計劃外的免疫預防針 孩子們能否不打

編輯同志：我們是從全國各地來北京打工的人員，為了利于對后代進行教育和照顧，幾乎每個人都隨身帶了小孩，預防針都按保健手冊上規定的時間內到鄰近的醫療部門去完成，但有些計劃外的免疫預防針，如甲肝疫苗、水痘疫苗等等，有的人說應該打，有的說可以不打。說實在，從鄉下進城來打工，我們的經濟承受力確實有限，因有的計劃外免疫預防針很昂貴(有的一支竟達兩百多元)，不打嘛，怕孩子以后患上該傳染病，每針都打，能力又承受不了，大伙心很煩又拿不定主意，現特去信詢問，計劃外的免疫預防針，孩子們能否不打？

魯文

魯文同志：對“計劃外免疫”哪些該打，哪些不必打，不少人同你們都還沒有一個明確的概念，其實計劃內疫苗和計劃外疫苗主要是根據傳染病的傳染性、流行性及其危害性的程度來劃分的。計劃內免疫所涉及的傳染病，是各地普遍流行的，無論健康兒童還是體質弱的兒童均易感染，而且傳染性極強，致死率、致殘率極高；如果控制不好，蔓延開來，會給人類帶來慘重的“殺傷力”。人類是從這些傳染病以往的危害中總結出慘痛的教訓，所以世界各國幾乎都有類似的規定：為兒童免費或廉價提供這些疫苗，他們的“計劃”當中帶有“強制性”接種的含義。

當前，我們所講的計劃外疫苗所針對的傳染病，有的像出血熱等，是屬于地方或局部流行；有的像水痘、風疹、雖流動普通、傳染性強，但屬于自限性疾病，可自行痊愈；有的像肺炎、流感、B型流感嗜血桿菌感染等對健康兒童并無大礙，只對體弱多病的兒童造成威脅；還有的像狂犬病，傳染病與人為的環境條件密切相關，雖然病死率極高，但只要不養狗、貓就不易感染。

由于近年我國對計劃外疫苗尚缺乏統一的管理細則，導致部分地區或一些人為了盈利而進行濫用、不合理收費、不合理推銷。為了保證孩子的健康，又考慮部分群眾的實際困難，現就如何選擇計劃外接種疫苗，提出以下可供參考的意見：

腮腺炎疫苗腮腺炎俗稱“痄腮“，大多數成人已在青少年時期或輕或重的感染過腮腺炎，已有免疫力。嬰兒出生 一年內從母體帶來的免疫力，也很少患腮腺炎。一般從出生8個月以上未患過腮腺炎的兒童均應接種腮腺炎疫苗。盡管多數轉歸良好，但因其并發癥較多，如易并發腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎、關節炎等，睪丸炎和卵巢炎甚至會影響成年后的生育功能。此外，腮腺炎是后天獲得性耳聾原因之一。因此，提倡及時接種腮腺炎疫苗。患過腮腺炎的孩子就不必再接種了。

流感疫苗流感疫苗是世界衛生組織建議各國政府使用的預防流感的新疫苗。由于流感病毒變異性較大，每年的疫苗均含有3種病毒株，是根據世界衛生組織的專門機構每年公布的參考毒株進行制備的，均為國外公司生產。由于流感病毒種類繁多，當年疫苗有時與流行的病毒對不上號，也就起不到保護作用。所以，孩子身體健康的，可以不接種。但對6個月以上，患有哮喘、先天性心臟病、慢性腎炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的孩子，一旦流感流行時，容易患病并誘發舊病發作或加重，應考慮接種。

肺炎疫苗目前用的是多價肺炎球菌疫苗，用于肺炎球菌肺炎的預防。接種后的保護功效達92%，保護時間長達5年以上。世界衛生組織推薦的應接受肺炎疫苗接種的人群包括：60歲以上的老年人；2歲以上的體弱多病的兒童；慢性疾病患者如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、冠心病、慢性功能不全、糖尿病、慢性腎病、腎功能不全、腦血管疾病、癌癥以及免疫功能低下或長期接受免疫抑制劑的患者等。因肺炎是多種細菌、病毒等微生物都可引起，單靠這種疫苗預防效果有限，一般健康的孩子不主張選用。但體弱多病的孩子如患有淋巴瘤、心臟病、糖尿病、腎病綜合征以及鼻竇炎、中耳炎、反復發作上呼吸道疾病的兒童，應該接種。