誰在抑郁

2005年12月初，民企德州晶華集團董事長苗建中因患抑郁癥在家中自縊身亡。據了解，該集團是亞洲最大的空心玻璃磚產銷基地，七年間從一個作坊式舊廠發展為總資產36億元的現代化民營企業集團。苗建中是其創始人。

與苗建中相比，今年42歲的易先生相對幸運。他是上海一家小企業的老總，一段時間以來，他覺得壓力越來越大，自己沒有能力應付公司事務，也無法保住大伙兒的飯碗。易先生睡眠不好，早上四五點就醒來，煩躁不堪，甚至想結束自己的生命。

“目前中國抑郁癥發病率平均為3％－5％，東部沿海發達地區為5％－8％，接近于發達國家水平。而且抑郁癥的發病率還呈快速上升的趨勢。”中國心理衛生協會常務理事趙國秋教授告訴《瞭望東方周刊》。

“我從來沒有開心過”

“印象中，我從來沒有開心過，做什么都提不起精神。”陳小姐說。在上海精神衛生中心三樓治療室里，個子高挑、面容嬌好的她，顯得十分安靜。

“我和父母半年加起來說的話，也沒有今天多。”陳小姐說。在陳小姐的記憶中，長期患有胃病的母親一直沒有工作，脾氣十分不好，和奶奶的關系很緊張。當司機的父親總是沉默，把家當作旅館。在這個家庭中，吵架是家常便飯。

“家人對我所說的話不感興趣，我也覺得沒意思，久而久之就無話可說了。”七歲那年，母親和奶奶為了洗腳水的冷熱而大打出手，她感到不能表達的憤怒。讓她更不能忍受的是，大人們一會兒把她當作出氣筒，一會兒又把她當作拉攏的對象。奶奶說：“好孫女，你媽媽那樣對我會遭報應的，我最疼愛你，不要理她。”媽媽說，“你是我生的，不準你對你奶奶好。”

陳小姐變得越來越沉默，越來越孤僻，不和小朋友玩。“我還是很聽家人的話，但是另一個聲音告訴我，‘你沒有主見’。”她說，“我總是做了一件事情就后悔，反復地想，不停地責備自己。”

2005年7月，陳小姐從上海市工業技術學校畢業后，先后面試過多家公司，10月份才在一家廣告公司找到一份做文案的工作。

在同事的眼里，她只是比較內向，但她知道自己經常不能集中精力工作。在別人看來很正常的事情，對她而言卻不同尋常。比如一個同事來了，該不該打招呼，這樣一件微不足道的事，就足以讓陳小姐感到痛苦，“打招呼挺沒意思的，但這是禮貌。”在她腦子里，總像有兩個小人在打架。

后來她找到上海精神衛生中心。經過測試，她患有中度抑郁癥。12月初見到她的時候，她已經接受了一個月的心理治療，醫生說差不多快恢復了。

“我的網名叫夢醒江南，因為始終迷迷糊糊的，我想早點醒過來。”陳小姐說。

成功的人應該正視別人的優點

記者采訪過的幾個患者有個共同點，就是對成功的極度渴望及對自己的過高要求，一旦面臨挫折就難以接受。

朱巖是個帥氣的小伙兒，一米八左右的個頭，2005年12月3日，記者在治療室里見到他時，他侃侃而談，十分自信，“這個禮拜我就回美國繼續完成畢業設計。”他說。

但是幾個月前，“第一次看到他的時候，他不想說話，雙眉緊鎖，一臉倦容，當時是非常危險的重度抑郁癥。”主治醫生劉義蘭說。

1979年出生的朱巖，從小成績優秀，一直生活在贊揚聲中。1998年順利考入同濟大學。大學同學都是從獨木橋上擠過來的，他的優秀在大學里一下子不那么明顯了，他甚至感到自卑。2000年朱巖自費去德國慕尼黑工業大學學習，他說，希望這次用成功來獲得大家的認可。

