“孕”ｂｏｄｙ健康處方：治霉菌，胎兒無大礙

外陰瘙癢，孕期常見病

中午時(shí)分，瑤敏懷著忐忑不安的心情，走進(jìn)了婦幼保健院楊教授的診室。

楊教授見她腆著肚子，笑吟吟地問道：“是來做孕期檢查嗎？”

“不!是治病，下身得了病。”瑤敏愁眉苦臉地回答道，“我結(jié)婚后不久懷了孩子，接著患重感冒，發(fā)高燒，吃藥打針，不得不去做了流產(chǎn)術(shù)。經(jīng)過兩年多的調(diào)理，盼星星盼月亮，終于懷上了這個(gè)孩子。懷孕后，我和老公事事謹(jǐn)小慎微，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，停止性生活，注意下身衛(wèi)生，這些措施都做得十分仔細(xì)，順利地度過了孕初期。可不知怎的，如今懷孕六個(gè)多月了，卻出現(xiàn)了外陰瘙癢，從前那種雞蛋清般的白帶，也變得混濁、量多。我買了女性外陰消毒液清洗，可是越洗越瘙癢，還有灼熱刺痛感，白帶也稠厚呈塊，像豆腐渣狀……”

根據(jù)瑤敏的癥狀和必要的婦科檢查，化驗(yàn)取出的白帶，從中找到了念珠菌。楊教授告訴她：“你患了念珠菌性陰道炎，即人們平常說的霉菌性陰道炎。”

“此病我在三年前患過，癥狀沒有這次明顯，這種病為何偏在孕期復(fù)發(fā)而且癥狀還會(huì)加重呢？”瑤敏憂心忡忡地問。

楊教授講解道：“霉菌性陰道炎主要是由白色念珠菌(占80％~90％)引起。近年來，發(fā)病率略有上升，據(jù)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，70％的育齡婦女在一生中至少患過一次霉菌性陰道炎，45％的患者有再次發(fā)作的經(jīng)歷。

“在正常非孕婦女的陰道中，常有少量的霉菌存在，但不致病，因?yàn)殛幍谰哂凶詽嵶饔谩ｊ幍郎掀ぜ?xì)胞內(nèi)富含糖原，糖原在陰道桿菌作用下分泌為乳酸，以維持陰道內(nèi)正常的弱酸性環(huán)境，pH值為4.5~5.5，這種酸性環(huán)境抑制了致病菌的活動(dòng)，霉菌即使存在也無法大量生長、繁殖，因?yàn)樽钸m合霉菌生長的pH值為5.5~6.5。”

頓了頓，楊教授接著說：“妊娠期，尤其是在妊娠中后期，孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌發(fā)生了改變，泌乳素、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素水平高于非孕期，使得陰道組織內(nèi)含糖量增多，以致形成了一個(gè)高含糖量的陰道環(huán)境，為霉菌的生長、繁殖創(chuàng)造了良好的溫床。”

放下顧慮，謹(jǐn)慎用藥

“在妊娠期患了霉菌性陰道炎會(huì)危及腹中寶寶嗎？”瑤敏提心吊膽地問道。

楊教授說：“孕婦患霉菌性陰道炎，除了有外陰瘙癢、灼痛、白帶增多呈豆腐渣樣、排尿不適、煩躁等外，還容易引起其他病菌的混合感染，進(jìn)一步還會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎等。極少數(shù)孕婦陰道中的念珠菌，還可經(jīng)子宮頸上行，穿透胎膜感染胎兒，引起早產(chǎn)。另外，當(dāng)胎兒經(jīng)母親陰道自然分娩時(shí)，也可能被念珠菌感染，引起口腔念珠菌病，即人們常說的鵝口瘡，有些嬰兒還可能出現(xiàn)肛門周圍念珠菌性皮炎。”

聽了楊教授的話，瑤敏的神經(jīng)都繃緊了。她心急如焚地問道：“那可怎么辦啊，能用藥物治療嗎？藥物會(huì)不會(huì)影響胎兒？”

楊教授和顏悅色地告訴瑤敏說：

“妊娠中后期合并霉菌性陰道炎者必須及時(shí)診治，以免由此導(dǎo)致一系列妊娠并發(fā)癥，如早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎等。

“孕婦用藥是要謹(jǐn)慎，但這不等于說什么藥都不能用，坐等疾病折磨。目前，治療霉菌性陰道炎最常用、最有效的藥物是制霉菌素。美國食品與藥物管理局根據(jù)可靠的藥理試驗(yàn)證實(shí)，制霉菌素未發(fā)現(xiàn)對人類胚胎有致畸作用，也未被列入對胚胎發(fā)育有致畸作用的藥物中。

“常用的制霉菌素陰道泡騰片，它的主要成分除了制霉菌素外，還有一些乳酸和碳酸氫鈉。此藥是陰道局部外用藥，置入陰道后，遇到陰道分泌物會(huì)迅速裂解，呈高濃度，彌散分布于患處。由于是通過局部吸收，它只在陰道內(nèi)局部發(fā)揮殺菌作用，形成局部的高濃度，不像口服藥那樣需通過肝臟代謝而進(jìn)入人體循環(huán)，因此不會(huì)通過全身吸收而對胎兒產(chǎn)生影響。

“胎兒對致畸因子最為敏感的時(shí)期是妊娠的最初三個(gè)月。在霉菌性陰道炎最易發(fā)生的妊娠中后期，胎兒的器官分化、發(fā)育均已趨完成，此時(shí)給予陰道局部用藥已不存在對胎兒的致畸作用，不必?fù)?dān)心腹中寶寶有個(gè)閃失什么的。”

聽到這里，瑤敏滿臉的愁云終于散去了。

治療防復(fù)發(fā)，多項(xiàng)需注意

臨別時(shí)，楊教授提醒她道：

“治療妊娠期霉菌性陰道炎的時(shí)間要長于非妊娠期至少七天，甚至兩周。陰道局部用藥宜將藥物放入陰道深部，放藥時(shí)動(dòng)作要輕微，因在妊娠后期，子宮頸對刺激比較敏感，稍有不當(dāng)即可能導(dǎo)致早產(chǎn)。

“此外，必須積極去除導(dǎo)致復(fù)發(fā)的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲、化纖內(nèi)褲等，宜穿寬松、透氣良好的棉布衣褲及內(nèi)褲，重視會(huì)陰部保潔和防治糖尿病等，這些措施可避免妊娠期霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。”