功能性子宮出血的調治

功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病。據調查，90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度的功能性子宮出血。凡月經不正常、生殖器官又沒有器質性病變者，稱為功能性子宮出血，簡稱功血。

功血自測

如果你有下列5種癥狀中的3種以上，那就可能是功血患者。

1． 子宮出血不規則。月經提前或錯后，完全沒有規律。

2． 月經頻繁。周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數正常。

3． 月經量過多。周期正常，但是每次出血量過多，可達數百毫升。

4． 月經淋漓不盡。有的雖然周期正常，但在月經來潮之前已有少量出血，顏色往往發暗，來潮數天后又淋漓不盡，可持續出血十多天。

5． 排卵期出血。在月經干凈后10天左右，陰道又有少量出血，有時1天~2天即干凈，稱為排卵期出血。

功血由于發作頻繁，流血量多，時間長，患者常常出現貧血或乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴重者會發生休克，甚至危及生命，應引起高度重視。

功血的兩種類型

臨床上見到的功血，可分兩大類：無排卵功血和排卵功血。

無排卵功血多發生在青春期，也就是說，青春期功血屬于這種類型。青春期功血和卵巢的功能有關。在正常情況下，卵巢能產生雌激素和孕激素，二者有規則的變化使子宮內膜周期性改變。但是，青春期女性的卵巢尚未發育成熟，下丘腦、腦垂體、卵巢之間的協調關系不完善，卵巢的功能很不穩定，再加上情緒容易波動以及環境、氣候的變化和營養不良等因素，常常影響大腦皮層對卵巢功能的調節，這就使得卵巢排卵發生障礙，也就是卵巢的卵泡發育增大而不排卵，因而不斷分泌雌激素。子宮內膜長期受到雌激素的作用而過度增生，變得很厚。但是，雌激素的分泌量波動很大，當分泌水平下降時，致使子宮內膜失去激素支持而脫落出血；當分泌水平上升時，子宮出血又停止。因此，臨床表現經血量多，月經不規則。

排卵功血患者卵巢每個月排卵，由于卵巢的卵泡發育不良，雖然有黃體生成，但黃體分泌的孕激素量不足或分泌的孕激素持續時間較短，所以造成子宮內膜脫落。這種情況表現為月經前后淋漓出血，也有的兩次月經中間出血，月經周期縮短。這種情況多發生在生育年齡的女青年，產后或流產后更易出現。

治療方法

治療原則是止血和調經。在出血的急性期，可口服一些維生素C、維生素K以及止血敏等。如果效果不明顯，就需要使用一些激素制劑。由于激素對人體代謝的影響較大，所以一定要在醫生的指導下實施，否則將引起嚴重后果，使疾病更加遷延不愈。根據病情的不同，可選用雌激素或者孕激素進行治療，選擇的依據是機體內源性激素的水平。如果雌激素水平正常或稍低，可使用孕激素，使得子宮內膜發生分泌期變化而完全脫落，其止血作用發生在撤藥性出血之后；若雌激素水平嚴重不足，則應補充外源性的雌激素，以促進子宮內膜的修復，從而達到止血的效果。

由于功血還伴有月經周期的不規則，所以，在止血之后，采用人工方法調整月經周期是治療的重要一環。西醫有一套成熟的激素調經法，患者可在醫院中實施。但是，單純的西醫療法見效雖快，但容易復發。所以，建議一邊實施西醫治療，同時進行中醫調理。中醫調理方法如下：

1．子宮內膜增殖期即在月經第4天～11天期間，以養陰調氣血為主，促進子宮內膜正常生長。選用促卵泡湯：山藥、菟絲子各15克，當歸、肉蓯蓉、何首烏、熟地、旱蓮草各12克，女貞子9克。水煎服，每日一劑。方中可再加雞血藤、白芍、香附各10克，丹參12克，以養血調氣。

2．排卵期月經第12天～16天期間，以活血化瘀為主，促進卵子排出。選用排卵湯：當歸、茺蔚子、熟地各12克，丹參、枸杞子各15克，紅花、香附、赤芍、澤蘭各9克。水煎服，每日一劑。偏腎陽虛者加仙靈脾、仙茅各12克，以溫補腎陽；小腹痛者加元胡12克，五靈脂(包)、荔枝核各10克，以行氣活血止痛。

3．分泌期月經第17天～24天時，用平補陰陽、氣血雙調之法，促進黃體功能的正常發揮。選用促黃體湯：丹參、菟絲子、龜板各15克，枸杞子、旱蓮草、續斷、肉蓯蓉各12克，女貞子 9克。水煎服，每日一劑。偏腎陽虛者加淫羊藿、仙茅、石蓮子各12克，以補腎陽；偏腎陰虛者加生熟地各15克，山萸肉12克，以滋補腎陰；脾氣不足者加黃芪15克，黨參12克，以補氣健脾；血虛者加丹參、熟地各15克，當歸12克，以養血。

4．月經期月經第1天～4天，采用行氣活血調經法，促使月經排泄通暢順利。選用活血調經湯：當歸、香附各6克，熟地、赤芍、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服，每日一劑。方中可再加枳殼10殼，烏藥12克，益母草15克，以助藥力。血塊多者加五靈脂(包)10克，以活血；出血量多者加茜草12克，三七粉(沖)6克，以活血止血。

通過上述治療，大部分患者可恢復正常，但也不排除少數患者仍有頻繁發作的可能。在這種情況下，就可使用刮宮法。通過刮宮，直接將增生的子宮內膜去除，就可以起到止血的療效。但對于未婚女性，該方法是不適宜的，而是應該從改變不良的生活方式入手。下面的飲食療法可供嘗試。

功血飲食原則

功血屬實熱者，飲食宜以清淡易消化為好，忌食滋膩、溫熱動火之物。多吃綠葉菜和有止血作用的食物，如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理后再食用，防止秋水仙堿中毒)、蓮藕、芹菜、木耳以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素的食物，用以清熱安神。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等。虛熱者應予清補，宜食甲魚、墨魚、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。忌生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女隨著身體的發育，能量消耗很大，需要增加營養，應補充蛋白質、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。這些營養素不僅有助于發育，而且是卵巢及性腺發育不可或缺的。供給充足的營養素，對促進卵巢發育，預防青春期功血的發生有著重要作用。

功血食療方

1．紅糖木耳木耳120克(水發)，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。

2．玉米須豬肉湯玉米須15克~30克，豬肉250克同煮，待肉熟后食肉喝湯。每日1劑。

3．烏梅膏凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發至一半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升~10毫升，開水沖服，日服3次。

4．姜汁米酒蚌肉湯姜汁3毫升~5毫升，米酒20毫升~30毫升，蚌肉150克~200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及適量清水同煮，待肉熟后再加精鹽調味。此方具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚之功效，適用于月經過多及身體虛弱癥。