視網(wǎng)膜脫離怎樣治？等

我父親患視網(wǎng)膜脫離，請(qǐng)問(wèn)，該怎樣治?

山東 孟祥君

當(dāng)頭部突然受到劇烈震動(dòng)時(shí)，如不慎跌倒、所乘車輛突然剎車、眼球受到打擊等，致使變薄的視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔，液化的玻璃體便從破孔流到視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜之間，使視網(wǎng)膜從供給它營(yíng)養(yǎng)的脈絡(luò)膜上脫離下來(lái)，這在醫(yī)學(xué)上叫做視網(wǎng)膜脫離。

視網(wǎng)膜脫離是可以治療的，隨著新技術(shù)的不斷出現(xiàn)及運(yùn)用，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的成功率已越來(lái)越高。它的治療原理很簡(jiǎn)單：①封閉視網(wǎng)膜上的破孔：?jiǎn)渭兊囊暰W(wǎng)膜破孔，在門(mén)診做激光封孔術(shù)就可以了。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，可用透熱或冷凍術(shù)使破孔封閉；②緩解玻璃體內(nèi)索條對(duì)視網(wǎng)膜的牽扯：做眼球縮短術(shù)、鞏膜內(nèi)填充術(shù)或玻璃體切割術(shù)；③引流視網(wǎng)膜下積液：視網(wǎng)膜上的破孔被封閉后，小量的積液經(jīng)過(guò)數(shù)日可以自行的吸收，大量的積液可以引流到跟外；④針對(duì)引起視網(wǎng)膜脫離的其他原發(fā)病的治療，如炎癥或腫瘤。

視網(wǎng)膜脫離是可以預(yù)防的。高度近視眼患者、老年人、因外傷或其他眼病發(fā)生過(guò)眼內(nèi)出血的病人，都有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的潛在危險(xiǎn)。在日常生活及工作中，應(yīng)盡量避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，如打籃球、在崎嶇的山路上騎自行車、劇烈地跑、跳等，要防止跌倒及用力過(guò)猛。若眼前頻頻出現(xiàn)閃光，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查，早期診斷、早期治療，效果更好。

邱吉芬

逆行射精會(huì)影響生育嗎？

逆行射精是怎么發(fā)生的?會(huì)影響生育嗎?

河南 董 駿

在通常情況下，精液是射出體外的。如果由于某些病理因素使精液背道而馳逆向射人體內(nèi)的膀胱，這就是逆行射精。

引起逆行射精的原因，常見(jiàn)的有以下3種：

疾病因素 如患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱部位功能失調(diào)等疾病，或者患有嚴(yán)重的尿道狹窄、尿道結(jié)石，或者由于脊髓病變或患了糖尿病等緣故，都會(huì)造成逆行射精。

手術(shù)因素 施行某些手術(shù)，如直腸癌根治術(shù)、膀胱頸或前列腺手術(shù)等，造成膀胱頸部關(guān)閉功能失調(diào)，精液也會(huì)逆流人膀胱。

藥物因素 某些藥物，例如利血平、胍乙啶、溴芐銨、甲硫噠嗪等，也可能引起逆行射精。

對(duì)男性來(lái)講，雖然是逆行射精，但同樣有射精欣快感，所以當(dāng)事人并不一定會(huì)及時(shí)覺(jué)察，往往是妻子發(fā)生疑問(wèn)后才發(fā)現(xiàn)，或者是由于得了不育癥到醫(yī)院檢查時(shí)才知道。逆行射精影響生育，也影響房事質(zhì)量，更會(huì)因?yàn)橛绊懮又匦睦碡?fù)擔(dān)。

發(fā)生了逆行射精，可有以下抬療方法：

去除病因 如設(shè)法重新恢復(fù)尿道的通暢；及時(shí)治療糖尿病；如果是藥物引起的，那就停用原來(lái)的藥物，改用其他藥物。只有去除病因，問(wèn)題才容易解決。

藥物治療 常用的藥物有苯芐胺；也可以在性生活前1～2小時(shí)服辛內(nèi)費(fèi)林；或者每日服去甲麻黃堿。與此同時(shí)，少用或停用容易誘發(fā)逆行射精的藥物。

手術(shù)治療 對(duì)藥物治療無(wú)效的逆行射精，可以采用手術(shù)做膀胱頸部括約肌重建術(shù)，以恢復(fù)膀胱頸部的關(guān)閉功能。

吳連芹

診刮和人工流產(chǎn)是一回事嗎？

我因月經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，淋漓不凈，到醫(yī)院婦科看病，醫(yī)生提出要診刮。請(qǐng)問(wèn)，為何要診刮?診刮和流產(chǎn)是一回事嗎?

