孕期檢查——“準媽媽”的必修功課

隨著強制性婚檢的取消，新人的婚檢率一下子降到了最低點。但是，這種“方便”是以胎兒患病率增高為代價的。好在許多“準媽媽”與“準爸爸”都已經意識到了這一點，采取了加強孕期檢查這一補救措施。但是，孕期檢查的項目有很多，到底該如何選擇呢？其實，在不同的時期，檢查的側重點是不一樣的。大致看來，至少應分為孕早期、孕中期和孕晚期3個階段。

孕早期（懷孕1個月～3個月）

常規檢查

測量血壓和體重，是每次產前檢查的保留項目，而首次檢查這兩項的結果，有助于醫生掌握“準媽媽”的健康狀況，如果以后某次檢查顯示孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫生就會有所警覺，并采取相應的方法解決。

第一次到醫院檢查，一定要空腹——醫生會從你的靜脈采一小管血，目的是查血型、血紅蛋白、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒抗體，看看有無風疹病毒、巨細胞病毒，等等。

在胎兒3個月左右，醫生會借助婦科窺器勘測一下你的陰道、宮頸，看看生殖器官發育是否正常；觀察陰道黏膜有沒有充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味。如果早孕期間有出血現象，千萬別對醫生保密，這時你需要仔細檢查出血的原因，以了解是與陰道、宮頸糜爛有關還是先兆流產，從而為治療提供依據。另外，白帶檢查有助于弄清陰道內是否有滴蟲、霉菌存在，必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查，以防這些感染影響胚胎發育，誘發流產。

如果你家有寵物，那么，在懷孕3個月左右一定得做一項名為TORCH（弓形蟲）的化驗。這是因為，很多哺乳動物都可能傳染弓形蟲，貓狗是最危險的傳染源。即便你不飼養小貓小狗，為了保險起見，最好也做這項化驗。因為，弓形蟲對胎兒有巨大的殺傷力，能引發流產、死胎及新生兒疾病，或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形，如視網膜炎、白內障、腦內鈣化、腦積水、智力障礙、黃疸和肝脾腫大等。假如不幸感染，須作進一步檢查，必要時應中止妊娠。

高齡孕婦注意事項

卵子的老化與年齡的增長成正比，35歲以后老化的速度更快，可能形成不正常受精卵，這對寶寶的發育不利。所以，在懷孕后40天～70天可以去醫院做絨毛膜檢查，以及早診斷各種染色體病和先天性代謝病。該檢查對胎兒和孕婦沒有什么不良影響，無須顧慮。若是正常，能讓你心里踏實；萬一發現胚胎有問題，做個取舍，這可是保證優生的關鍵一環。

特殊檢查

多數婦產科大夫都不主張18周以內的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內。因為，過多的B超，可能是胚胎細胞分裂與腦成形異常及胎兒骨骼發育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，那么，借助B超來確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠，有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫生的檢查才是明智的做法。惡心、嘔吐是孕早期的正常表現，但如果嘔吐劇烈，也需作進一步檢查，以確定是不是葡萄胎、雙胞胎和多胞胎。倘若子宮大小與停經月份不符，第一次照B超的時間也得相應提前，目的是確定有無子宮肌瘤、子宮發育異常和胚胎發育異常等情況。

孕中期（懷孕4個月～6個月）

對多數“準媽媽”來說，孕中期是最舒服的階段。身體上的反應基本上消退，食欲逐漸好起來，恢復了體力，也就不用擔心流產了。不過，這個時候千萬不要以為體檢可有可無，如果隨意拉長兩次檢查的間隔或干脆兩次并作一次，都可能因小失大，導致意想不到的后果。

常規檢查

胎齡越大，超聲波對胎兒的影響越小。因此在正常情況下，“準媽媽”在20周后做第一次B超，以便準確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態；對那些高度可疑的胎兒，像無腦兒、腦積水、神經管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出答案。

如果“準媽媽”的血型為Rh陰性，“準爸爸”的血型為Rh陽性，有可能導致母嬰Rh血型不合，嚴重的會出現胎兒宮內死亡、新生兒核黃疸或新生兒溶血癥。所以，如果夫妻雙方血液上“沖突”，“準媽媽”要作進一步的血液抗體檢查，并采取相應的解決方案。另外，“準媽媽”應再查血紅蛋白，如果有貧血現象，需作及時治療。

