排卵，女性你了解多少

揭開基礎體溫的神秘“面紗”

N張春梅主任醫師

基礎體溫（ＢＢＴ）又稱靜息體溫，是指婦女經過６～８小時的睡眠以后，體溫尚未受到運動飲食或情緒變化影響時所測出的體溫，是人體一晝夜中的最低體溫。

體溫調節中樞對孕酮（又稱黃體激素）作用極為敏感，一定量的孕酮（１２．８ｎｍｏｌ／Ｌ）即可引起體溫升高。

女性排卵后次日，因卵巢形成黃體，黃體分泌孕酮會使體溫上升攝氏０．６度左右，而使體溫呈現高低兩相變化。高溫期約持續１２～１６天（平均１４天）。若無懷孕，黃體萎縮停止分泌孕酮，體溫下降，回到基本線，月經來潮。若是已經懷孕，因黃體受到胚胎分泌荷爾蒙支持，繼續分泌孕酮，體溫持續高溫。若卵巢功能不良，沒有排卵也沒有黃體形成，體溫將持續低溫。

女性月經周期以月經見紅第一天為周期的開始，周期的長短因人而異，約為２１～３５天不等，平均約為２８天，其中以排卵日為分隔，排卵前為卵泡期，排卵后為黃體期。卵泡期長短不一定，但正常的黃體期固定約為１４天上下兩天。

如何測量基礎體溫

建議使用專門的基礎體溫計。

將基礎體溫計于睡前放在枕邊可隨手拿到之處，于次日睡醒，尚未起床活動時，放在舌下測量５分鐘，并記錄在基礎體溫表上。

早晨量記體溫有困難者，可在每天某一固定時間量，切記事前半小時不可激烈運動或飲用冷熱食品。

測量基礎體溫的方法雖然簡單，但要求嚴格，還需要長期堅持。一般需要連續測量３個以上月經周期才能說明問題。

在月經期，如遇有感冒、發熱、腹瀉、失眠、飲酒、使用電熱毯等情況，往往容易影響基礎體溫，在測量時要注意，同時注意要特別標記說明。

基礎體溫的作用

１．判斷是否排卵指導避孕

一般卵泡期基礎體溫為３６．５℃，黃體期上升０．５℃以上，因而出現雙相表現，表示有排卵，若單相型無后期升高的體溫曲線，提示無排卵，其準確率為７０％～８０％。

如果在２４小時之內，體溫增高了０．３～０．６℃，甚至更高，那么則表示處于排卵的狀態。

另外，基礎體溫也大略可以看出排出卵子的質量優劣程度。如果基礎體溫高溫期較長，可以持續１３～１４天，那么就表示卵子的質量不錯。

２．診斷早孕和判斷孕早期安危

如果持續兩周以上較高的基礎體溫，就要考慮去醫院檢查一下，因為你有可能是懷孕了。若超過２０日可確定為早孕。在孕早期曲線漸漸下降，表示黃體功能不足或胎盤功能不良，有流產傾向。

３．觀察黃體功能

排卵后ＢＢＴ應立即上升，且持續在高水平超過１１日。若ＢＢＴ呈階梯形上升，曲線需３日后才達高水平或ＢＢＴ穩定上升小于１１日，可診斷為黃體功能不足。

４．提示其他病變

經期ＢＢＴ不降低，可能有子宮內膜異位癥或早期亞臨床流產，子宮內膜異位癥的病灶出血后會產生吸收熱。原發閉經患者ＢＢＴ呈雙相型時，應考慮子宮性閉經，如先天性無子宮或生殖道結核使子宮內膜破壞等。

５．推算適宜的內膜活檢時間

周期不規則的患者，要了解子宮內膜有無分泌反應和黃體的功能，應在ＢＢＴ上升后估計下次月經來潮前２～３日作內膜活檢。

常見的基礎體溫變化解讀

１．排卵

當女性月經來臨時，基礎體溫為低溫；排卵之后，基礎體溫則會轉為高溫。一般來說，女性在排卵２４小時之后，受精的幾率會變得比較低；但是，男性的精子大約可以在女性的子宮里存活７２小時。所以，如果想受孕，在女性基礎體溫處于低溫、接近排卵期時就應該行房，可以每隔兩天行房一次，這樣可以增加受孕幾率；若等到基礎體溫達到高溫時再行房，那懷孕的幾率就已經降低了。

