萬教授坐診

何為X綜合征

[社會變化加快，疾病的變化也加快，不知不覺，一個新的病種就出現(xiàn)了，李為為了他的新病煩惱不已。]

李為：我患有糖尿病和高血壓，最近到醫(yī)院診治，又說是得了X綜合征，這是一種什么樣的疾病？

萬教授:X綜合征這一名稱由法國學(xué)者在1988年首先提出，它包括一系列癥候：胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量降低、脂質(zhì)代謝異常和高血壓。因為這些因素均與冠心病有關(guān)，所以又稱慢性心血管危險因素綜合征。其根本缺陷是胰島素抵抗，即病人對胰島素抵抗由遺傳因素所決定。不良生活方式和肥胖等可以加重病情。

晨起關(guān)節(jié)僵硬是啥原因

[陸大爺好動，所以最近關(guān)節(jié)的僵硬酸痛鬧得他極為郁悶。]

陸謙之:我今年62歲，近來每天晨起就會覺得雙手關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)僵硬。慢慢活動后會好些。有時坐久了站起來，膝關(guān)節(jié)也發(fā)僵，又酸又脹。我的關(guān)節(jié)外表既不紅也不腫，在醫(yī)院照X光片，除了輕度骨質(zhì)增生外，沒有特別異常。那到底是什么原因呢？

萬教授:老年人骨關(guān)節(jié)由于長期承受體重，年復(fù)一年地受到磨損和撞擊，加上內(nèi)分泌改變，有的還有外傷或畸形，關(guān)節(jié)軟骨表面老化，變薄、龜裂，甚至脫落，而軟骨下骨質(zhì)和關(guān)節(jié)囊滑膜增生，正常代謝和功能活動受到影響，形成骨性關(guān)節(jié)炎。手部關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)由于活動多或負重大，比其他關(guān)節(jié)更容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。

夜間睡眠時，關(guān)節(jié)活動減少，代謝降低，因此早晨活動感到僵硬、酸痛。活動一會兒后，滑膜液分泌增多，新陳代謝增加，故活動度增大，癥狀減輕。但活動時間太久，關(guān)節(jié)又吃不消，出現(xiàn)疼痛癥狀。

由于軟骨和滑膜在X光片上缺乏對比，故早期X光片變化不明顯，僅表現(xiàn)為輕度骨質(zhì)增生。但發(fā)展到后來，X光片可見關(guān)節(jié)面凹凸不平，關(guān)節(jié)間隙狹窄，外表也可見明顯腫脹。

骨性關(guān)節(jié)炎十分常見，約有一半老人患有此病。對此，應(yīng)節(jié)制飲食，防止過度肥胖，以減輕關(guān)節(jié)負重，延緩?fù)俗儼l(fā)展。注意保護關(guān)節(jié)，防止寒濕侵襲。勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動，以促進關(guān)節(jié)軟骨吸收營養(yǎng)，并保持關(guān)節(jié)活動范圍。癥狀明顯，可以按照醫(yī)生的建議采取用藥、理療或手術(shù)方法治療。

未婚女孩何來乳汁

[敏然一直是個乖乖女，最近身體的異常反應(yīng)嚇壞了她，只好求助于萬教授。]

柯敏然：我是個大學(xué)生，還未交男朋友。兩個月前，我在洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)，搓洗乳房時有少許乳液流出。此后乳汁越來越多，不觸及它也會流出，浸濕內(nèi)衣。而乳房平時不痛不癢，也沒有發(fā)現(xiàn)硬結(jié)。生孩子后乳房會泌乳，可我沒結(jié)婚的女孩……？

萬教授:你很可能患了“高催乳素血癥”。催乳素是垂體前葉分泌的一種激素，具有促進乳汁分泌的功能。高催乳素血癥可由多種原因引起，如原發(fā)性甲狀腺功能減退，長期服用避孕藥、嗎丁啉及抗癲癇藥等；催乳素瘤、結(jié)核病等也可以引起高催乳素血癥。

此病除溢乳外，常有月經(jīng)稀發(fā)，隨后月經(jīng)停止不來潮，閉經(jīng)等癥狀。若是由于垂體腫瘤所致，還可能有頭痛、頭脹、視野缺損等癥狀。治療上主要針對不同的發(fā)病原因進行：若為單純高催乳素血癥患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用溴隱亭治療;若催乳素血癥是由垂體腫瘤引起，則可能要手術(shù)治療。總之，非妊娠溢乳不容忽視，建議你盡快去大醫(yī)院內(nèi)分泌科檢查。