在德國，朱巖和同學交往很少，一直拼命學習，曾多次獲得獎學金。2004年，即將畢業的朱巖，獲得一家大型公司的資助，到美國進行長達10個月的畢業設計。他非常看重這次畢業設計，希望能有重大創新。但他最終不得不承認難以達到自己的預期。同樣受資助的室友也來自中國，一位比他大五歲的博士，但比他工作得出色。

從2005年4月開始，朱巖有一個月時間一直睡不著，還不時伴有耳鳴。他覺得自己處在谷底，找不到出路，“非常害怕，什么事情都做不了。”

情況變得越來越糟糕。他強迫自己離開美國返回德國，但是仍然不見好轉。他開始在德國約見心理醫生，但是兩個禮拜的預約時間讓他覺得太漫長了。

2005年6月初，他回國并在私人診所接受治療，但情況依然越來越嚴重，甚至多次想到自殺。8月他來到上海精神衛生中心開始接受藥物和心理治療。朱巖說，他現在對書店里賣的“如何教你成功”、“怎樣讓大家喜歡你”等等書很反感。“我覺得成功的人應該能夠正視別人的優點，發現別人的長處，善于合作。像我這樣從小被寵壞了的孩子，心理成熟比較晚，承受能力也很差。這些人的心理問題特別值得重視。”

35歲的張女士是一家大型科研單位的工程師，從不服輸的張女士，一直將所有精力都投入到工作之中，沒有其他興趣愛好。因為業務出色，被單位公費選派到歐洲學習半年。

對自己要求很高的張女士，在出國前就把日程安排得滿滿的。準備滿載而歸的她，遭遇到的第一個困難是語言關，她雖然擁有一定語言基礎，但還是發現自己經常聽不懂別人的話，更糟糕的是始終難以進入工作狀態。張女士對自己十分失望，慢慢地她開始把自己關在房間里，足不出戶。一起來的同事后來發現她不修邊幅，一個人長時間呆在房間里，才知道問題嚴重。單位讓她回國修養。回國后的張女士被安排在家中休息。“我被遣送回國了，沒臉見人了”，這種念頭一直縈繞在她腦中，她幾次想到自殺。最后，她竟然在馬路上掐死了一個與她毫不相干的女孩兒。

而發生這一切，前后不過三個月。“這下我變成了罪人，可以槍斃我了。”劉醫生看到她的時候，她一直自言自語，顯得十分興奮。劉醫生說，這種情況是間接自殺，她本身沒有勇氣自殺。

617億的損失

一項估算是，全國人口12．5億，按照抑郁癥2．1％的患病率，約為2625萬。抑郁癥最嚴重的后果是自殺和傷害他人。

劉義蘭醫生說，抑郁癥的發生與生物、心理和社會因素有關，如遺傳因素，性別因素，兒童期的經歷，人格因素，軀體因素，精神活性物質的濫用和依賴，藥物因素等。青春期，更年期及老年期，這是三個相對集中的發病年齡段。

在全世界疾病的總負擔里，據統計占第一位的是精神疾病，而在所有精神疾病里，抑郁癥占第一位。2005年10月份在上海召開的第四次泛亞太心理衛生大會上，一份《中國抑郁癥的花費研究》公布說，“抑郁癥給社會和個人帶來617．41億的損失。”這個結果包含了治療成本、照料者的經濟和時間成本、損壞財產的價值、患者患病成本以及死亡代價等。

何燕玲教授是這項研究的參與者之一，她是上海精神衛生中心主治醫生、上海第二醫科大學教授。她告訴《瞭望東方周刊》，自殺是中國第五大死因，每10萬人中有23．23人自殺死亡，其中因為抑郁自殺約占到40％。

抑郁情緒是人性的常態

加雷斯·奧卡拉罕，一位患重度抑郁癥的愛爾蘭電臺主持人成功走出抑郁，他在《別了，抑郁》一書中寫道，“在未來的15年，抑郁癥在全球的發病率將高于癌癥和艾滋病，成為嚴重危害我們健康的頭號殺手。”

