董大夫信箱

我少精癥還能生育嗎

董大夫：

本人32歲，結婚3年以來妻子沒有懷孕，我們分別到了醫院檢查后，醫生診斷我為“特發性少精癥”，而妻子一切正常。請問，少精癥是一種什么樣的疾??？如何治療？

楊志

楊志：

精子的產生是男性發育成熟的標志，它持續于整個成年期，也是繁衍后代不可缺少的遺傳物質。世界衛生組織對“少精癥”有明確的定義——精子密度低于2000萬/毫升者為少精癥。特發性少精癥占不育癥人群的11％-15％。目前認為，引起少精癥的主要原因有：精索靜脈曲張、免疫因素、染色體異常、隱睪疾病、生殖道感染、內分泌疾病、理化因素及藥物、營養狀況及全身疾病。對于少精癥的治療，首先應該明確病因并采用相應的治療方法，而對于特發性少精癥來說，由于其發病原因不明，因此通常采用經驗治療。建議你到醫院不孕不育科進一步明確診斷治療。

慢性前列腺炎導致不育怎么辦

董大夫:

我結婚３年了，一直沒有懷孕，去醫院檢查自己一切正常，在我一再追問之下，丈夫終于說了真相：他１年多前，他突然感覺尿頻、尿急，經檢查他得了慢性前列腺炎，但沒敢告訴我。我去醫院咨詢，醫生說懷不上孩子都是前列腺炎鬧的。我們該怎么辦？

樂樂

樂樂：

前列腺是男性身上最大的附屬性腺，它所分泌的前列腺液是精液的主要成分，約占精液總量的30%左右。前列腺液中含有精子生存和活動所必不可少的物質，包括各種酶、透明質酸酶。一般來說你丈夫檢查結果是由慢性前列腺炎導致不孕不育主要是因為：前列腺液的分泌量和成分因炎癥而改變的話，就有可能使精子的活動“舉步維艱”。

一般來說，男性應酬過多，吸煙喝酒間接誘發慢性前列腺炎，從而影響了生育。煙酒等刺激性物品不是前列腺疾病的直接病因，但飲酒、吸煙對前列腺等具有刺激作用，可造成前列腺的抵抗力降低。

最后，專家建議，男性不育癥的病因十分復雜，絕對不僅僅是由前列腺炎疾病所引起，如果夫妻雙方經系統檢查未發現其他引起不育的原因，也不必過分緊張，只要去正規醫院明確診斷，積極治療，前列腺炎是可以治愈的。

輸卵管通水可做嗎

董大夫:

請教一下，做輸卵管通水會不會有副作用?對輸卵管或宮腔會造成傷害嗎?

冰

冰：

傳統的通液術由于假陰性率高且無法準確判斷具體病變部位而早已被世界衛生組織淘汰使用，頻繁通水有可能造成感染及輸卵管積水。簡單通水是不能明確辨別輸卵管情況的，而且會有假陽性，比如輸卵管傘端積水或輸卵管漏這些，它是診斷不出來的。

輸卵管的情況目前最好的診斷方法就是通過數字化動態輸卵管造影來了解宮腔形態及輸卵管通暢情況，該技術除對不育癥有診斷意義外還具有一定的治療意義，它是通過乳膠雙腔管向子宮持續貫注造影劑，動態的觀察子宮輸卵管和盆腔影像，醫生可在第一時間看到患者的宮腔和輸卵管情況并拍攝保存，便于診斷。輕度的阻塞造影的同時可以疏通，如果阻塞比較嚴重，只能考慮手術疏通，根據阻塞部位的不同決定是單純腹腔鏡手術還是宮腹聯合手術。

需要注意的是，造影時間最好在月經干凈3-7天內做，做之前應做婦檢及白帶常規明確有無陰道炎癥存在。若有陰道炎癥存在需要消炎后才能做造影。

月經不調是否導致不孕

董大夫：

我已28歲，但一直以來經期紊亂，這兩年情況更糟，有時一個多月，有時兩個多月才來一次，盼來了更焦急，經量甚少，經色也不紅，現在結婚將近一年了，幾經努力也沒能懷孕，不知月經不調是否會導致不孕或難受孕？

