警惕糖尿病并發面神經麻痹

面神經麻痹是糖尿病的一種較為少見的并發癥，與糖尿病神經病變有關。眾所周知，糖尿病神經病變主要引起糖尿病足的發生。發生機理是因高血糖引起微血管病變和糖代謝紊亂，造成周圍神經缺血缺氧、神經能量代謝異常及神經纖維脫髓鞘等病理改變，從而造成神經末梢損傷，誘發足部潰瘍發生。同樣道理，糖尿病并發面神經麻痹也是因血糖控制不良而引起的神經末梢損傷，與糖尿病足同屬糖尿病神經病變，發生機理相同，只是發生部位不同而已。

雖然糖尿病并發面神經麻痹比較少見，但我們決不能因此而掉以輕心。如果老年患者急性發病，突發口眼歪斜、抬頭紋(額紋)消失、眼裂增寬、不能皺額、不能鼓腮或吹口哨等周圍性面癱癥狀時，在考慮是否為其他因素所引起的面神經麻痹的同時，還必須考慮糖尿病并發面神經麻痹的可能。特別是患有糖尿病且血糖控制不良者，或同時患有糖尿病神經病變其他表現(如糖尿病足)者初步診斷為周圍性面癱但常規治療不佳時，更要考慮到患者的面癱表現可能系糖尿病神經病變所致，及時檢測血糖，盡早明確診斷。

針對糖尿病并發面神經麻痹的治療，首先是通過口服或加用胰島素控制血糖至正常水平。其次是予以周圍性面癱的常規治療，包括局部理療，口服強的松、維生素B₁、地巴唑，肌注加蘭他敏等綜合措施，必要時可輔以針灸治療。臨床資料表明，雖然老年糖尿病患者并發面神經麻痹的治療效果體現較為緩慢，面癱的恢復過程較長，但并非不可逆。只要能夠早期明確診斷，把握住積極治療糖尿病的機會使血糖達到或接近正常是病情逆轉的基礎，同時配合有效的常規抗面癱治療，絕大多數患者可在1—2個月內治愈，預后良好。