名醫答問寶寶篇

本期專家

廣州軍區廣州總醫院主任醫師謝祥鰲

1962年畢業于上海第二醫科大學兒科系。現任廣州軍區廣州總醫院兒科主任醫師，廣東省優生優育協會專家組副組長。從事兒科專業42年，曾任廣東省兒科學會副主任委員，全軍兒科專業組常委，第一軍醫大學、廣東醫藥學院兼職教授。共獲全軍科技進步獎4項，主編及參編的兒科專著4本。

得了急性喉炎怎么辦？

我兒子前幾日發熱，還有干咳、聲音嘶啞等喉嚨不適的癥狀，醫生診斷是急性喉炎，并要求孩子住院治療。請問究竟何謂急性喉炎，又如何治療？

從寶寶的癥狀看，你的孩子確實得了急性喉炎。喉是呼吸道的開口，也是聲帶的所在處，所以當喉急性發炎時，小兒除了有發熱、煩躁，吃東西少等一般癥狀外，還有咳嗽、聲音嘶啞；嚴重者，喉部水腫明顯，空氣進入氣管不暢，還會出現吸氣性呼吸困難。

寶寶得了喉炎應及時去醫院就診。急性喉炎多由病毒感染引起，但易并發細菌感染，因此一般醫院會同時使用抗病毒藥物和抗菌素。對于癥狀較重，尤其有呼吸困難的患兒，要早用腎上腺皮質激素，以免病情發展，發生危險；已有明顯呼吸困難、青紫的危重病兒，醫生會當機立斷行氣管切開，以挽救生命。

最后，特別要提醒媽媽注意：平時要讓寶寶多喂水；如果寶寶沒有住院，而是在家治療，一定要密切注意病情的變化，一旦出現呼吸困難，或原有呼吸困難明顯加重，要立即到醫院治療。

6個月的寶寶能否同時接種3種疫苗？

寶寶現在6個月，去醫院接種疫苗時，醫生一下子就打了3種疫苗：白百破、HIb（b型嗜血流感桿菌疫苗）和乙肝疫苗，兒子哇哇大哭，請問此3種疫苗一起打要緊嗎？

上世紀80 年代，世界衛生組織（WHO）已經論證，多種疫苗同時接種并不會影響人體免疫力，對小兒來說，不良反應也無明顯增加。這種多種疫苗同時接種的方法尤其適用于不可能按時接種的小兒，但幾種疫苗必須用不同的注射器，且在不同部位注射。

目前國外尚有5～6種“復合疫苗”，只要注射一針便可達到多種免疫的目的，大大減少了注射次數，減輕了孩子的痛苦。我國的計劃免疫通常都是按計劃每次接種一種疫苗，但如果同時接種3種疫苗也是允許的，不必擔心。

6個月寶寶可以吃鹽了嗎？

我女兒剛滿6個月，有些親友說現在可以在寶寶的輔食中添加鹽，但我母親認為太早，請問何時在寶寶輔食中添加鹽才最好，提前或者延遲添加有何影響嗎？

在寶寶6個月以前，是不宜加鹽的，這是因為這個時期基本是母乳或配方奶喂養，只要喂的奶量充分，就不會缺少鈉； 6個月后，如添加的輔食，如市售的營養米糊，菜泥等，已含有了一定的鹽，那么也不必再另加鹽，直至1歲再加鹽即可；但如果6個月以后的寶寶已經開始吃自家制作的輔食，如爛面條等，那就可開始加少量食鹽，既調味，也補充鈉。

嬰兒的腎功能較差，如過早加了過量的鹽（氯化鈉），腎臟不能及時排出，會引起水腫。若過晚添加鹽，如1歲以后還不添加鹽，不僅食物的味道不好，影響進食，而且主食中鈉含量較低，久之，會引起低血鈉，全身無力，影響生長發育。

另外要提醒媽媽們注意的是，寶寶的飲食以清淡為主，不要太咸，寶寶對咸的味覺要比大人敏感，大人對0.9%的鹽會感到咸，而小兒只要0.25%的鹽就會覺得咸了，而且長期高鹽飲食，成年后發生高血壓的機會增加。