一項在深圳企業及機關年輕白領中進行的調查顯示，有近80％的白領心理存在中度障礙，表現包括強迫、憂郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執等。其中，表現最為明顯的是憂郁、偏執、強迫。

在社會學家看來，抑郁跟人們所處的社會總是緊密相關。“抑郁癥是全世界范圍的病，社會快速進步的時候，由于各種因素的不協調，人們的挫折感就會產生。”復旦大學顧曉鳴教授在接受《瞭望東方周刊》采訪時說。中國正處于社會轉型期，處在巨變中的人們產生不適應感也很自然。

在顧曉鳴教授看來，人們也可以從另一個積極的角度來理解抑郁癥和社會的關系。一方面，社會對抑郁癥的提出和重視，說明整個社會更關注個體的精神健康，另一方面，抑郁癥并非單純地和社會對個人造成的壓力掛鉤，有時和個人擁有的自由多少有關，當社會對個人約束比較少，個人自由增加的時候，抑郁癥出現的幾率反而比較高。顧曉鳴教授認為，正是自由，給每個人提供了自己選擇的可能性，在個體解放的同時，也會讓一部分人迷茫，特別是當個人沒有模式可以遵循的時候。

顧曉鳴和于海教授在接受《瞭望東方周刊》采訪時都強調，社會一方面應重視抑郁癥，另一方面也要避免盲目夸大。抑郁情緒是伴隨著人類始終存在的，這是人性的常態。心思越敏感的人，對事物的感知就越細膩，受到的刺激可能就越大，但對人來說感情豐富并不是壞事。應將一般性的抑郁情緒和嚴重的抑郁癥加以區分。

精神類疾病入侵

吳芳蘭 張 琰

兩年多來，何燕玲醫生一直在為自己推遲一次約會而耿耿于懷。何燕玲是上海精神衛生中心主治醫生、上海第二醫科大學教授。

當時一位多年未見的初中同學找到了她，希望她周五到家中去看一看自己的母親，母親患有重度抑郁癥，但是父親一直不允許母親去醫院救治。

何燕玲因為臨時有事，就推到了下一個周二。到了周二，同學在電話里告訴她，母親在周一凌晨5點跳樓自殺了。

“我非常后悔，因為一件小事情推遲這次約會，卻造成了無法彌補的損失。”何燕玲說。

許多抑郁癥患者沒有得到及時治療，“根源在于社會普遍忽視精神類疾病”。

對精神類疾病的歧視

2005年12月初，記者打車去上海精神衛生中心，一聽是精神衛生中心，司機立馬流露出異樣的眼神。

接受采訪的幾位醫生表示，由于怕被誤認為是瘋子，大多數人對于精神類疾病心存疑慮，不愿正視自己心理上存在的問題。

2003年北京地區抑郁障礙流行病學的調查顯示：在北京市正式戶籍的常住人口中，出現抑郁癥狀后從未就醫的為62．9％，到綜合醫院就醫者為31．39％，到精神科就醫者最少，為5．8％，其中71．8％的人對抑郁癥相關知識缺乏了解。

前文提到的那位任某企業老總的易先生，去醫院就診的過程也非常偶然——易太太帶著12歲的兒子來看醫生，因為兒子不愛學習，在家里發脾氣砸東西，甚至拿菜刀砍人。在何燕玲醫生分析病情的時候，易太太突然說自己的丈夫好像情況更嚴重，何燕玲于是建議她丈夫也來看醫生。

后來的事實表明，易先生當時的癥狀確實已經很嚴重了。易先生在訴說自己的情況時，突然痛哭起來。一旁的易太太卻大聲罵道：“你這個無能鬼，就知道哭!”