２．多囊卵巢

此類病患以“胖”為表征，往往容易發胖、長青春痘、毛發濃密、月經經常性不準。表現在基礎體溫上則是高溫期較短，嚴重的還可能是經常性低溫。有這種情況的女性，通常有家族性遺傳糖尿病，如懷孕生子，則屬于妊娠糖尿病的高危人群。

３．卵巢功能不好

卵巢功能不好的人，通常基礎體溫的循環周期會縮短，原本的２８天，可能慢慢會變為２４天或２２天，高溫期也相應縮短。

４．泌乳素過高

泌乳素高，基礎體溫的高溫期就會縮短，其卵子的質量也較差，所以不容易懷孕或容易流產。

５．危險期（易受孕期）

基礎體溫為高溫期屬于安全期（不易懷孕期），低溫期則屬于危險期，但低溫期也會有個別差異。比如對年輕女孩而言，她們的卵巢功能好，分泌物多，危險期就相應的長一些，精子在子宮內存活的幾率也會相對比較高。所以，在排卵前５天開始，就必須看作是危險期。

如果夫妻經常選擇在危險期行房，卻一直不見懷孕跡象，那么就必須去醫院檢查找出原因，到底是男性的精子數量不夠，還是女性的輸卵管不通，或是有其他方面的原因。

排卵，女性你了解多少

N東文

排卵是育齡女性的一個正常生理過程，但是由于它既看不見，又摸不著，所以有關排卵的疑問很多。

１．排卵時會不會有感覺

絕大多數的人并沒有什么感覺，僅個別人排卵時可能會有下腹部輕微疼痛、腰痛等非特異癥狀，但很難依此癥狀來斷定為排卵。也有一部分人排卵前后有性欲上的改變，部分人可能表現為性欲增強，另一些人則表現為減退；也有部分人表現為透明狀白帶增多；個別人會出現月經間期少量出血。排卵前后人體的基礎體溫有一些變化，但不經檢測主觀上不易覺察。

２．什么是額外排卵

有些使用安全期避孕法的夫婦，即使嚴格掌握了要求和規定，仍然出乎意外地受孕。這是何故？原來女性排卵受神經和內分泌支配，當精神過度興奮、緊張，生活環境變化或者身體健康狀態改變時，卵巢排卵會受到影響，產生非排卵期排卵，這就是額外排卵。處在新婚期或與丈夫久別重逢的婦女最容易出現額外排卵，因此應當注意避孕。

３．假排卵是怎么回事兒

它是指一種叫“黃體化未破裂卵泡綜合征”的疾病。患有這種疾病的婦女盡管在月經周期中有黃體生成，但在黃體生成素高峰形成４８小時之后，卵泡仍不消失甚至繼續生長，自然無卵子排出，但由于在整個月經周期中患者的基礎體溫、宮頸黏液和經期子宮內膜的變化等排卵的間接監測指標，都與正常排卵的婦女無異，所以容易造成一種排卵的假象，因此被稱為“假排卵”。

在育齡婦女中，有的假排卵現象是間斷的，還有受孕的可能；有的則是連續性的，自然會導致不孕。黃體化未破裂卵泡綜合征的病因目前還不清楚，一般認為與精神過度緊張、焦慮情緒、內分泌失調、盆腔炎癥以及濫用藥物等因素有關。

目前醫學上可依靠連續Ｂ超監測、腹腔鏡以及陰道后穹隆穿刺等方法來確診“假排卵”現象。治療上以誘發排卵為主。目前用人絕經期促性腺激素加絨毛膜促性腺激素誘發排卵已獲成功。中醫認為本病是肝腎虛損或氣滯血瘀所致，治療上以補益肝腎，行氣化瘀為主。