雙眼漣漪兩頰紅

秋天到了，天氣漸涼，老鼠在外已經“呆”的太久，要回家啦！再加上全國上下進行老城新建、新城擴建、危舊房屋大面積拆遷、建筑工地的搭建，老鼠原本安穩的窩被拆得七零八落，它們只好另覓新家，進入平常百姓家。它們的“光臨”，對于我們來說并不是一件好事情，不僅打破了我們平靜的生活，而且還傳播疾病，如流行性出血熱、鉤端螺旋體、鼠疫等。

病例：三年前的初冬，在傳染病區實習值夜班，忽然一陣嘈雜聲，來了一個急診病人，趕緊接診。患者是一位60歲左右的教師，雙頰緋紅，兩眼結膜水腫，像一枚石子投進潭水蕩起一層層漣漪一樣。口唇發紅，口腔內有血跡.后來被診斷為流行出血熱.由于病情嚴重，救治的比較晚，經過幾天的搶救，無效而死亡.

流行性出血熱（簡稱EHF）是由鼠類傳播漢坦病毒引起的自然疫源性急性傳染病。出血熱的發病區域以往集中在農村和城市邊緣地帶，現在由于城市大面積的拆建，城市發病人數有所增加。

（一）本病的傳播途徑有以下5種

1．呼吸道傳播鼠類攜帶病毒的排泄物如尿、糞、唾液等污染塵埃后形成的氣溶膠，能通過呼吸道而感染人體。

2．消化道傳播進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物，可經口腔和胃腸粘膜而感染。

3．接觸傳播被鼠咬傷或破損傷口接觸帶病毒的鼠類血液和排泄物亦可導致感染。

4．母嬰傳播孕婦感染本病后，病毒可經胎盤感染胎兒。

5．蟲媒傳播曾有報告寄生于鼠類身上的跳蚤具有傳播作用。

（二）人群易感性

一般認為人群普遍易感，青壯年發病率高，二次感染發病罕見。

（三）流行性出血熱的臨床表現

1．本病起病急驟，以發熱、出血現象、低血壓、急性腎功能損害等為主要特征。

2．人感染出血熱后，一般在1～2周內發病。典型病例有下列五期經過，且常交叉重疊

A．發熱期：主要表現為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。典型癥狀起病急、畏寒高熱，體溫在39～40℃之間， 部分病人有嘔吐、腹痛、腹瀉、神志淡漠或煩躁不安，一般持續3～7天。繼而出現中毒癥狀，″三痛″頭痛、腰痛、眼眶痛或全身疼痛無力；“三紅”顏面、頸部及胸部皮膚充血潮紅，重者呈酒醉貌。球結膜和眼臉有水腫;出血；口內軟腭、咽部及眼睛球結膜出血，腋下、胸背部皮下出血，形如搔抓樣，重者有內臟腔道出血。

B．低血壓休克：一般在發熱4～6日，體溫開始下降時或退熱后不久，患者出現低血壓，重者發生休克。可合并DIC、心力衰竭、水電解質平衡失調。臨床表現心率加快，肢端發涼，尿量減少，煩燥不安，意識不清，口唇及四肢末端發紺，呼吸短促，出血加重。本期一般持續1～3日，重癥可達6日以上。且常因心腎功能衰竭造成死亡，此期也可不明顯而迅速進入少尿或多尿期。

C．少尿期：發生于病程第5～8日，出現少尿，甚至無尿。此時胃腸道癥狀、神經精神癥狀及出血癥狀均見加重，重者發展成尿毒癥，出現高血鉀、酸中毒等，并可出現高血容量綜合征而導致心力衰竭、肺水腫等。少尿期與低血壓期常無明顯界限，本期約3～7日。

D．多尿期：多發生于病程第10～12日。腎臟組織損害逐漸修復，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復，以致尿量顯著增多。多尿易致失水及電解質紊亂，特別是低鉀。此時全身情況逐漸好轉，各項化驗逐漸恢復正常。本期約數日到數周。

E．恢復期：一般在病程第四周開始恢復，持續1～2月。隨著腎功能的逐漸恢復，尿量減至3000ml以下時，即進入恢復期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復，精神及食欲逐漸好轉，體力逐漸恢復。

（四）流行性出血熱的家庭護理

1．一般護理：早期應嚴格臥床休息，避免搬運，以防休克；給予高營養、高維生素及易消化的飲食。大量咯血或嘔血時應暫禁食，大出血停止后可進流質或半流質飲食，并加強口腔護理。

2．由于患者在發熱期容易發生出血 ，危急患者生命危險，應嚴密觀察患者有無大出血的先兆。如發生下列情況，應立即告訴醫師，及時搶救。

① 面色蒼白，躁動不安，血壓下降，神志不清，體溫正常或低于正常;

② 鼻腔少量滲血，也可因鼻腔血管破裂出血增多;

③ 注射或穿刺部位出現淤斑、血腫或針眼出血不止;

④ 上腹部不適、惡心、呃逆，嘔吐咖啡渣樣物，大便呈柏油樣便。

★ 預防措施 各種注射拔針后按壓針眼5～1分鐘，避免重復穿刺;患者活動時避免碰傷。

3．大咯血、嘔血者應絕對臥床休息患者取平臥位，頭偏向一側，亦可側臥。嘔吐時及時清除口鼻腔血液，避免窒息，保持呼吸道暢通，必要時吸氧。

4．觀察生命體征的變化嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志變化、末梢循環及每小時尿量等，并準確記錄。注意出血部位、出血時間、出血量及顏色。

5．心理護理出血患者多恐懼、緊張，要鼓勵安慰患者，消除其顧慮，穩定情緒，積極配合搶救治療。患者嘔吐物及被嘔吐物污染的衣物、被服等應立即拿走，避免對患者造成不良刺激。

（五）流行出血熱的預防

由于流行性出血熱通過有效的預防措施，可以大大減少此病的發病率。所以，疾病預防控制中心專家提醒大家：

①加強防范意識，正確接種疫苗，注射疫苗是預防出血熱的有效方法之一。

②保持衛生，加強防鼠滅鼠。

③家庭在飲食時要注意衛生，吃剩飯時一定要加熱，殺除有可能殘留在食物上的鼠類排泄物。

秋冬季節是流行性出血熱的高發季節，希望廣大讀者能藉著我們的健康平臺，對流行性出血熱有全面地了解，做好預防工作，將出血熱留在我們的家門之外。