找尋丟失的呼吸

呼吸是我們的一種最基本的也是與生俱來的生理活動。當我們身體健康的時候，我們每個人幾乎沒有感覺到呼吸的存在；然而當我們一旦呼吸困難時，我們就會感到非常的痛苦，甚至無時無刻不在為呼吸一口氣而努力、奮斗。慢性阻塞性肺疾病，也就是我們通常所說的肺氣腫，這是一種讓患者呼吸困難、嚴重威脅老百姓生命的疾病。

問：什么是慢性阻塞性肺疾病？

答：通常老百姓所說的慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病，它們在概念上是很接近的，只不過肺氣腫有一個突出的特點，就是氣道的阻塞。大家知道氣道是氣體進出肺臟的一個通路，如果氣道被阻塞了，問題就很嚴重了。嚴重的慢性支氣管炎，嚴重的肺氣腫，往往就已經(jīng)出現(xiàn)了氣道的阻塞，這個時候我們叫做慢性阻塞性肺疾病慢阻肺。

問：造成慢阻肺的原因有哪些？

答：長期吸煙，這是導致慢阻肺的主要原因之一。我們先來看看一個病例。劉先生雖然只有40多歲，但是他的慢阻肺的病史已有30余年，他從十幾歲的時候每天吸煙50支，所以30年前他就有輕微的咳嗽以及胸悶的癥狀，但是他自己沒有在意。10年前他開始出現(xiàn)了活動后的心慌、氣短、胸悶癥狀，已經(jīng)影響到一些正常的生活。在2002年的時候，他的這些癥狀已經(jīng)開始加重，一次只能行走100米左右。這種情況已經(jīng)相當嚴重，在2003年的時候，他來到醫(yī)院要求做手術來解決病痛。2005年，他再次來復查，這時候他的呼吸功能已經(jīng)恢復得相當不錯了。

所以說，吸煙是引起慢阻肺的重要原因之一。中國在吸煙問題上有幾個世界之最，最大的煙草生產(chǎn)國，最大的煙草消費國，那么也就是最大的煙草受害國。而慢阻肺的第一大原因，就是吸煙。吸煙時間一長，對氣道造成很嚴重的損傷，會形成氣道廣泛的炎癥、狹窄和阻塞。

此外，還有大氣污染的原因。在我們國家，情況較為特殊，因為許多農(nóng)村還在用柴火燒飯，這會產(chǎn)生很多的煙霧，這些煙霧里含有很多的致病物質，吸入到氣道里邊以后，也能引起慢阻肺。再就是有些粉塵含量很多的工作環(huán)境，也是造成慢阻肺的一部分原因。

問：肺氣腫如何分期？

答：肺氣腫我們可以分為四期，叫危險狀態(tài)、輕度、重度和極重度。在早期的時候，也就是在危險狀態(tài)時如果能及時發(fā)現(xiàn)，就可以通過一些干預的措施來逆轉，在這個階段，這個疾病是可以逆轉的；到了重度和極重度的情況下，也就是病人出現(xiàn)了癥狀，同時呼吸出現(xiàn)了削弱的時候，這時疾病就不可逆轉了。

問：哪些人是慢阻肺的高危人群？

答：1.長期吸煙者；2.煙霧和粉塵職業(yè)暴露者；3.反復呼吸道感染者；4.有家族病史者。

問：如何自我判斷是否有患慢阻肺的可能？

答：慢阻肺簡易自測表：

如果這5條里，您滿足3條的話，我們就建議您到醫(yī)院去做一個呼吸功能檢查。

問：如果確診了確實是患上了慢阻肺，有沒有辦法讓這些丟失呼吸的人再把呼吸找回來呢？

答：應當說越早期的階段，進行干預和治療就越能起到好的效果，而這些手段包括吸煙者，必須戒煙。特別值得提示的是目前一些吸煙者中間，實際上蘊藏著大量的沒有被診斷出來的慢阻肺病人，所以我們建議吸煙者，特別是吸煙5年以上的人，應當去醫(yī)院做一個檢查。作為治療手段或者是矯正慢阻肺的手段，戒煙是最主要的手段。

對于中晚期的病人，還有一些手段，比如說他如果出現(xiàn)體內缺氧情況的時候，我們可以用長期吸氧的療法來矯正體內的缺氧，長期到什么程度呢，一天至少是吸15個小時，最好能吸到15個小時以上。這點對于改善病人的癥狀，減緩患者的發(fā)作，提高患者的生存質量和延長生存時間都是非常重要的，這有非常嚴格的醫(yī)學實驗證明，這點對患者至關重要。所以對慢阻肺嚴重到缺氧程度的病人來說，長期的氧療是非常重要的。當然更晚期的時候，還有一些包括外科在內的一些手段，比如上面說到的劉先生，我們就可以通過一些手段來進行矯正。

問：什么是肺減容手術？

答：這實際上非常好理解。我們正常人的呼吸，是通過兩個正常健康的肺來完成；肺氣腫病人的肺，已發(fā)生了一些病變，因而在其胸腔里，有病變的肺，有正常的肺，那么正常的肺就受到了壓迫，不能發(fā)揮它正常的作用，這時候我們把氣腫部分切掉，讓過去受到擠壓的肺充分發(fā)揮到它的作用，以此來改善他的呼吸，這就是肺減容。

問：是不是說在藥物治療效果不是很明顯的情況下，就可以考慮做這種肺減容手術呢？

答：肺減容手術是在藥物治療效果不顯著的情況下一種非常重要的備選手段，而且現(xiàn)在我們的經(jīng)驗證明，肺減容手術確實能解決我們呼吸力學、肺動力學上很多問題，可以使本來已經(jīng)僵硬的、使氣體難以進出的肺臟這樣的呼吸功能，有相當程度的恢復，所以把病變切掉，而留下它最好的一部分。

問：做慢阻肺手術大概需要多少費用？

答：肺減容手術大概需要３萬～４萬元左右，肺移植的手術相對費用比較高，將近20萬左右。所以反過來講，早期預防經(jīng)濟負擔可以減輕很多，不論從個人來講，還是從國家來講都是這樣。