癲癇和精神病的關系及其治療順序

問：史大夫，很多時候，人們常把癲癇病籠統的叫做精神病，癲癇是精神病嗎？他們之間有什么關系呢？

答：精神病和癲癇發作之間的關系是復雜的。中醫有顛、狂、癇三種不同又密切相關的疾病，顛者少言懶語既現代醫學的抑郁癥，狂者不省高下即現代醫學的精神分裂癥，癇癥即現代醫學的癲癇。

在癲癇患者中伴有精神障礙并不少見。癲癇患者面對很多社會壓力，更有可能被歧視和過單身生活。因此在癲癇患者中焦慮和抑郁很常見并不令人驚訝，特別是長期控制不良者。此外，抗癲癇藥物通過對腦的影響都可能使抑郁加重，有時本身也可產生嚴重抑郁，需要合并治療。

罕見情況下，癲癇患者出現躁狂樣發作和精神分裂癥樣發作。通常歷時很短，可發生于癲癇發作時，剛發作后或者發作間期。在少數個體類似發作可持續，并需要藥物治療。

一些精神疾病和癲癇有共同原因，例如，發作時嚴重腦損傷可引起癲癇發作，人格問題和精神病，在這些病例中，不是癲癇引起精神障礙，而是潛在的腦部因病導致兩種情況發生，關鍵在診斷，只有診斷準確才可能對癥治療。

問：癲癇病很容易復發，請問對癲癇病該采用什么樣的治療順序呢？癲癇病能徹底治愈嗎？

答：癲癇為什么復雜難治呢?芽從許多成功和失敗的病例中，我們確定了三個方面：一、檢查診斷是關鍵；二、針對病理治療是根本；三、從量變到質變是規律。

誠然，癲癇病癥狀種類很多，病因病理復雜多樣。該用什么方法治療?芽該用什么藥物才能有效?芽首先是檢查診斷的準確。常規的檢查有ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ、ＴＣＤ、ＥＥＧ、ＢＥＡＭ等。我所引進的最新腦電地形儀將癲癇病的診斷率提高到了９０％以上，最新經顱多普勒對３０％以上因供血異常引起的癲癇可以做到準確定性定位，為治療提供了依據，避免了誤診漏診，治療直達病因，避免了走彎路，所以說治癲癇診斷是關鍵。

癲癇病能否有效治愈，主要取決于治療是否對癥。我們根據臨床經驗把癲癇病按二步三類法作了細致分型。第一步以現代醫學病因原理分為：１．占位性癲癇；２．供血異常型癲癇；３．功能性癲癇。第二步在病因病理分型的基礎上再以中醫四診八綱辨證分為：（１）肝陽上亢肝風內動型；（２）痰熱蒙閉型；（３）病久虛弱型。既有治療方向的確定性，又有個體差異的針對性。這樣也就避免了千篇一律的盲目性，提高了針對性和治療效果。所以說分型施治是根本。

在診斷準確、分型對癥的基礎上就可以堅持用藥。隨便換藥停藥都會影響效果。要遵循從量的積累到質的改變這一規律。

問：蘭州現代中醫研究所又是從哪些方面來治療癲癇病的？效果如何？

答：癲癇病是一種反復發作的神志異常性疾病。癥狀種類較多，容易漏診，一般人認為只有神志不清，全身抽搐，口吐白沫才是癲癇病的癥狀。癲癇病是以大發作為多見，但并非只此一種癥狀，如失神性發作、植物性癲癇的頭痛及局限性癲癇的局部抽搐等。

蘭州現代中醫藥研究所主要從事現代中醫藥的研究與臨床應用，也是從事癲癇病中醫藥研治的專業機構，該所引進最新腦電地形儀將癲癇病的診斷治療率提高到了９０％以上，并配備了頸顱多普勒（ＴＣＢ）檢查，可以對腦供血異常引起的癲癇做到準確定位、定性。該所研制的治癲系列中藥無副作用，解決了癲癇病復發的問題，收到了良好的治療效果。