子宮內膜“大逃亡”

子宮內膜，除非你是個婦科醫生，否則根本無從想象那具體該是個怎樣的物件。相對于其他婦科疾病，“子宮內膜異位癥”在大多數人看來還是個陌生的字眼，我們也不會想到一貫“低調”的子宮內膜居然也會在某一天“集體造反”——不規規矩矩地待在子宮里服從荷爾蒙的調遣，履行它每月一次被經血沖脫的職責，卻偏要溜達到宮腔外擾亂秩序。如果子宮內膜果真如此玩忽職守，我們的身體通常不會熟視無睹，根據問題的嚴重程度，她遲早會發出SOS求救信號。

都是子宮內膜惹的禍

33歲的詩陽被醫生宣判患上了子宮內膜異位癥是今年年初的事。那時，詩陽和老公剛剛開始計劃要孩子。一切仿佛都該是順理成章——夫婦倆像當年做婚檢一樣手拉手去了醫院，打算懷孕前做個全身檢查，好最大限度地保證在明年生一個健康的、高智商的“優質”寶寶。詩陽和丈夫其實是懷著“例行公事”的心態去做檢查的，卻想不到醫生真的就發現了問題。詩陽得了子宮內膜異位癥，暫時不能懷孕。

捧著自己的體檢分析報告，詩陽一時間感到有些不知所措。體檢報告上是醫生龍飛鳳舞的筆跡：長期痛經，月經不調。子宮內膜異位癥，繼發性不孕。

其實，身體的“信號”早就發出了。結婚已近8年的她，對每月必經的那種疼痛早已習以為常。“不就是每月三四天的事嗎？忍一忍也就過去了。況且，身邊的女友們也都或輕或重地痛經。”這樣，詩陽一忍就是10來年。而在從前的體檢中，詩陽對自己身體出現的故障一直都是輕描淡寫。

什么是子宮內膜異位癥？

子宮內膜異位癥，顧名思義，就是子宮內膜組織離開子宮腔到其他部位生長。有必要先說說我們的身體結構。被稱做“生命搖籃”的子宮并不是一個密閉的空間，這一點，看看任何一本科普讀物上的解剖圖就知道了。子宮的左右兩側是輸卵管，而輸卵管是通往腹腔的要道。子宮內膜異位就是子宮內膜組織從這兩條要道上逃離的過程。子宮內膜本來應該順從荷爾蒙的指揮，每月脫落一次，并經由陰道排出體外的，但轉移了的子宮內膜就是要反其道而行之，它們一路逆流，直到順著輸卵管到達腹腔、卵巢、甚至是直腸的部位，并在那里安家落戶、遍地開花。

很多患有子宮內膜異位癥的人初期并沒有任何癥狀，那是因為逃離的子宮內膜尚未積累到足夠的程度。但大多數子宮內膜異位癥的患者都有嚴重的痛經問題。 最新的數字表明，目前我國生育期女性子宮內膜異位癥的發病率在10%左右，而且，這個數字還有逐漸上升的趨勢。專家認為：導致子宮內膜異位癥的原因很多，其中宮腔操作過多（例如頻繁的人工流產手術），剖腹產率居高不下，宮頸管粘連等都可能導致子宮內膜異位癥。

子宮內膜為何“出逃”

原因之一：被迫出逃

1、人工流產手術：手術中，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔。

2、剖腹產手術：手術中，子宮內膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處，一旦時機成熟，子宮內膜就會生長。

3、經血逆流：宮頸、陰道閉鎖粘連，子宮內膜組織不能隨經血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。

4、 多次生產：產婦隨生產次數的增加，子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織可以到達子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內膜異位癥——子宮腺肌癥提供方便。

原因之二：先天形成

除了上面所述的種種原因外，還有一些子宮內膜異位的形成是先天的。

例如32歲的小嚴，每到月經來潮，跟隨經血到來的還有鼻子出血。這個奇怪的現象持續了很多年，后來才被確診，小嚴是患了子宮內膜異位癥。只不過，她的子宮內膜是異位到了鼻腔里。醫生給小嚴做了個小手術就解決了問題。

關于先天性的子宮內膜異位癥，目前，學術界有兩種假說：一種是：胚胎期與子宮內膜細胞來源相同或相近的其他部位的上皮細胞后來變化成了子宮內膜細胞，并停留在鼻腔、肺等部位。另外一種假說就是：子宮內膜可以進入血液和淋巴循環，流向全身，并隨時停留在如鼻腔、肺以及皮膚等處，讓人防不勝防。當然，以上這些都是比較罕見的子宮內膜異位癥的狀況，大部分的子宮內膜都屬于“被迫出逃”的范疇。

“出逃”之后落腳何處

出逃的子宮內膜常見的落腳地是在卵巢接近輸卵管開口的位置，這是子宮內膜組織最容易到達的部位；另外，出逃的子宮內膜組織還可以通過輸卵管順利地落入盆腔，并在直腸、子宮外層“安營扎寨”；還有，如果子宮內膜層有損傷，子宮內膜組織還會輕松進入子宮肌層，導致腺肌癥。