江蘇 李菁華

診刮是診斷性刮宮的簡(jiǎn)稱，是婦科一項(xiàng)常用的、重要的輔助診斷手段。適用于功能性子宮出血、宮腔內(nèi)組織殘留、產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮出血時(shí)間長(zhǎng)、絕經(jīng)后子宮出血、不孕癥等患者。通過(guò)診斷性刮宮可排除或確診子宮腔內(nèi)及宮頸管內(nèi)癌腫，有利于婦科癌的早診斷、早治療。而對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的病人，通過(guò)診斷性刮宮后對(duì)子宮內(nèi)膜的病理檢查，可了解體內(nèi)內(nèi)分泌有無(wú)異常，可以看出本次月經(jīng)有無(wú)排卵，黃體功能是否正常，還可診斷有無(wú)子宮內(nèi)膜結(jié)核或其他的炎癥，同時(shí)刮出了增厚的子宮內(nèi)膜，也起到了止血的作用。若40歲以上的婦女出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多，醫(yī)生一般會(huì)動(dòng)員其診刮止血，內(nèi)膜做病理檢查，排除其他疾患后，再用孕激素半周期治療，使患者安全渡過(guò)更年期。

而人工流產(chǎn)是針對(duì)避孕措施不落實(shí)或避孕失敗者，利用手術(shù)吸去妊娠物，痛苦重于診斷性刮宮術(shù)。 值得提醒的是，在做診刮術(shù)、人工流產(chǎn)前3天和后1個(gè)月內(nèi)，均應(yīng)禁止同房，防止宮腔感染和盆腔炎。

單克鋒

多血癥是怎么回事？

我只聽(tīng)說(shuō)過(guò)貧血，不知道還有多血癥。請(qǐng)問(wèn)，多血癥是怎么回事?

遼寧 宋建偉

多血癥是紅細(xì)胞增多的病癥，又叫紅細(xì)胞增多癥。這種病分兩類：一類是由紅細(xì)胞本身所引起的，叫真性紅細(xì)胞增多癥；一類是在患了某種疾病后作為多血癥的一種癥狀而表現(xiàn)的，叫癥狀性紅細(xì)胞增多癥。真性紅細(xì)胞增多癥，又叫慢性紅血病，多見(jiàn)于中老年人。其臨床表現(xiàn)為：臉紅，特別是嘴唇、鼻尖、面頰、耳垂、口腔黏膜、眼瞼結(jié)膜及指尖等均呈深紅色。有的也可出現(xiàn)頭痛、眩暈、失眠、全身倦怠、皮膚瘙癢、胸痛、鼻出血、牙齦出血等癥狀。有近半數(shù)的患者分別患有高血壓及脾臟腫大。其病程發(fā)展緩慢。在患此病期間可促發(fā)心臟血管障礙或嚴(yán)重出血而并發(fā)感染、白血病等，有的可導(dǎo)致死亡。癥狀性紅細(xì)胞增多癥一般是在連續(xù)嘔吐與腹瀉使血液濃縮，或患有先天性心臟病、支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙酰苯胺等中毒時(shí)發(fā)生。在治療時(shí)，真性紅細(xì)胞增多癥主要使用放射性同位素、變態(tài)反應(yīng)素等。而對(duì)癥狀性紅細(xì)胞增多癥治療的關(guān)鍵是針對(duì)疾病因進(jìn)行治療。

代 巧

骨關(guān)節(jié)炎的病人如何選用拐杖？

聽(tīng)人說(shuō)，使用拐杖很有講究，若使用不當(dāng)會(huì)加重病情。那么，如何科學(xué)合理地選用拐杖呢?

