警惕孕婦腰椎間盤突出癥

部分發生腰椎間盤突出癥的女性中，懷孕則是不可忽視的誘發因素。國外有人統計了347例女性腰椎間盤突出癥患者，其中179例是孕婦，占了一半。在懷孕期間出現癥狀的有70例，占39.1％。

懷孕期間，內分泌激素發生改變，孕婦體內的各種韌帶比較松弛，為胎兒娩出作準備。此時，腰部關節韌帶、筋膜松弛，穩定性減弱。懷孕時子宮內一個受精卵，逐漸發育成為幾千克的胎兒，增加了腰椎的負擔，而且這種負擔持續存在。在此基礎上，若有腰肌勞累和扭傷，就很可能發生腰椎間盤突出。

孕婦患了腰椎間盤突出癥，檢查和治療與常人不同，應特別注意以下幾點：

一般腰痛，常需作Ｘ線攝片檢查，某些治療也要在Ｘ線透視監護下進行。孕婦由于情況特殊，接受Ｘ線檢查備受關注。從本質上看，Ｘ線是一種電離輻射，對人體組織有穿透力，因而會引起物理和化學的改變。人體的基本單位是細胞，在Ｘ線作用下，細胞內也可以發生電離改變，稱為生物作用。不過，我們日常應用的Ｘ線檢查，劑量很小，對人體健康損害不大。但是，實驗研究證明，胚胎組織對Ｘ線敏感。Ｘ線對其產生的生物作用較大，且恢復能力較差，或不能完全恢復。最敏感的時期是在受精后8～15周 ，而16～25周次之。為了確保安全，孕婦腰痛最好不要作Ｘ線檢查（照片或CT）。可盡量以其他方法，如超聲波檢查代替。如無法代替，可安排在妊娠后期，此時胎兒發育接 近成熟，不易受到Ｘ線影響。

孕婦多有腰痛，須與腰椎間盤突出癥相區別。前者主要原因是人體內分泌改變，卵巢產生韌帶松弛素，使骨盆韌帶松弛以適應懷孕、分娩的需要，同時也使腰部的關節韌帶、筋膜彈力減低，容易勞損。加之胎兒和附屬的胎盤、羊水等不斷發育，使腰椎前方的負擔加重，引起骨盆前傾，腰背肌松弛疲勞，引發了腰痛。這種腰痛基本上是一種生理反應，不存在嚴重器質性病變，休息和調養之后便可減輕，分娩后可以完全恢復。

孕婦腰椎間盤突出癥，以臥硬板床休息、牽引、理療等作為主要治療方法。活血化瘀的中藥常可影響胎兒，不宜應用，也不宜貼膏藥。早期癥狀嚴重的，可以考慮終止妊娠。臨產之際，有人主張采用剖腹產的分娩方式，以免加重病情。經過治療，大部分病人癥狀可以緩解；分娩以后，常能自愈。少數病人需在分娩以后手術治療。

為了預防孕婦腰椎間盤突出，要重視婦女圍產期保健。懷孕前注意鍛煉身體。這不但可增強體質和肌肉力量，便于日后分娩，也可減少懷孕時的腰酸背痛。強健的腰背肌及腹肌能夠幫助穩定脊柱，防止腰椎間盤突出。懷孕期間，健康的孕婦可進行適當的體育活動。運動方式不宜劇烈，于臨產前３個月停止。平時常有腰酸背痛者應特別注意預防腰部受傷或過度勞累。

據調查分析，多次懷孕者更易發生腰椎間盤突出癥。所以，要提倡計劃生育，大力提倡一對夫婦只生育一個孩子，落實避孕措施。

為了預防、減輕懷孕腰痛，孕前要注意鍛煉身體，增強體質。懷孕期間，注意勞逸結合，不要增加腰部負擔。平臥睡覺時，可在膝關節后方墊上枕頭或軟墊，使髖關節、膝關節屈曲，以減少腰部后伸，使腰背肌肉、韌帶、筋膜得到充分的休息。最好采用側臥位睡覺。此外，不要穿高跟鞋，以防止加重原有挺腰姿勢，增加腰骶部的負擔等。