腰痛是頗為常見的癥狀,引起的原因很多,多為腰部骨、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜病變,有先天性畸形、外傷、炎癥、代謝紊亂及腫瘤等,也有些腰痛的原因至今尚未完全查清。還有一些腰痛,雖然痛在腰部,病變卻在腰部以外。如果不加注意,容易誤診,影響治療效果。
腎臟病常常引起腰痛。腎臟位于第1、2腰椎兩側(cè),緊貼腰肌前方。腎臟病變,常常引起腰痛。最常見的是腎盂腎炎、腎炎和腎結(jié)石。腎盂腎炎多發(fā)生于女性,除腰痛外,還伴有尿急、排尿次數(shù)增多、尿道灼痛等癥狀,同時可有發(fā)燒。腎炎多見于青少年,除腰痛之外,通常有尿少、浮腫、血壓增高、無力等癥狀。腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的腰痛常突然發(fā)作,十分劇烈,并可向腹股溝放射。這些腰痛,雖然癥狀不大一樣,但有一點是相同的,即它們都可引起尿的異常。因為腎臟是產(chǎn)生尿的器官,一旦有病,都會影響到尿的質(zhì)和量,只要驗?zāi)虮憧芍馈?/p>
胰腺炎和胃潰瘍有時可以引起腰痛。急性胰腺炎通常在暴飲暴食、飲酒及情緒激動后發(fā)病,主要癥狀是腹痛、嘔吐、黃疸等,腰痛處于次要地位。化驗血、尿,淀粉酶升高。慢性胰腺炎常有腹痛、黃疸,同時可有較長期的腹瀉。引起腰痛的潰瘍多發(fā)生在胃后壁,除了腰痛外,常伴有上腹部疼痛、不適、噯氣、反酸、惡心等癥狀。少數(shù)胃癌也可引起腰痛,癥狀類似于胃潰瘍,但上腹部可摸到包塊,消瘦明顯。胃潰瘍和胃癌通過上消化道鋇餐或胃鏡檢查可以確診。
不少婦科疾病也可以引起腰痛。常見的有嚴重子宮后傾、慢性附件炎、痛經(jīng)、宮頸癌和子宮癌等。由于女性生殖器官絕大部分位于盆腔,所以婦科疾病引起的疼痛,都在下腰和骶部,通常表現(xiàn)為鈍痛,有墜脹感,腰部活動不受影響。除子宮后傾外,往往伴有月經(jīng)紊亂、白帶增多等婦科病特有的癥狀。
男性前列腺位于膀胱底部,發(fā)生慢性炎癥時,病人感到會陰部不適、尿道灼熱、排尿次數(shù)增多、神經(jīng)衰弱,也可以出現(xiàn)腰酸背痛癥狀。醫(yī)生經(jīng)直腸可以摸到腫大的前列腺,有硬結(jié)。前列腺液顯微鏡檢查有細胞數(shù)增多等明顯異常。只要在分析疾病時,考慮到會陰部和尿道癥狀,一般不至于和其他腰痛混淆。