冬季留意流行性感冒

在醫(yī)院值班的時候，來了一位年輕人說他得了感冒正在家里休病假，但休了3天還是一直高燒不退、渾身酸痛，問我到底是怎么回事。聽了他的描述，給他做了體檢后，我告訴他，其實他得的不是感冒而是流感。像這個年輕人一樣把感冒和流感混為一談的人有很多。

流行性感冒（簡稱流感） 是由流感病毒引起的一種突然發(fā)生、蔓延迅速、感染眾多、流行過程短的急性呼吸道傳染病。流感全年均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春季節(jié)，尤其在學校、工廠等集體單位易造成流行。

傳染源

流感的傳染源主要是病人和隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內(nèi)均可有病毒從鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，傳染期為一周，以病初2～3日傳染性最強。

傳播途徑

流感以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的用物間接傳播。當病人和隱性感染者說話、咳嗽、打噴嚏的時候，病毒隨著唾液飛沫飛揚在空氣中或粘附在物品上，當健康人吸入了這種被病毒污染的空氣，或接觸粘附有病毒的物品后就可能得病。如遇身體受涼，抵抗力減弱，易引起發(fā)病。

易感人群

人群對流感普遍易感，病后有一定的免疫力，對同型的免疫力可維持較久，對同一亞型的變種間也有交叉免疫力，但維持的時間不長，加之病毒不斷發(fā)異，故可反復(fù)感染發(fā)病。

流感的表現(xiàn)

流感潛伏期1～3日，最短只有數(shù)小時。流感根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下四種臨床類型：

① 輕型流感

癥狀輕，病程2～3日，易被忽視。

② 典型流感

急起畏寒高熱，乏力，頭痛，全身痛，咽部干痛，食欲減退。可有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、患者呈急性熱病容，面頰潮紅，眼結(jié)膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發(fā)熱多于1～2日內(nèi)達高峰，3～4日內(nèi)退熱，但上呼吸道癥狀常持續(xù)1～2周后才逐漸消失。

③ 肺炎型流感

主要常見于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純流感相似，但于發(fā)病1～2日內(nèi)病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺并有心衰。少數(shù)病人可因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡，小兒病死率較高。

④ 胃腸型和其他類型流感

胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。伴有驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又感染流感者，發(fā)生心律紊亂或循環(huán)衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人有高熱、循環(huán)功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型，此型病死率較高。

并發(fā)癥

（一）繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染 如急性鼻旁竇炎或急性化膿性扁桃體炎。

（二）繼發(fā)性細菌性氣管炎和支氣管炎。

（三）繼發(fā)性細菌性肺炎

1．單純流感繼發(fā)細菌性肺炎 流感2～4日后病情加重，高熱、劇咳、痰呈膿性，呼吸困難、紫紺、肺部羅音或有肺實變征。白細胞總數(shù)和中性粒細胞顯著升高，痰培養(yǎng)可有致病菌生長，如金葡菌、肺炎球菌或流感桿菌等。

2．流感病毒性肺炎繼發(fā)細菌性肺炎 病情更重，常可致死亡。

在家庭如何識別流行性感冒 ?

可根據(jù)以下三點確定流行性感冒：

① 接觸史及集體發(fā)病史 短期內(nèi)有較多患者出現(xiàn)感冒癥狀和體征；

② 典型癥狀和體征流行性感冒發(fā)病較急，全身癥狀較重，病人持續(xù)高熱，體溫高達

40℃，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，而鼻塞、流涕、咽痛等癥狀出現(xiàn)較遲；

③ 流行特征 流行性感冒發(fā)生突然，傳播迅速，同時有明顯的地區(qū)性流行；

流感和感冒的辨別

感冒俗稱“傷風”，是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，這些病毒存在于病人的呼吸道中，經(jīng)飛沫傳染給別人。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般人在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個別出現(xiàn)，很少像流行性感冒流行時，病人大量出現(xiàn)。 普通感冒發(fā)病時，多數(shù)是低熱，很少高熱，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、頭痛、全身酸痛、疲乏無力，癥狀較流感輕微，并無生命之慮。

家庭護理措施

流感都是病毒性疾病，到目前為止仍沒有有效的抗病毒藥物治療，主要是對癥治療和家庭護理。

一．家庭護理

① 臥床休息 身體虛弱，若仍到處走動，會減低身體的抵抗力，容易導(dǎo)致并發(fā)癥。

② 注意通風 室內(nèi)開窗通風，經(jīng)常洗曬被褥，利用日光、醋熏等方法消毒室內(nèi)空氣，以減少病毒傳染。

③ 多飲水 如果有發(fā)燒癥狀，液體的補充尤其重要，以免引起虛脫。另外，可以加速體內(nèi)代謝，促進病毒的排出。

④ 吃清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔。

⑤ 補充維生素、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)。多食用些大蒜，大蒜能增進免疫力，是一種天然抗生素，有清潔體內(nèi)毒素的功效。

二．對癥治療

① 高熱煩躁者可給予解熱鎮(zhèn)痛藥物。

② 抗病毒治療。

③ 合并細菌感染時抗菌治療。

三．中藥治療：

① 清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程。

② 大青葉、板蘭根、貫眾各30克，水煎代茶飲。可預(yù)防和治療流行性感冒。

預(yù)防流感的措施

① 管理傳染源 發(fā)現(xiàn)流感病人要及時向當?shù)胤酪哒緢蟾妫瑧?yīng)就地隔離治療1周，或隔離至退熱后2天。及早采取措施，防止擴大蔓延。

② 切斷傳播途徑 在流感流行期間，少到人多的地方去，不去公共場所，盡量不要到病人家里去。盡量減少集會。外出戴口罩。病人用過的餐具、用具、衣物等，健康人都不要隨便使用，要用開水煮沸消毒（水開后煮15分鐘）。不能用開水煮的物品，可放到室外曬曬，利用陽光消毒，以免把病傳給別人。媽媽患流感時，避免和孩子密切接觸

③ 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，注意勞逸結(jié)合。隨著氣溫變化增減衣服，防止著涼，多做室外活動。

④ 戒除不良習慣 注意個人衛(wèi)生，不隨地吐痰、甩鼻涕。抽煙及喝酒也會破壞機體的抵抗力。尤其是抽煙，傷害呼吸道，更容易感染流感。

⑤預(yù)防流感的最佳途徑就是接種疫苗，這種方法沒有毒副作用，尤其適合于兒童、年高體弱和患有慢性疾病者。

⑥中藥預(yù)防 可用中藥貫眾、板藍根、葛根、藿香、生甘草各9克煎服，每日1帖，連服3日，可起預(yù)防作用。