒、棄嬰；在條件尚不具備的地方，采取分散供養(yǎng)的形式。收養(yǎng)孤兒的社會福利設(shè)施主要有：兒童福利院、孤兒學(xué)校、兒童村等，此外，城市的社會福利院、農(nóng)村敬老院以及優(yōu)撫社會福利設(shè)施，也收養(yǎng)子部分孤兒。

“政府大力提倡個人興辦福利機(jī)構(gòu)。”一位熟悉情況的人士介紹說，在經(jīng)濟(jì)方面政府會有許多扶持措施，目前上海各類民辦的福利機(jī)構(gòu)已有很多家，“這當(dāng)然是好事，但也存在隱憂。”

上海市民政局社會福利處任副處長介紹說，上海公辦的兒童福利機(jī)構(gòu)除了虹口區(qū)兒童福利院，還有上海兒童福利院。而民辦的兒童福利機(jī)構(gòu)有5家。民政部門每年都會對這些福利機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的年檢，審查方面非常廣泛，都有明確的規(guī)定。

但有知情人士介紹說，民政部門雖然會定期對福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，但對檢查中發(fā)現(xiàn)的一些不合格的地方，也有睜一只眼閉一只眼的情況，“畢竟，要提倡獻(xiàn)愛心，不是太差的地方，也就算了。”

朱國兵介紹說，與福利制度相對完善的西方國家相比，中國目前的福利制度盡管已經(jīng)取得了很大的成績，但畢竟時日尚短，還有多方面的差距。

中國社會科學(xué)院拉美所所長鄭秉文研究員強(qiáng)調(diào)，目前在鼓勵的同時，要加強(qiáng)監(jiān)管，雙管齊下。中華慈善總會常務(wù)理事楊團(tuán)也認(rèn)為，目前在兒童福利制度上，社會監(jiān)督不夠，要逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣k福利，政府監(jiān)督”。

而采訪過兒童福利院的媒體人士說，目前兒童福利院的管理、監(jiān)督非常不透明，采訪兒童福利院非常困難，福利院方面大多不愿意接受采訪，尤其是民辦的福利院。一位民辦兒童福利院的院長曾經(jīng)說，“其中有許多難處”，但是到底難在哪里，卻始終不愿意透露。