睡眠少不可單靠營養(yǎng)補

[鄧艾一副精神不振的樣子。]

鄧艾：由于白天工作繁忙，我一般選擇在晚上娛樂，所以常常都要到凌晨2點后才能休息，有時還通宵達旦，睡眠時間嚴重不夠。聽說睡眠不足可用加強營養(yǎng)的方法補回來，我想在萬教授這里求證一下。

萬教授:經(jīng)過了一天的工作后，人就會感到疲勞。簡單來說，我們可以將疲勞理解成精神和體力上的不足。首先，精神的疲勞主要通過睡眠來消除。一個人夜間睡得好，第二天就精神充沛。但是，對于一個長期睡眠不足的人，則白天會感到疲乏，精神不集中，記憶力下降，使學(xué)習(xí)和工作效率降低，所以不要指望能用增加營養(yǎng)的方法補回。至于體力上的恢復(fù)，當(dāng)然，足夠的睡眠是起到一定作用的。但是，更重要的還得靠能量的補充，以使身體各器官系統(tǒng)得到充足的能量供應(yīng)。所以，睡眠少可用營養(yǎng)補回只是針對體能方面而言，忽略了長期睡眠不足對身體整體健康狀態(tài)上的影響，尤其是對心血管系統(tǒng)的影響，這些影響是營養(yǎng)所不能補償?shù)摹?/p>

散瞳驗光不傷眼

[眼睛是心靈的窗戶，女兒才5歲，鐘青真怕女兒的眼睛有什么閃失。]

鐘青：昨天我?guī)畠喝メt(yī)院檢查視力，醫(yī)生對她進行了散瞳驗光。今天孩子就說眼睛難受，怕光且看書不清楚。難道散瞳藥物對眼睛有傷害？

萬教授:正常人的眼睛可以看清遠近不同的物體，這是因為眼球內(nèi)睫狀肌的收縮，可以調(diào)控眼屈光系統(tǒng)的晶狀體厚度，從而引起眼屈光度的變化。這種調(diào)節(jié)作用在青少年及兒童更強。驗光前滴用睫狀肌麻痹劑，使眼球內(nèi)肌肉暫時麻痹，瞳孔散大，這樣才能準確地檢查眼屈光度。

為什么散瞳驗光后視近物會模糊？這是因為，短時間內(nèi)眼球內(nèi)睫狀肌還處于麻痹狀態(tài)，此時原有保證外界物像清晰度的調(diào)節(jié)作用還未恢復(fù)，于是，看東西——特別是看近距離的東西就顯得模糊了。此外，用藥后瞳孔比平時大了許多，進入眼內(nèi)的光線也明顯增多了，因而小孩會在用藥后出現(xiàn)暫時性的怕光現(xiàn)象。

不過，散瞳藥物的作用是暫時的，藥物作用的消失時間，快者3～5小時，慢者需二三周，你大可不必擔(dān)心。在小孩外出時可暫戴太陽鏡遮住強光，以減輕怕光現(xiàn)象。

嬰兒睡扁了頭咋辦

[孫穆的女兒真可愛，一雙大眼睛撲閃撲閃的，但她的問題出現(xiàn)在頭上。]

孫穆：我女兒剛8個月。由于不注意，頭睡扁了，頭后扁平。請問該怎么辦？不能糾正的話會不會影響孩子腦發(fā)育？

萬教授:嬰兒由于頭顱尚未完全鈣化而顯得比較柔軟，平臥時間長了，頭的后枕部就會變平。這種情況在有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，更為顯著。睡扁了頭顱一般是難以矯正的，但隨著孩子頭顱發(fā)育長大這種現(xiàn)象會逐步變得不那么顯著，尤其長出滿頭秀發(fā)更會遮蓋了這種缺陷。你女兒才8個月大，為了防止后枕部進一步變扁，應(yīng)使孩子多側(cè)睡，另請兒科醫(yī)生檢查目前是否還存在佝僂病。如有，應(yīng)該使用維生素D和鈣劑治療，保證頭顱健康鈣化、成長。枕部變形不影響顱內(nèi)腦子正常發(fā)育，也不影響孩子智力，因為這些孩子頭顱前后徑雖小，但橫徑卻大，顱腔并不縮小。