腹腔里的“天旋地轉”

臟器扭轉是一種急發癥，突如而至地來訪，卻搞得你無法安身，所以，及早了解其癥狀，對于察覺醫治、減輕痛苦，都不無好處。

可能發生扭轉的臟器，一般都是帶蒂的，或由系膜牽拉才能保持其正常位置的器官。發生扭轉的另一個條件是，處在空間較大的體腔內，因此腹腔是臟器扭轉的“是非之地”。

腸扭轉常發生在飽餐后劇烈活動之時。食物中殘渣纖維過多積存于腸管內，或腸蛔蟲相抱成團，在體位突然改變時，這個部分的腸管隨著重力的作用，發生扭轉。小腸、乙狀結腸、橫結腸、闌尾等，均可發生扭轉，嚴重的甚至結成死扣。一旦發生扭轉，病人腹部持續絞痛，腰背部也可感到牽拉痛，同時有惡心、嘔吐和腹脹。如果扭轉持續存在，上述癥狀加重，沒有虛恭（放屁），腹脹也愈發明顯。如進行鋇餐X線檢查，即可一目了然，因此確診腸扭轉并不困難。如能早發現，病人取肘膝臥位，由醫生按摩腹部，可望復位。復位后疼痛明顯緩解，再以熱水袋敷之，病人很快康復。扭轉持續的時間長了之后，手法復位困難，則須手術治療。

膽囊扭轉常發生在暴食之后，由于膽汁大量分泌，膽囊充盈，或膽囊內存有結石，劇烈活動后可能發生膽囊扭轉，病人表現為腹痛、惡心和嘔吐，于右上腹可觸及一腫大的包塊，并有壓痛。膽囊扭轉很難自動復位，常致膽囊壞死、穿孔，腹腔出現血性或膿性腹水。因此，疑似膽囊扭轉時，應及時入院剖腹探查，爭取在膽囊壞死穿孔前作手術。

胃扭轉 胃扭轉有急性和慢性之分。急性胃扭轉表現為突然發生，上腹部或劍突下疼痛和壓痛，背部或肩胛部也隱隱疼痛（醫學上稱放射痛），劇烈惡心和嘔吐，繼而出現頑固干嘔，食物不能從胃部通過。如果診斷不及時，可發生胃壞死、出血、穿孔等。慢性胃扭轉的表現不嚴重，只有上腹部隱隱作痛，進食后上腹悶脹，可反復發作。有的可有嘔吐和上消化道出血，因此很容易誤診為潰瘍病、消化不良等。不過，如果發病時作鋇餐x線檢查，不僅可以明確診斷為胃扭轉，而且能了解胃扭轉的軸向、范圍和程度。對胃扭轉，醫生可先行體位校正法或內科保守治療，嚴重的須進行手術治療。

除了腹腔，另外還容易發生扭轉的臟器有：

子宮扭轉常發生在患有畸形子宮的孕婦身上，如雙子宮一側妊娠、單角子宮妊娠、子宮肌瘤合并妊娠等。雖然畸形子宮妊娠常為死胎，但由于兩側重力不平衡，容易發生扭轉。這類病人如亂服墮胎藥，也容易發生子宮扭轉。一旦發生子宮扭轉，應及時去醫院請婦產科醫生診斷治療。

卵巢和輸卵管扭轉卵巢常因存在囊腫而發生扭轉，在婦產科較為多見。卵巢囊腫扭轉多無特殊表現，僅出現周圍疼痛和壓痛。囊腫小的，容易誤診為急性闌尾炎、泌尿道結石等。囊腫大的，且既往有腹部腫塊病史者，診斷容易成立。3周后，囊腫出現壞死，可出現腹膜炎表現，此時必須立即手術予以切除。如果雙側均作切除手術，就會影響生育。故此病應盡早明確診斷，爭取手術復位，以避免釀成不良的后果。

睪丸扭轉常發生于20歲以下的青少年，新生兒和有隱睪病史者也容易發生。一般左側睪丸發生扭轉的機會高于右側的2.6倍。粗暴的外力、劇烈的運動、體位的突變，均可能使睪丸扭轉，但也有不少人在夜間睡眠時突然發生。睪丸扭轉主要表現為陰囊部疼痛和睪丸腫大。扭轉早期應盡早請醫生手法復位，一般先試向順時針方向輕輕轉動，若疼痛沒有加重或有所減輕，可再繼續慢慢轉動；如疼痛加重，則應改變轉動方向，邊觀察邊轉動。扭轉時間較長的，手法復位不能解除，可作手術。手術已證實，睪丸扭轉最嚴重時，可達順時針方向扭轉720度。