胡曉梅

胡曉梅：

月經不調是泛指各種原因引起的月經改變，包括初潮年齡的提前、延后，周期、經期與經量的變化，是婦科病最常見的癥狀之一。月經不調的主要原因就是內分泌失調會造成排卵不良（卵子質量低下、卵子中后期萎縮），甚至不排卵。

具體你是哪種原因引起的月經不調，是否會引起不孕，還需要進行詳細的檢查。首先應到正規醫院進行內分泌激素檢測，根據情況進行中西醫結合治療，通過西醫診斷治療配合中藥調理，效果較好。

以上董大夫信箱咨詢由鄭州華山醫院專家組回復

得了宮頸息肉一定要做手術嗎

董大夫：

去年單位例行體檢的時候發現我有宮頸息肉，負責體檢的醫生建議我去做手術切除。在沒有任何癥狀的情況下我也一定要做切除手術嗎？

水靈

水靈：

宮頸息肉一般是由于慢性宮頸炎造成的，不同類型的宮頸息肉表現也不同，比如發生在宮頸陰道部的息肉通常不會有什么自覺癥狀。如果發生在宮頸口或者宮頸管內的息肉就會容易出現白帶中有血絲或者在夫妻同房的時候出血。因此如果息肉的直徑在1厘米以上應該做切除，以免以后息肉發生惡變。

腎盂增寬對胎兒有影響嗎

董大夫：

懷孕22周，B超顯示肚里寶寶的腎盂增寬，一個是0．6cm，一個是0．73cm，不知道這樣對寶寶出生后會有什么影響，怎么治療？

小于

小于：

正常妊娠20至30周，B超檢查胎兒腎盂寬度參考值為<0．5cm，妊娠足月腎盂寬度應<1．2cm。腎盂過寬是診斷胎兒畸形的指標之一，胎兒是否畸形還要參考很多種指標，單純腎盂過寬需要動態觀察。臨床上可見一次B超檢查腎盂過寬的胎兒，再次復查B超值可能會達到正常范圍。大部分腎盂寬度超標而無其他器官畸形的胎兒，生后未發現異常。像你這樣的情況可以定期復查B超，觀察胎兒腎盂的變化，生后B超復查新生兒腎臟的情況，必要時也可以進行產前診斷以排除胎兒畸形。

我的子宮恢復情況正常嗎

董大夫：

我于2006年3月28日剖宮產下一寶寶，惡露一直未干凈，到4月中旬突然流血增加，且由暗紅色變為鮮紅色，后經打10天促進子宮收縮及消炎的針后流血有所控制，顏色也漸漸變淡，到5月４日，突然流血量又增加，且一天比一天多，感覺血量與月經量差不多，顏色為鮮紅偏暗，我去醫院做了B超，子宮內無殘留物，子宮大小為7．2cm×4．4cm×5．4cm，生完孩子已經38天了，目前我的子宮是否在正常范圍內？我這樣流血可能是什么原因？有可能是來月經嗎？

甜甜

甜甜：

正常產后惡露要持續一個月左右，出血量會越來越少，顏色也會由鮮紅變為暗紅直至淺黃色，剖宮產后的子宮恢復要較自然產慢，如果有產褥感染或產后宮內胎盤組織殘留，子宮出血會增多，對癥治療后(抗炎或清宮治療)癥狀會減輕直至好轉。從你的病史及B超檢查看，子宮大小的恢復基本在正常范圍，一個月后陰道再次出血似月經量，有可能為月經復潮，但你還需要觀察出血的量與時間，如果出血量過多或伴有其他不適癥狀應及時到醫院就診。

