３０１醫(yī)院的“三無”目標

每年投入收入的2%，五年內(nèi)新建50余個子系統(tǒng)，301醫(yī)院希望借此打造成“無紙化”、“無膠片化”、“無線化”的“數(shù)字醫(yī)院”

2003年，山東煙臺的一個小男孩突然得了一種怪病，肚子浮腫得像個皮球，家人帶著四處求醫(yī)，卻因病例罕見無法確診。眼看小男孩命懸一線，當?shù)蒯t(yī)院向北京的301醫(yī)院專家求助，通過幾天的遠程會診，小男孩居然絕處逢生。像這樣的事情，對301醫(yī)院遠程醫(yī)學中心而言，已經(jīng)是上千病例中的普通一例。

早在1995年，解放軍衛(wèi)生系統(tǒng)就開始統(tǒng)一研發(fā)推廣“軍字一號” 醫(yī)院信息系統(tǒng)工程，301醫(yī)院作為領(lǐng)頭羊率先示范，但這個工程除了實現(xiàn)醫(yī)院的計算機輔助管理外，對病人而言，“數(shù)字化醫(yī)療”仍舊是比較遙遠的事情。這項工程的最大成果是催生了301醫(yī)院的遠程醫(yī)學中心，使301醫(yī)院成為全國最早開展國際遠程醫(yī)學活動的單位。從1996年開展首例可視遠程會診至今，該中心已經(jīng)完成遠程會診3500多例。

事實上，遠程醫(yī)學中心只是301醫(yī)院早期信息化建設(shè)的成果之一，更多更新的信息技術(shù)正在或?qū)⒃谖磥淼尼t(yī)療中得到應用。今年年初，301醫(yī)院吹響了向“數(shù)字化醫(yī)院”進軍的沖鋒號，一個接一個的信息化項目陸續(xù)上馬。而就在最近，301醫(yī)院還借助英特爾公司的無線技術(shù)建設(shè)了“無線移動醫(yī)護工作站”，只見查房的護士手里拿著PDA，病房里的醫(yī)生拿著平板電腦，完全不是很多人印象里看病的場景。不過，對于習慣了排著長隊掛號、在幾個樓層間來回折騰看病抓藥的病患者來說，他們更關(guān)心的是“數(shù)字化醫(yī)院”能否帶來更加便捷、經(jīng)濟和高效的醫(yī)療服務(wù)。

“數(shù)字化醫(yī)院”升溫

記者邁進遠程醫(yī)學中心的大門，正趕上神經(jīng)外科的程東源教授進行會診。教授面前的電視屏幕上是北京另一家醫(yī)院的大夫，兩人通過面前的視頻系統(tǒng)探討病例，不僅聲音同步，還可以看到病人的相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，會診結(jié)束后程教授還要把診斷意見和治療意見都傳給對方。該中心鄭主任介紹說，現(xiàn)在參加會診的專科有42個，300多位專家教授常年參與會診。通過PSTN、ISDN、VSAT、ADSL四種通訊方式，遠程醫(yī)學中心不僅同全國200多家地方醫(yī)院實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)，還可以通過衛(wèi)星為邊防哨所的士兵提供遠程會診服務(wù)。

除了會診之外，該中心還開展了遠程教學、遠程會議、遠程學術(shù)交流等，希望能充分發(fā)掘網(wǎng)絡(luò)視頻的優(yōu)勢。現(xiàn)在該中心每個季度都要和中國香港中文大學開展學術(shù)交流，每個月都開展學術(shù)討論，遠程醫(yī)學中心已經(jīng)成為了301醫(yī)院網(wǎng)上的“窗口”。

在國內(nèi)醫(yī)院第一輪信息化建設(shè)熱潮中，不少醫(yī)院搭建了自己的局域網(wǎng)，開始應用財務(wù)和信息管理方面的軟件。但在病人管理這個最重要的方面，卻沒有太大的動作，尤其是病人最為頭痛的看病流程問題，像掛號、診斷、劃價、交費、取藥等，這些流程依然沒有得到簡化。如果要做B超、CT、驗血等各項檢查，病人更是跑上跑下、苦不堪言。醫(yī)院的門診、藥房、手術(shù)室以及各個科室之間，根本無法談及集中優(yōu)化管理。對于“時間就是生命”的醫(yī)院來說，早期的HIS系統(tǒng)已經(jīng)顯出老態(tài)。