在懷孕6個月左右，醫生會用骨盆儀測量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸，獲得有關產道的信息。這項測量對初產婦尤其重要。不過，骨盆狹小并不等于一定要剖腹產，這要看嬰兒的大小，尤其是頭部的大小。

測量血壓是每次檢查的保留項目，以了解孕婦有無高血壓、低血壓。如血壓升高，則有妊娠中毒癥的危險，醫生會采取措施以及時防治妊娠高血壓綜合征。

高齡孕婦注意事項

孕婦年齡越大，胎兒患Down綜合征的概率就越大，所以，進行羊水穿刺檢查是必不可少的。對于那些有遺傳病、染色體異常等家族病史，或超聲波掃描等檢測發現異常的孕婦，如血友病、紅綠色盲、先天愚型、先天性卵巢發育不全癥、ABO血型不合，胎兒DNA顯示患有地中海貧血、孕婦疑似感染風疹病毒等，最好作羊水穿刺診斷。需要注意的是，這項檢查切忌在孕早期進行，以防胎兒畸形或流產。

特殊檢查

一些“準媽媽”在懷孕6個月左右，腿、腳會有明顯的水腫現象，這是一個不太好的信號，尿檢必不可少。如果尿中出現蛋白，血壓開始升高，則表明孕婦患有妊娠中毒癥，必須臥床休息，嚴密監測水腫、蛋白尿發展情況以及腎功能，適當限制飲水量和食鹽攝入。

懷孕中期，“準媽媽”對腹痛一定要特別警覺，因為這可能是不祥的征兆。如果腹痛逐漸加重，伴有頭暈、心慌、惡心、嘔吐、四肢冰冷等癥狀，胎動感減少甚至消失，或者與平時有異，就要馬上去醫院，絕對不能耽擱。

孕晚期（懷孕7個月～10個月）

越到臨產期，檢查越頻繁，大約一周一次。這時孕婦要細致再細致，密切觀察，隨時注意自己的身體有什么“風吹草動”。

常規檢查

這個階段“準媽媽”一般要做兩次B超，分別安排在懷孕第34周和第37周～38周。目的是監測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形，了解胎兒發育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產的方式提供可靠的依據。

從懷孕第37周開始，孕婦每周要做一次胎心監護，借助儀器記錄下瞬間的胎兒心率的變化，這是了解胎動、宮縮時胎心反應的依據，同時可以推測出宮內胎兒有無缺氧。如果“準媽媽”有合并癥或并發癥，最好從懷孕第28周～30周開始做胎心監護。

高齡孕婦注意事項

孕期高血壓對孕婦和胎兒都會造成危害。高齡“準媽媽”發生妊高癥的比率是年輕孕婦的2倍～4倍，容易并發流產、死胎等不良結果。如果孕婦的糖代謝出了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。在“準媽媽”中，這是個不小的比例，這會引起孕期合并癥、增加各種感染的發生率；會導致胎兒增長過快、體重超標和提高難產、剖腹產的比例；致使羊水過多引發早產、新生兒低血糖。而高齡孕婦中的妊娠糖尿病患者，生育低體重兒或巨嬰的比例也是年輕孕婦的2倍～4倍。因此，要特別關注自己的血壓和尿糖、空腹血糖或糖耐量試驗指數，一旦發現蛛絲馬跡，應及時和醫生溝通。

特殊檢查

在38周以前，如果陰道有流水現象，哪怕是一點點的水也不正常，這說明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12小時～24小時左右就會出生。倘若陰道斷斷續續地有少量的水流出，持續幾天或更長時間，胎兒在失去了完整的羊膜保護的狀態下，受感染機會較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現這種情況要平躺，并立即上醫院。

“準媽媽”對胎動異常要特別警覺。一般從懷孕第28周開始數胎動，直至分娩。正常狀態下，12小時胎動應在20次以上。假如少于這個數目，或晚上1小時的胎動數少于3次，表明胎兒可能會有“情況”；12小時胎動數少于10次，或晚上1小時內無胎動，表明胎兒在子宮內有可能缺氧。在最初感覺缺氧時，小寶貝會在媽媽子宮里拼命掙扎，胎動數劇烈上升，隨著缺氧的繼續，胎兒活動強度明顯變得越來越弱，數量越來越少。這些都是危險的信號，無論出現哪種癥狀，都應立即去醫院檢查。