都是節育環惹的禍

董大夫：

自從我用上節育環以后，經期不僅延長，而且量也比原來多了，最讓我感到害怕的是，白帶里常常夾雜著紅血絲，這是什么原因呢？是上環引起的嗎？

任珊

任珊：

放環后，部分女性會有月經增多、經間出血、白帶增多或腰腹痛等癥狀，主要發生于放置節育環的最初3個月，一般癥狀不嚴重，隨著時間的延長，癥狀會減輕或消失。

出血是放置宮內節育器后最常見的副反應，表現為月經過多、經期延長、周期縮短和不規則出血。其原因可能與宮內環對宮腔的機械性壓迫有關。內膜的損傷可引起宮腔內生化環境的變化，使內膜纖溶劑增強，前列腺素合成分泌失衡，所以治療多采用抗纖溶制劑和抗前列腺素合成酶抑制劑，如口服消炎痛或肌肉注射止血敏、安絡血等。

若治療3個月無效或明顯出現貧血癥狀，則應考慮取出宮內環。

非經期出血，是什么引起的

董大夫：

我常常在月經干凈后的日子里，還會有咖啡色的陰道出血，一般持續幾天后就消失了。這是為什么？

況恒

況恒：

非經期的出血，一般有以下幾種情況——

排卵期出血：量少，持續1到3天，病因不明，是否因為排卵前血內雌激素水平下降過多或子宮內膜對雌激素波動過度敏感造成尚不清楚。出血時有時無，一般對癥止血治療。

經前出血(黃體期出血)：持續天數不等。可能是由于黃體功能不足或過早退化，出血前可補充黃體酮等，也可在卵泡期用藥改善黃體功能。

月經期長(卵泡期出血)：長達7天以上仍不停止，可能因為新的卵泡分泌雌激素不足，內膜修復不良，或黃體退化異常，引起內膜脫落不全?？稍谠陆浿芷?至7天起給予小劑量雌激素，促使內膜修復，或在經前周期的黃體期用孕激素促進內膜規則脫落。

如非經期出血還要注意發現器質性疾患，如宮頸炎、盆腔炎、子宮內膜非典型增生或息肉等。

懷孕以后為什么會出現性亢進

董大夫：

我懷孕5個多月了，醫生告訴我懷孕的前三個月和產前三個月，如果進行性生活會影響孩子，但是我十分渴望丈夫的性愛，在此之前我從未體驗過如此強烈的性欲。有時在我們做愛的時候，會感覺到下腹部疼痛，還能感覺到子宮的顫動，請問我為什么會出現這種情況？我該怎么辦？

小冰

小冰：

很多人都會出現妊娠性亢進的現象，對此你根本不用擔心，因為這是十分正常的現象，這是由于懷孕期間體內的性激素大量分泌所引起的。一般而言，除了懷孕的初期和末期以外，其他時間的性生活都是允許的，但需要注意的是，一定不要讓子宮受到過分的震動，就如你提到的那種感覺，否則，就可能有早產的危險。你們可以采取一些比較安全的姿勢，讓他的動作再溫柔一些，以保證未來寶寶的安全?；蛘叨嗖捎靡恍崆榈膼蹞?，也會達到同樣的效果。

患了斜疝還能順產嗎

董大夫：

我懷孕36周多了，但在5個多月時就發現他將我的一部分腸子擠壓到了靠近陰道的部位，因為不懂，當時我還以為是寶寶的小手呢。這次去檢查，我告訴了醫生，醫生觸摸后告訴我是斜疝，可能需要剖宮產，但對這個病具體怎么辦沒太說清楚，只說如果壞死，后果很嚴重，我現在整天都擔驚害怕的，不知是否還能順產。我該怎么辦？

小許

小許：

斜疝是一種外科疾病，它的主要表現是腸管從下腹部薄弱的地方（如腹股溝處等）被擠至皮膚下。妊娠后隨著子宮的增大，腹腔內的壓力會越來越大，被擠出的腸管部分也會隨之增加，如果被擠出的腸管不能回縮至腹腔內而造成嵌頓，就會引起腸壞死的嚴重后果。如果自然分娩，一陣陣宮縮會增加腹腔內的壓力，到第二產程宮口開全時產婦會不自覺地向下屏氣，腹壓會更大，斜疝也會隨之加重，所以你最好采取剖宮產的分娩方式生下小寶寶，待產褥期過后可到外科進行斜疝修補手術。

