支架植入術后急性冠狀動脈綜合征患者血清胱抑素C水平與其不良血管事件發生情況的關系

鄧修作

（陽西縣人民醫院內科，廣東 陽江 529800）

胱抑素C 又被稱為半胱氨酸蛋白酶抑制劑C。有研究指出，動脈粥樣硬化的發生與血清胱抑素C 的水平密切相關[1]。本文對陽西縣人民醫院收治的80 例急性冠狀動脈綜合征患者進行研究，旨在分析接受冠狀動脈支架植入術后的急性冠狀動脈綜合征患者其血清胱抑素C 的水平與其不良血管事件發生情況的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019 年1 月2020 至3 月陽西縣人民醫院收治的80 例急性冠狀動脈綜合征患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合急性冠狀動脈綜合征的診斷標準；具有進行冠狀動脈支架植入術的適應證。其排除標準是：合并有自身免疫性疾病；合并有甲狀腺疾病；合并有嚴重的慢性疾病；近期內接受過激素治療；合并有腦卒中或傳染性疾病。這80 例患者中有男48 例，女32 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡（57.13±3.56）歲。

1.2 方法

對這些患者均進行冠狀動脈支架植入術。在進行手術的前3 天，對患者實施常規治療，包括讓其口服氯吡格雷〔生產廠家：賽諾菲( 杭州) 制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20180029，用法：75 mg/次，1 次/d）〕和阿司匹林（生產廠家：丹東醫創藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H21022137，用法：300 mg/次，1 次/d）進行治療。對于接受急診手術的患者，術前讓其一次性口服氯吡格雷和阿司匹林各300 mg。在術后，讓其繼續口服氯吡格雷和阿司匹林，并視情況為其使用低分子肝素、他汀類藥物、β 受體阻滯劑和血管緊張素受體阻滯劑。在術后，對其進行血清胱抑素C檢測，并根據檢測結果將其分為最高組（血清胱抑素C 的水平≥1.45 mg/L）、次高祖（血清胱抑素C 的水平為1.13 ～1.44 mg/L）、次低組（血清胱抑素C 的水平為0.91 ～1.12 mg/L）和最低組（血清胱抑素C 的水平≤0.90 mg/L）。對比四組患者術后半年內不良血管事件的發生情況。根據是否發生不良血管事件將這80 例患者分為發生組和未發生組，對比兩組患者血清胱抑素C 的水平，并采用多因素logistic 回歸分析法分析發生組患者血清胱抑素C 的水平是否是其發生不良血管事件的影響因素。

1.3 統計學方法

對本研究所得數據均采用統計學軟件SPSS 17.0 進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 最高組患者、次高祖患者、次低組患者和最低組患者不良血管事件發生情況的對比

在術后半年內，與最低組患者相比，次低組患者不良血管事件的發生率較高，P ＜0.05；與次低組患者相比，次高組患者不良血管事件的發生率較高，P ＜0.05；與次高組患者相比，最高組患者不良血管事件的發生率較高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 最高組患者、次高祖患者、次低組患者和最低組患者不良血管事件的發生情況[n(%)]

2.2 發生組患者與未發生組患者血清胱抑素C 水平的對比

發生組患者血清胱抑素C 的水平〔（1.39±0.16）mg/L〕高于未發生組患者血清胱抑素C 的水平〔（1.12±0.09）mg/L〕，P ＜0.05。

2.3 分析發生組患者血清胱抑素C 的水平是否是其發生不

良血管事件的影響因素

進行多因素logistic 回歸分析的結果顯示，發生組患者血清胱抑素C 的水平是其發生不良血管事件的影響因素，OR=2.248，P ＜0.001。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征[2]。有研究指出，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂與蛋白酶分泌異常有關[3]。相關的研究表明，血清胱抑素C 具有抑制半胱氨酸蛋白酶活性的作用[4]。有學者指出，動脈粥樣硬化的發生與血清胱抑素C 的水平密切相關。組織蛋白酶、半胱氨酸蛋白酶及基質金屬蛋白酶的活性均會隨著血清胱抑素C 水平的變化而變化，血清胱抑素C 水平降低可使細胞外基質的降解量增加，加重粥樣斑塊損傷，進而可導致不良血管事件[5-6]。

本研究的結果表明，接受冠狀動脈支架植入術后的急性冠狀動脈綜合征患者其血清胱抑素C 的水平與其不良血管事件的發生率密切相關。此類患者血清胱抑素C 的水平過高是其發生不良血管事件的影響因素。