四川 周輝煌

有關(guān)專家指出，對(duì)下肢骨關(guān)節(jié)炎患者，若能配合一些輔助器械如拐杖、步行架、矯形器等，確實(shí)能在一定程度上減輕患肢負(fù)荷，達(dá)到保護(hù)關(guān)節(jié)、減少損傷及提高生活質(zhì)量的作用。拐杖的種類很多，具體使用方法：①步行時(shí)的兩拐與健足呈三角形，形成3點(diǎn)承重；②為減輕患肢的部分負(fù)重，使用單拐時(shí)，應(yīng)置于健側(cè)邊；③使用時(shí)不得僅靠腋窩支撐拐杖來(lái)移動(dòng)身體。拐的中部有把手，使用者用手掌握住把手，以上臂的支撐與腋下拐杖的支撐同時(shí)對(duì)身體承董移動(dòng)。把手高度以使用者的上肢長(zhǎng)度為準(zhǔn)；④注意安全，即拐杖底端要有橡膠裝置，以增加拐杖與地面的摩擦力，同時(shí)注意保持地面清潔、干燥，周圍無(wú)障礙物，防止滑倒跌傷或因碰撞障礙物受到損傷；⑤注意預(yù)防腋窩的壓瘡和腋神經(jīng)損傷。保持拐杖適宜的高度，并在拐的頂端包以軟墊，減少拐杖對(duì)腋窩的直接壓力。

總的來(lái)說(shuō)，患者在使用拐杖時(shí)應(yīng)注意拐杖的高度要與使用者的身高臂長(zhǎng)相適宜，即：使用者直立時(shí)，從腋窩到地面的高度，拐杖末端著地點(diǎn)應(yīng)與同側(cè)足尖間的距離約15厘米。另外，患者無(wú)論上樓還是下樓，在使用拐杖的同時(shí)，人最好側(cè)著身子上下。如果一側(cè)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，上樓則患側(cè)在前，下樓患側(cè)在后；若兩側(cè)都是，則選擇癥狀較重的一側(cè)在前或在后，這樣可起到一定的避免膝關(guān)節(jié)受撞擊、磨損及減輕疼痛的作用。

金山

“鼻煙窩”腫痛會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題？

近日，我在行走時(shí)不慎滑了一下，當(dāng)時(shí)是右手觸地的。事后，右腕部“鼻煙窩”腫痛，隨便搽點(diǎn)紅花油，可腫痛逐漸加重。“鼻煙窩”腫痛會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他問(wèn)題?

安徽 胡彬

鼻煙窩，系拇指伸直、外展時(shí)，拇短伸肌和拇長(zhǎng)伸肌=肌腱之間的凹陷處，相當(dāng)于人體的陽(yáng)溪穴。此處腫痛，首先要考慮橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎，但此疾患大多與慢性勞損有關(guān)，如長(zhǎng)期從事電腦操作等。而你有明顯的外傷，且癥狀逐漸加重，很可能有腕舟狀骨骨折。

舟狀骨是最大的一塊腕骨，略彎曲呈舟狀，中段較細(xì)者為腰，骨折多發(fā)于此處。舟狀骨骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多為間接暴力所致。骨折可發(fā)生于舟狀骨的腰部、近端或結(jié)節(jié)部，其中以腰部多見(jiàn)。由于掌側(cè)腕橫韌帶附著在舟狀骨結(jié)節(jié)部，而舟狀骨其余表面多為關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋，血液供應(yīng)較差，骨折早期X線片不易發(fā)現(xiàn)，因此易誤診、漏診。若發(fā)現(xiàn)腕部橈背側(cè)即“鼻煙窩”輕度腫脹、疼痛、活動(dòng)不利等，就應(yīng)考慮此骨折。有的盡管x線片未見(jiàn)明顯骨折線，也應(yīng)按骨折處理；待10～14天再攝片復(fù)查。因腕部損傷后，腕骨之間關(guān)節(jié)間隙紊亂，腕骨正常位置有所改變；若骨折無(wú)明顯移位時(shí)，骨折線較難辨別。待10～14天后，骨折端處于吸收階段，骨折線相對(duì)增寬，如投照位置正確(蝶位片)，往往骨折線清晰可辨。因此，建議你盡快到醫(yī)院就診，以明確診斷。

王金山