偷偷襲人的丙肝

已到不惑之年的汪先生最近總感覺身體很疲乏，精神不振，食欲降低，還時常伴有低熱。汪先生身體一直都很好，因為突然出現這些癥狀，他的女兒擔心父親是不是得了乙肝。在女兒的督促下，汪先生到醫院去看病。醫生給汪先生開了檢查乙肝和丙肝的化驗單。抽血檢驗結果顯示，汪先生的乙肝病毒血清學指標都正常，丙肝抗體陽性，轉安酶輕度升高。在做肝臟B超和其他檢驗后，醫生得知汪先生于10多年前因酒后車禍輸過血，很可能是因輸血感染了丙肝病毒。

隱藏侵襲的丙肝病毒

丙肝是丙型肝炎的簡稱，它是由丙肝病毒(HCV)侵入人體所引起的疾病。我國現有4000萬丙肝患者，約占全球丙肝患者的1/4。50%~85%的急性HCV感染者可能發展成為慢性丙肝。經10~30年，肝臟炎癥不斷發展，導致10%~30%的患者會發生肝硬化，其中有5%~10%的肝硬化可能發展成肝癌。丙肝已經成為危害大眾健康的公共社會問題。

然而，令人感到棘手的是，絕大部分丙肝病人一般都無特別明顯的癥狀，80%以上的丙肝患者都是在體檢、獻血或因其他疾病查血時偶然發現的。這就使得患者突然感到很震驚，有如 “于無聲中聽到驚雷”。丙肝患者雖然癥狀不明顯或癥狀輕微，肝功也基本正常，但是HCV在肝內持續繁殖，肝臟炎癥能偷偷地發生變化，使得肝臟組織向纖維化發展，在不經意間演化成肝硬化甚至肝癌。

丙肝的傳播途徑

HCV有三種傳播途徑：

1.血液傳播：這是HCV的主要傳播途徑。我國約有90%的丙肝患者是由于輸血或輸血制品造成的HCV感染。輸血次數越多，感染的幾率就越多。我國自1993年對獻血員篩選 “丙肝病抗體”后，經血液傳播的丙肝病例減少。但由于在HCV感染后，再到血液中檢測出抗-HCV需要一定的時間，這段時間稱做 “窗口期”，感染了HCV，卻在 “窗口期”不能查出來，因而無法篩除抗HCV陽性者。大量輸血者及血液透析者仍有可能感染HCV。

此外，未使用一次性注射器和針頭，未經過嚴格消毒的牙科器械內鏡，針刺及非規范性操作，可能會損傷微小毛細血管，造成HCV感染。共用剃須刀，牙刷，文身和穿耳環孔，靜脈注射毒品等都是經血液感染HCV的潛在途徑。

2.性傳播:與HCV感染者性交、有性亂行為者其感染HCV的危險性較高，性伴侶越多，HCV的感染機會就越多。性病患者合并丙肝的發生率高達10%~30%，艾滋病病毒合并丙肝的發生率就更高了。

3.母嬰傳播:抗HCV陽性的母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%;若母親在分娩時期 “丙肝病毒RNA”陽性，則傳播的危險性可高達4%~7%:合并艾滋病病毒感染時，母嬰傳播的危險性增至20%。

在日常生活中，接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲食中共用餐具和水杯，無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸，一般不傳播HCV.

丙肝的防治

由于丙肝的早期癥狀不明顯，不容易被發現，因此要加強預防，確診后及早治療。

丙肝的預防：首先，要防止HCV經血液途徑感染。采供血單位要嚴格執行《獻血法》，嚴格篩選獻血員，推行無償獻血。盡量減少輸血和使用血液制品。醫療單位要使用一次性注射器，對牙科器械、內鏡等醫療器械應該嚴格消毒。個人堅持做到不共用剃須刀及牙具。理發用具，穿刺和文身用具要嚴格消毒；遠離毒品，杜絕靜脈吸毒。其次，要加強個人的道德修養，不發生婚外性行為。對HCV感染的孕婦應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。

目前尚無有效的丙肝疫苗來預防丙肝。丙肝治療最理想的目的在于徹底清除體內的HCV，但目前世界醫學水平尚不能達此目的。不過，最大限度的抑制HCV復制，延緩和減輕肝損害，盡量阻止進展到肝硬化或肝癌，改善患者的生活質量，卻是可以實現的。干擾素是目前公認的抗丙肝病毒的有效藥物。包括普通干擾素和聚乙二醇化干擾素，后者比前者的效果更好。聚乙二醇化干擾素與利巴韋林聯合使用。這是目前最新最有效的治療方案，但價格昂貴，聯用48周約6萬元。也可以采用普通干擾素與利巴韋林聯用這比單用，普通干擾素的效果好。

丙肝的患者在日常生活要戒煙、戒酒。飲食要注意低脂、低糖及少鐵。酒是肝臟之敵，酒精可以在體內轉化為乙醛傷害肝臟。糖可轉化成脂肪，長期吃糖過多，會引起脂肪肝，加重肝臟的負擔。丙肝患者存在鐵代謝障礙，體內的鐵過多對身體有害，還會抵抗干擾素的抗病毒作用，故要限制含鐵高的食物攝入，如動物肝臟等，并盡可能的避免鐵質炊具的使用。飲食應清淡，多食蔬菜、水果、豆制品及魚類等。