“出逃”的表現

子宮內膜異位癥的早期癥狀并不明顯，有的甚至很難察覺，只有當病情發展到一定程度才可以感覺到，所以前期表現對及時治療相當重要。

1、常見表現：80%有痛經進行性加重的癥狀。美國的研究表明，在確診患上子宮內膜異位癥之前，患者常常已經忍受了長達10年的慢性疼痛。除此之外，還約有15%的人有月經失調的情況，另外70%患子宮腺肌癥的人有月經量增多、經期延長及進行性痛經加重的表現。

2、后續表現：因子宮內膜異位癥導致的不孕率達40%，是正常女性的2倍。另外，性交疼痛也是一個明顯的警告信號。

3、罕見表現：便血、尿頻、尿痛、鼻血、咯血等癥狀周期性發作。

4、易混淆表現：惡心、嘔吐、腹痛、肛門墜脹等。通常是子宮內膜異位癥導致的巨大囊腫破裂時的表現。

“出逃”的代價

研究顯示：子宮內膜異位癥對女性健康的傷害是其他疾病的2～3倍，因為它能從根本上顛覆女人做母親的天賦。以下就是子宮內膜擅離職守所付出的“代價”。

代價一：盆腔廣泛粘連——流落到盆腔里的子宮內膜隨月經周期反復出血、吸收，所以，慢性炎癥通常長期存在于盆腔內。久而久之，盆腔就會出現廣泛粘連，大大增加了盆腔內臟器的患病機會。

代價二：宮外孕——子宮內膜在盆腔內的廣泛種植導致子宮后傾固定，子宮后傾本身就減少了受孕的機會；而出逃的子宮內膜如果流落到輸卵管上，就會造成輸卵管的僵硬和粘連，形成運輸受精卵的障礙，受精卵如果不能順利到達子宮內著床，就只好在輸卵管里安家，這在客觀上增加了異位妊娠（宮外孕）的幾率。

代價三：盆腔感染——由于流落到盆腔里的子宮內膜也會隨著月經周期有出血現象，這就給病原微生物的滋生創造了條件，因此更容易形成持續性的盆腔炎癥。

代價四：不孕癥——不能懷孕恐怕是子宮內膜異位癥所能導致的最嚴重問題，不孕癥的發生與子宮內膜異位癥引起的盆腔粘連、盆腔結構改變等有直接的關系。對于另外一部分人來說，體內的性激素水平也可能因子宮內膜異位癥而產生異常。這些都是導致不孕的原因所在。國外的研究也認為子宮內膜異位癥本身就影響生育力。

“出逃”的警覺信號

子宮內膜異位癥的表現因為通常隱蔽性強，很可能發現時已經失去了最佳的治療時機。不過慶幸的是，子宮內膜異位癥可以從多方面預防：

警覺信號一——敏感痛經：由于對疼痛的感知和承受能力因人而異，病變的部位又各有不同，所以，痛經的程度也是一個很難具體衡量的問題。許多女性認為痛經很平常，甚至正常，而有的女性則認為身體的任何一點疼痛都很難忍受。實際上痛經可能是許多疾病的最初表現，也是很多婦科疾病的警報信號（尤其對于那些從來不痛經的女性來說，突然痛經絕對是需要引起警惕的事情）。臨床醫學發現：痛經中有三分之一是由其他疾病繼發引起的，其中之一就是子宮內膜異位癥。忽視痛經就等于給了異位的子宮內膜組織充分的時間生根發芽，遍地開花。

警覺信號二——阻斷經血逆流：絕大多數患者的子宮內膜異位癥是經血逆流造成的。異常的停經、月經量少、下腹脹痛，要及時向專家咨詢，特別是從月經初潮就一直如此的女性。經期性生活及經期婦科檢查均可能增加經血逆流的機會，所以應盡量避免。

警覺信號三——減少人為種植：減少如輸卵管通液、人工流產等宮腔操作，減少意外懷孕的風險，減少炎癥性宮頸、陰道粘連。另外，建議身體健康的女性應盡量選擇自然生產，拒絕沒有指征的剖腹產。這樣可在最大程度上減少子宮內膜異位癥的發病。

患子宮內膜異位為何會痛經？

子宮內膜異位導致痛經的原因是：異位的子宮內膜受激素控制發生周期性的局部出血，導致周圍組織出現炎癥、水腫，刺激腹膜，所以產生疼痛。如果腹膜沒有受到明顯的刺激，患者可能沒有明顯痛經。

子宮內膜異位，我們怎樣戰勝它？

客觀地說，治療子宮內膜異位癥，除了手術治療外（包括腹腔鏡手術），并沒有什么特別有效的手段。患有嚴重子宮內膜異位癥的人，如果不選擇手術治療，就要忍受漫長難捱的疼痛和可能發生的其他病變。

除非你已主動放棄了成為母親的權利，并且愿意在以后的日子里忍受痛經的侵擾，那么，子宮內膜異位作為一個良性病變，對身體健康并無大礙。但對于那些渴望生育的女人來說，子宮內膜異位所導致的不孕癥卻是個不得不面對的問題。而對那些因子宮內膜異位導致的卵巢囊腫患者來說，手術治療更是必須的。

對應子宮內膜異位的一個好方法——懷孕。懷孕能讓流浪的子宮內膜萎縮，如果你的痛經是由子宮內膜異位癥引起的，那么，在懷孕期間，隨月經周期異位的子宮內膜可以因無周期性變化而漸漸萎縮，被吸收甚至消失。但這種治療方法僅限于那些病情還不太嚴重，至少還沒有影響到受孕能力的女性。