“我當時心十分痛，這是典型的抑郁癥患者，但是家人根本不知道，甚至也不理解。如果任其發展下去，后果不堪設想。”何燕玲說，大多數抑郁病人不能專心工作，他們關上門，卻不做事情。

對精神類疾病的歧視是個普遍問題，世界衛生組織指出，幾乎三分之二的精神疾病患者從不去看醫生。究其原因，主要是怕影響聲譽，遭受歧視、冷漠等，這些觀念阻礙了他們的治療。

治療的薄弱

在產房，一名產婦拿起護士剪紗布的剪刀，開始割自己的手腕，護士一把奪去了剪刀，然后去找紗布準備給病人包扎傷口。在這個空隙，產婦跳樓自殺了。這是典型的產后抑郁癥，但是護士并不清楚，也沒有采取必要的干預措施，最后釀成慘劇。

“這樣的悲劇本可以避免，但是很多人對抑郁癥認識不夠，甚至包括醫生。”何燕玲說。

由于抑郁癥的病癥常常被軀體的病痛和精神上的焦慮所掩蓋；90％左右的抑郁癥患者沒有意識到自己可能患有抑郁癥并及時就醫。

世界衛生組織在一項針對綜合醫院就診者的心理障礙調查中發現，患抑郁癥和惡劣心境者達12．5％，但識別率平均為55．6％，上海的識別率為21％，遠遠低于國外水平。

中華醫學會對2400名就診者進行了調查，結果顯示，抑郁、焦慮普遍存在于綜合醫院的神經內科、心血管科和消化科病人中，其發生率高達20％－25％。

“心理科的醫生需要經過長時間的培訓。”劉義蘭醫生說。上海精神衛生中心擁有心理咨詢師85名，而能夠為抑郁癥患者提供心理治療的只有20名醫生。“他們從醫學院畢業后，要接受五年的臨床工作，然后要經過三年的心理咨詢與治療的培訓，并經過考核，即要經過八年，才能成為一名心理治療師。”

“中國的心理醫生僅有一萬多人。在美國，心理醫生與總人口的比例約為千分之一，我們的比例則是萬分之一。”中國心理衛生協會常務理事趙國秋表示出他的擔憂。

專家認為，抑郁癥的治療并不復雜。趙國秋說，就當前的國情來說，對心理醫生的培養要分層進行。也就是說，一方面要培養心理衛生的專家，這個周期比較長，另一方面，也要培養更多的從事心理衛生的一般工作人員，他們要做的是一個普及性的工作，這個培養周期相對來說就要短一些，也能滿足更多的社會需求。

趙國秋也提到在心理衛生治療領域存在魚龍混雜、泥沙俱下的情況。現在社會上有不少心理咨詢門診，實際上并沒有相應的資質，還有一些自稱為“心理大師”的人，純粹就是騙子。趙國秋認為，這一方面說明社會對心理醫生的需求量很大，另一方面也說明，人們對心理問題的基本認識不足。

構建和諧心理

抑郁癥正在成為世界問題。紐約城市健康委員一位官員曾說：“抑郁是紐約頭號疾病。”

面對這種現狀，不少國家缺少必要的政策、計劃和措施。世界衛生組織對185個國家所做的調查表明，41％的國家既沒有精神健康政策，也沒有在初級醫療中建立能對那些嚴重病癥進行醫治的治療中心。另外，25％的國家缺少相應的立法，28％的國家沒有這方面的獨立預算。

“目前我們要解決的問題就是將精神衛生服務延伸，僅靠現有的精神衛生專科醫院是遠遠不夠的，要加大對綜合醫院精神衛生工作的力度，并應延伸到社區。”中國疾病預防控制中心精神衛生中心常務副主任、北京大學教授馬弘告訴《瞭望東方周刊》。她同時表示，中國現在比較重視精神衛生工作，衛生部也正在加大落實2004年出臺的《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》。

“目前我們國家從事精神衛生事業的機構，很多都是學術團體，而不是政府行為。政府性質的心理衛生干預中心在中國還很少。”趙國秋說，他同時也是杭州市心理危機研究與干預中心執行主任，他介紹說，杭州市政府已經把精神衛生問題納入到精神文明建設中來，建立了以“市區、街道、鄉鎮”三級聯合的精神衛生防御體系。

“構建和諧社會首先要做的就是每個人心理的和諧，因為心理決定著行動。”趙國秋說。