３０１醫院的“三無”目標

每年投入收入的2%，五年內新建50余個子系統，301醫院希望借此打造成“無紙化”、“無膠片化”、“無線化”的“數字醫院”

2003年，山東煙臺的一個小男孩突然得了一種怪病，肚子浮腫得像個皮球，家人帶著四處求醫，卻因病例罕見無法確診。眼看小男孩命懸一線，當地醫院向北京的301醫院專家求助，通過幾天的遠程會診，小男孩居然絕處逢生。像這樣的事情，對301醫院遠程醫學中心而言，已經是上千病例中的普通一例。

早在1995年，解放軍衛生系統就開始統一研發推廣“軍字一號” 醫院信息系統工程，301醫院作為領頭羊率先示范，但這個工程除了實現醫院的計算機輔助管理外，對病人而言，“數字化醫療”仍舊是比較遙遠的事情。這項工程的最大成果是催生了301醫院的遠程醫學中心，使301醫院成為全國最早開展國際遠程醫學活動的單位。從1996年開展首例可視遠程會診至今，該中心已經完成遠程會診3500多例。

事實上，遠程醫學中心只是301醫院早期信息化建設的成果之一，更多更新的信息技術正在或將在未來的醫療中得到應用。今年年初，301醫院吹響了向“數字化醫院”進軍的沖鋒號，一個接一個的信息化項目陸續上馬。而就在最近，301醫院還借助英特爾公司的無線技術建設了“無線移動醫護工作站”，只見查房的護士手里拿著PDA，病房里的醫生拿著平板電腦，完全不是很多人印象里看病的場景。不過，對于習慣了排著長隊掛號、在幾個樓層間來回折騰看病抓藥的病患者來說，他們更關心的是“數字化醫院”能否帶來更加便捷、經濟和高效的醫療服務。

“數字化醫院”升溫

記者邁進遠程醫學中心的大門，正趕上神經外科的程東源教授進行會診。教授面前的電視屏幕上是北京另一家醫院的大夫，兩人通過面前的視頻系統探討病例，不僅聲音同步，還可以看到病人的相關數據和資料，會診結束后程教授還要把診斷意見和治療意見都傳給對方。該中心鄭主任介紹說，現在參加會診的專科有42個，300多位專家教授常年參與會診。通過PSTN、ISDN、VSAT、ADSL四種通訊方式，遠程醫學中心不僅同全國200多家地方醫院實現了聯網，還可以通過衛星為邊防哨所的士兵提供遠程會診服務。

除了會診之外，該中心還開展了遠程教學、遠程會議、遠程學術交流等，希望能充分發掘網絡視頻的優勢。現在該中心每個季度都要和中國香港中文大學開展學術交流，每個月都開展學術討論，遠程醫學中心已經成為了301醫院網上的“窗口”。

在國內醫院第一輪信息化建設熱潮中，不少醫院搭建了自己的局域網，開始應用財務和信息管理方面的軟件。但在病人管理這個最重要的方面，卻沒有太大的動作，尤其是病人最為頭痛的看病流程問題，像掛號、診斷、劃價、交費、取藥等，這些流程依然沒有得到簡化。如果要做B超、CT、驗血等各項檢查，病人更是跑上跑下、苦不堪言。醫院的門診、藥房、手術室以及各個科室之間，根本無法談及集中優化管理。對于“時間就是生命”的醫院來說，早期的HIS系統已經顯出老態。

近年來，一些醫院開始將建設統籌管理、協調運行的“數字化醫院”提上日程，除了對原有的系統進行升級改造之外，像上海瑞金醫院、解放軍215醫院等，都已經完成了PACS系統（醫療影像歸檔與管理系統）的建設，對病人的影像資料實現了網上同步傳輸，病人不用再拿著膠片奔波于各個科室，提高了醫生的診斷效率。此外，和病人關系更為密切的門診自動服務系統也在建設之中，不久將實現自動分號、自動掛號、自動交費等，病人看病難的問題有望得以緩解。

收入的2%投入信息化建設

為了建設一座新型的數字化醫院，301醫院決定從今年開始，每年把全院收入的2%投入信息化建設（大約1.5億～2億元人民幣）。在五年內，301醫院要建成智能化樓宇、數字化醫療工作平臺，實現管理信息化和醫學信息網絡化，這“四化”任務包括了大約50個子系統。這桌豐盛的信息化大餐引得英特爾、思科等跨國公司和天健等國內企業紛紛前來尋求合作。

規劃中的“四化”有點抽象，數字化醫院還有個比較形象的概括：“無紙化”、“無膠片化”和“無線化”，而301醫院似乎也在朝這個“三無”方向努力。目前，301醫院已經部分建成PACS系統，如果病人需要照CT，或做核磁、內窺鏡，可以通過網上預約申請，結果出來后，直接進入資料庫中，醫生隨時在電腦上調閱，基本實現“無膠片化”。除了PACS系統之外，“無線護士工作站” 也已經在301醫院的幾個病區開始運行，對于習慣了在病人和醫生之間穿梭忙碌的護士來說，WLAN的應用不僅讓腳“減負”不少，更重要的是提高了服務效率。病人有什么需要，通過點擊PDA就能反映在計算機系統上，值班醫生可以適時做出反應。隨著“無線醫護工作站”的鋪開，“無線”和“無紙”似乎指日可待。

但在301醫院副院長陳曉紅看來，如果把這“三無”當作信息化建設的目標，并不很難，而如何讓信息化真正方便病人、優化醫院資源管理才是棘手的問題。陳曉紅副院長認為，對病歷進行計算機管理是醫院信息化建設的關鍵，“我這個病歷輸進去了，我還能隨時隨地調出來。”身為婦產科大夫，她經常需要找一些典型病例進行研究，但因為對病歷沒有統一管理，只能自己動手從一摞摞的病歷中翻找。她理想中的“數字化醫院”能實現這樣的圖景：在電腦上輸入檢索關鍵詞，符合要求的病歷馬上就能跳出來。像陳院長這樣的設想其實在國內少數醫院已經實現，這就是EMR系統（電子病歷系統）。告別手寫病歷后，病歷可以適時傳送到藥房，節省病人的時間不說，更重要的是對醫生獲得參考病歷提供了極大的便利，有利于提高醫生的確診率。

據悉，301醫院在2006年6月以前，將要完成全院PACS和門診信息系統建設，可以初步緩解門診排隊掛號緊張的問題，實現醫療影像存儲和管理的網絡化。然后將著手建設臨床信息系統（CIS），完成辦公自動化系統，這樣無論是對內部資源還是病人，301醫院都基本實現了網絡化管理。按照規劃，在2010年，301醫院將成為先進的“數字化醫院”。不過“數字醫院”究竟什么樣？恐怕現在還很難描述清楚，陳曉紅副院長給出了一個這樣的場景：病人一邁進醫院大門，計算機就可以根據病因病情需要設定就診路徑，而在每個就診環節上，相關醫生護士都能及時到位……到那時，病人需要做的就只是全心全意的看病。