巨細胞病毒數偏高對胎兒有影響嗎

董大夫：

我現在懷孕已經快1個月了，檢查出來巨細胞病毒值為0.589，偏高，不知道會不會對胎兒有影響。

薇薇

薇薇：

巨細胞病毒是引起孕婦感染最常見的病毒之一，它被公認為是引起胎兒癡呆最重要的病原體。母血中的巨細胞病毒經胎盤進入胎兒體內引起宮內感染，胎兒可以發生中樞神經系統損傷，如無腦兒、小頭畸形、腦積水、視神經萎縮等，也可以導致胎兒宮內發育受限、低體重兒或胎兒黃疸、肝脾腫大、血小板減少等。

當前對巨細胞病毒感染尚無特效的治療方法，主要是對癥治療，所以妊娠4個月內確診為原發性感染或發現有先天性感染時，應中止妊娠。特異性抗體lgG、lgM是早期診斷巨細胞病毒感染最簡便的方法，lgM陽性為早期感染，lgG陽性同時lgM陰性為既往感染，但如果lgG抗體滴度持續升高則為再次感染。建議你到產科專家那里確定你現在處于巨細胞病毒感染的哪個時期，以進一步決定是否能夠繼續妊娠。

乳頭內陷怎么辦

董大夫：

我的乳頭是塌陷的，看起來就像是沒有發育好。雖然我老公并不在乎，可是我卻為此很不安，我不知道它從什么時候開始就變成這樣了，我該怎么辦？

程云

程云：

首先確定的是，你的乳頭并不是沒有發育好，而是乳液輸送的管道內產生了向內的拉力，然后就使乳頭變成了這種形狀。有許多女性都有這樣情況，但是經過矯正她們都可以正常地進行哺乳，所以你根本不必為此擔心。從解剖學上講，突出的乳頭和內陷的乳頭都是正常的，這就像人類肚臍的形狀有突出的，還有內陷的一樣，都是正常的，內陷的乳頭不能說明你發育得不好或是不健康。但有一點必須注意，如果乳頭原本不是內陷的，而突然間變得內陷了，就有可能是出現了健康問題，那你就必須去醫院檢查了。

穿高跟鞋會影響性欲嗎

董大夫：

我是一個年輕的媽媽，同時還是一個職業女性，這自然決定我有更多的機會穿高跟鞋，可是最近聽朋友說經常穿高跟鞋會影響女性的性功能，請問這是真的嗎？是否有科學依據？

廣美

廣美：

穿著高跟鞋，尤其是后跟細高的那種，無疑將會把女性的身段襯托得更加挺拔秀麗，但是高跟鞋回報給女性更多的是身體上的傷害，長期穿高跟鞋將會使腿部、會陰以及下腹部的肉長期處于緊張狀態，影響會陰的血液循環，這無疑會使位于盆腔的性器官的正常生理功能受到不良影響。因此長期穿高跟鞋，特別是細高跟的那種，有可能會影響女性的性欲。同時，長期穿高跟鞋對身體的危害還有：下肢靜脈曲張、慢性腰椎勞損、足踝部的扭傷和脫臼等。所以建議女性不要把高跟鞋當成日常的便鞋穿著，特別是細高跟的那種。

雙角子宮是否會影響生育

董大夫：

我今年26歲，前段時間B超發現自己是雙角子宮。我查過關于雙角子宮的資料，說會對生育有影響。我看了之后很擔心，男朋友向我求婚我也不敢答應，您為我解釋一下這個病好嗎？

好好

好好：

雙角子宮是先天性子宮發育異常的一種。胚胎時由于子宮底部會合不全，導致子宮兩側各有一角突出，稱雙角子宮。如果此類畸形程度輕，可僅表現宮底向內凹陷而呈鞍狀，根據不同程度，還形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮?；颊咭话銦o特殊癥狀，可以懷孕，但妊娠后容易引起流產、早產、胎位異常等，這與子宮先天發育不良有關。如果無上述現象，分娩與正常人一樣。如雙角子宮出現反復流產，可行子宮整形術治療。