近年來，一些醫(yī)院開始將建設(shè)統(tǒng)籌管理、協(xié)調(diào)運行的“數(shù)字化醫(yī)院”提上日程，除了對原有的系統(tǒng)進行升級改造之外，像上海瑞金醫(yī)院、解放軍215醫(yī)院等，都已經(jīng)完成了PACS系統(tǒng)（醫(yī)療影像歸檔與管理系統(tǒng)）的建設(shè)，對病人的影像資料實現(xiàn)了網(wǎng)上同步傳輸，病人不用再拿著膠片奔波于各個科室，提高了醫(yī)生的診斷效率。此外，和病人關(guān)系更為密切的門診自動服務(wù)系統(tǒng)也在建設(shè)之中，不久將實現(xiàn)自動分號、自動掛號、自動交費等，病人看病難的問題有望得以緩解。

收入的2%投入信息化建設(shè)

為了建設(shè)一座新型的數(shù)字化醫(yī)院，301醫(yī)院決定從今年開始，每年把全院收入的2%投入信息化建設(shè)（大約1.5億～2億元人民幣）。在五年內(nèi)，301醫(yī)院要建成智能化樓宇、數(shù)字化醫(yī)療工作平臺，實現(xiàn)管理信息化和醫(yī)學信息網(wǎng)絡(luò)化，這“四化”任務(wù)包括了大約50個子系統(tǒng)。這桌豐盛的信息化大餐引得英特爾、思科等跨國公司和天健等國內(nèi)企業(yè)紛紛前來尋求合作。

規(guī)劃中的“四化”有點抽象，數(shù)字化醫(yī)院還有個比較形象的概括：“無紙化”、“無膠片化”和“無線化”，而301醫(yī)院似乎也在朝這個“三無”方向努力。目前，301醫(yī)院已經(jīng)部分建成PACS系統(tǒng)，如果病人需要照CT，或做核磁、內(nèi)窺鏡，可以通過網(wǎng)上預約申請，結(jié)果出來后，直接進入資料庫中，醫(yī)生隨時在電腦上調(diào)閱，基本實現(xiàn)“無膠片化”。除了PACS系統(tǒng)之外，“無線護士工作站” 也已經(jīng)在301醫(yī)院的幾個病區(qū)開始運行，對于習慣了在病人和醫(yī)生之間穿梭忙碌的護士來說，WLAN的應用不僅讓腳“減負”不少，更重要的是提高了服務(wù)效率。病人有什么需要，通過點擊PDA就能反映在計算機系統(tǒng)上，值班醫(yī)生可以適時做出反應。隨著“無線醫(yī)護工作站”的鋪開，“無線”和“無紙”似乎指日可待。

但在301醫(yī)院副院長陳曉紅看來，如果把這“三無”當作信息化建設(shè)的目標，并不很難，而如何讓信息化真正方便病人、優(yōu)化醫(yī)院資源管理才是棘手的問題。陳曉紅副院長認為，對病歷進行計算機管理是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵，“我這個病歷輸進去了，我還能隨時隨地調(diào)出來。”身為婦產(chǎn)科大夫，她經(jīng)常需要找一些典型病例進行研究，但因為對病歷沒有統(tǒng)一管理，只能自己動手從一摞摞的病歷中翻找。她理想中的“數(shù)字化醫(yī)院”能實現(xiàn)這樣的圖景：在電腦上輸入檢索關(guān)鍵詞，符合要求的病歷馬上就能跳出來。像陳院長這樣的設(shè)想其實在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)，這就是EMR系統(tǒng)（電子病歷系統(tǒng)）。告別手寫病歷后，病歷可以適時傳送到藥房，節(jié)省病人的時間不說，更重要的是對醫(yī)生獲得參考病歷提供了極大的便利，有利于提高醫(yī)生的確診率。

據(jù)悉，301醫(yī)院在2006年6月以前，將要完成全院PACS和門診信息系統(tǒng)建設(shè)，可以初步緩解門診排隊掛號緊張的問題，實現(xiàn)醫(yī)療影像存儲和管理的網(wǎng)絡(luò)化。然后將著手建設(shè)臨床信息系統(tǒng)（CIS），完成辦公自動化系統(tǒng)，這樣無論是對內(nèi)部資源還是病人，301醫(yī)院都基本實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化管理。按照規(guī)劃，在2010年，301醫(yī)院將成為先進的“數(shù)字化醫(yī)院”。不過“數(shù)字醫(yī)院”究竟什么樣？恐怕現(xiàn)在還很難描述清楚，陳曉紅副院長給出了一個這樣的場景：病人一邁進醫(yī)院大門，計算機就可以根據(jù)病因病情需要設(shè)定就診路徑，而在每個就診環(huán)節(jié)上，相關(guān)醫(yī)生護士都能及時到位……到那時，病人需要做的就只是全心全意的看病。