寶寶大便干結怎么辦？

我家寶寶現在4歲，近日常常大便干結，醫生說是“心火”，請問何為心火，該如何治療呢？

寶寶大便干結多因食物成分不當或水分不足所致。食物太精，太細，粗纖維太少；或食物中蛋白質過高而碳水化合物，脂肪偏少，如小兒多吃牛奶，肉類，蛋類，巧克力等，而少吃蔬菜、水果、米面等主食；只吃細糧不吃粗糧，使大便干硬，便次減少，排便困難，甚至出現肛裂、出血。

藥物方面，平時可服用些乳酸桿菌的制劑，如媽咪愛，合生元等，明顯便秘的可用開塞露通便或服緩瀉劑，但開塞露不要常用，以免寶寶對它產生依賴。少數孩子的大便干結是由消化道或內分泌疾病引起的，他們的癥狀往往比較嚴重，而且持久，必須請專科醫生診治。

“心火”實際上是中醫的病名，通常表現為心煩、口渴、口舌生瘡、便秘、尿黃、舌尖紅等，多在患熱性病后有此些癥狀。如確是心火引起的大便干結，可在醫生指導下，服用降心火的中藥，如導赤散加大黃、山楂、谷芽、麥芽等。

媽媽平時要注意，讓寶寶多吃蔬菜、水果（水果汁不能代替水果，因為其中纖維素很少），適當減少些蛋白質，增加主食（碳水化合物），吃些粗糧，如紅薯、玉米、麥片等；另外，要給寶寶足夠的水分，尤其在夏季或出汗多時，也可在水中加些蜂蜜。此外，要培養寶寶按時排便的習慣，大便干結使排便費力，寶寶便不愿意排便，2～3天才排便一次，這樣，糞便在直腸內停留時間過長，水分被吸收更多，大便更干、更硬。

1歲寶寶需要戒奶瓶嗎？

周圍很多媽媽已經開始讓寶寶戒奶瓶了，我的孩子現在1歲，請問是否有戒奶瓶的必要？戒了以后用什么替代呢？

戒奶瓶沒有固定的時間，因寶寶體格、精神、行為的發育，以及之后輔食的添加，在寶寶學會了用匙子、筷子進食，用杯子喝水、喝湯后，自然就逐漸放棄用奶瓶的自然過程。

通常，寶寶在4～6個月時會接受用小匙進食，7～9個月會用杯子喝水，8～9個月會自喂餅干，1歲2個月時能自己捧杯子飲水，1歲半能自己用匙進食，但要到3歲才能用匙吃飯不撒落。因此，1歲以后的寶寶可以逐漸減少用奶瓶而多用杯子喝奶和喝水，用匙子喂食。如果1歲的孩子完全不會用杯子喝奶，不接受用匙子進食，其精神、行為發育就落后了，應及時請醫生診治。

如何預防寶寶脹氣？

我的女兒現在8個月，肚子脹脹，像個小西瓜，脹氣情況嚴重時，還會哭起來，請問如何預防寶寶脹氣？

一般來說，小寶寶的肚子本來就比成人大，看起來鼓鼓的，那是因為孩子的腹壁肌肉尚未發育成熟，卻要容納和成人同樣多的內臟器官造成的。在腹肌沒有足夠力量承擔的情況下，腹部會因此顯得比較突出，這也是讓肚子看起來脹脹的原因之一。

孩子容易脹氣主要因為進食、吸吮時太急促而使腹中吸入了空氣，尤其是當寶寶餓得太久才喂牛奶的時候；也可能是奶瓶的奶嘴孔大小不適當，造成空氣通過奶嘴的縫隙而進入寶寶體內。

媽媽對小寶寶脹氣無需太過緊張，除非有壓痛、呼吸困難等嚴重癥狀需要及時帶孩子就醫。平時注意不要讓寶寶餓得太久才喂奶，多給寶寶一些腹部按摩，有助于腸胃蠕動和氣體排出，以改善消化吸收的情況，另外注意喂奶時，讓奶水充滿奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免讓寶寶吸入空氣，并且要暫時停止食用容易在消化道內發酵并產生氣體的食物，例如蘋果、甜瓜等。