就你的情況來說，我認為你應該明確告知男朋友你有這個病，兩個人共同面對這一困難，總比結婚后才讓他知道而產生矛盾好得多?？梢缘结t院婦產科做一次詳細的檢查，以明確病變程度，讓醫生幫忙判斷你的生育功能或制定治療計劃。懷孕后應堅持定期做產科檢查，及早預防不良情況。

怎樣判斷胎動是否正常

董大夫：

我懷孕19周，近幾天開始有了胎動。正常胎動和異常胎動有何不同？應該怎樣區別？

安靜

安靜：

胎動是胎兒在子宮里活動，沖擊子宮壁的動作。人們常常把胎動作為妊娠診斷依據和胎兒在宮腔里情況是否良好的信號。通過B超檢查，在妊娠11~12周時可以見到胎兒和孤立的肢體活動，12~16周時見到抬頭、軀干、四肢的聯合活動，16周時腹部聽診能夠聽到胎動，18周后孕婦才能真正地感覺到胎動。初次懷孕的孕婦，常常會把腸蠕動當作胎動。

異常胎動主要是某些病理因素所引起，如臍帶繞頸、胎盤功能障礙，都可以導致胎兒在宮內缺氧，引起胎動發生異常。這種異常胎動不僅表現在次數，而且還體現性質上的變化。如出現強烈持續不停的推扭樣的胎動或踢動，就是胎兒宮內窘迫的象征；胎動微弱，如12個小時胎動次數少于20次，或每小時的胎動少于3次，表明胎兒有生命危險。了解了正常和異常胎動的區別，就可以及早發現異常胎動，及早告知醫生采取措施。

近視會遺傳給孩子嗎

董大夫：

我懷孕了，本來是挺高興的一件事，可我卻高興不起來。我想請您告訴我，像我們夫妻這樣的，一人高度近視，另一人不近視，所生的寶貝一定高度近視嗎？

蘭兒

蘭兒：

你的孩子不一定是高度近視。近視的遺傳有一定的規律，如果父母都不是高度近視，但體內攜帶高度近視的基因，所生的孩子患高度近視的概率為1/4，其中1/2為高度近視基因的攜帶者；如果高度近視的患者與非高度近視的人結合，所生的孩子患高度近視的概率為1/2，其他1/2為高度近視基因攜帶者，還會將基因遺傳到下一代；如果父母都是高度近視眼，所生的孩子都是高度近視。也就是說，你的孩子是高度近視眼的可能性是50%。

丈夫用藥對胎兒有影響嗎

董大夫：

我打算近期懷孕，可前兩天丈夫生病吃了一些消炎藥，不知道丈夫用藥會不會對孩子有影響？我是不是應該推遲懷孕呢？

劉芳

劉芳：

從優生的角度來講，準備懷孕的夫妻在懷孕前3個月都要慎用藥物，最好不用藥物。因為有些藥物對精子有很大的損害作用，如嗎啡、氯丙嗪、紅霉素、利福平、解熱止痛藥、環丙沙星、酮康唑等，一旦受孕影響受精卵的質量。研究表明，引起不育癥、習慣性流產的部分原因就是精子受損所致。另外，含有藥物的精液會在性生活時排入陰道，經陰道黏膜吸收后進入女性的血液循環，對受精卵造成損害，導致低體重兒和畸形兒的發生概率增大。因此，建議你推遲幾個月再懷孕。

避孕藥會導致尿道感染嗎

董大夫：

我一直在口服避孕藥，但是朋友說，避孕藥的副作用之一是引發尿道感染，這是真的嗎？

亞亞

亞亞：

避孕藥能夠改變阻道內的酸性環境，在這種環境下，陰道會比過去更容易受到細菌的侵襲。因為女性的陰道與尿道離得非常近，因此，陰道環境的改變以及細菌的加快繁殖便會直接波及臨近的尿道和膀胱。所以，對于一直服用避孕藥的人來說，每次做愛前兩個人都要把手洗干凈；最好在做愛前和做愛后都排尿，尿液可以幫助你沖洗掉一部分細菌；在擦干下身時要從前向后，避免把肛門的細菌帶到尿道口。如果你按照上述這些做了，但還出現了感染，也許應當請醫生開一些抗菌藥給你，在做愛前后服用。