董大夫信箱

小便發黃是不是肝炎

董大夫：

我由于工作原因常常在外面用餐，最近一直小便發黃，我懷疑自己是不是得了肝病，請問肝病都有什么癥狀，我怎么知道自己是不是感染了肝炎呢？

小強

小強：

肝炎主要是通過血液或注射途徑傳播的，也可通過消化道傳播，含有肝病毒的血液或體液（唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物），可直接進入或通過破損的皮膚、黏膜進入體內而造成傳播。所以如果經常在公共場所就餐的話，比較容易感染肝炎。由于肝炎的種類很多，出現的癥狀也不盡相同，一般會出現下面幾種癥狀：1.發病前有感冒的癥狀，突然出現神疲乏力、精神倦怠、兩膝酸軟等。2.突然出現食欲不振，厭油、惡心、嘔吐、腹脹等。3.右肋部有隱痛、脹痛、刺痛或灼熱感。4.白眼球、皮膚、小便發黃，甚至如茶黃色。為了確保您的健康，建議您到正規醫院抽血化驗肝功、兩對半及B超等檢查，進行準確的診斷，以便得到及時的治療。

“小三陽”不需要治療了嗎

董大夫：

我是一個乙肝“小三陽”患者，已經有一年的病史了，在我過去的就診經歷中，有的醫生告訴我“小三陽”不需要治療，有的醫生告訴我“小三陽”危害大很容易轉化為肝硬化、肝癌，所以應該治療，現在我很迷惑究竟該聽誰的話呢？希望董大夫能夠幫我！

黃先生

黃先生：

你的兩位醫生說的都有一定道理但是都不全面。乙肝“小三陽”要根據患者的感染類型、肝炎的炎癥活動、肝功能的變化、乙肝病毒的DNA陰性還是陽性來決定是否治療、如何治療。如果是“小三陽”乙肝病毒DNA陽性，肝功能反復波動，臨床上常稱為異性肝炎，主要是由于乙肝病毒變異引起的，因而必須進行治療，具體病人情況不同，治療的側重點亦不同，主要是抗病毒療法、打破乙肝病毒免疫耐受療法、調節免疫療法、保肝護肝療法、抗纖維化療法；如果是“小三陽”HBV－DNA陽性肝功能正常，即很多醫生認為不需要治療的類型，但通過肝穿發現90%的患者存在有炎癥的活動，而且有纖維化的增生，甚至部分患者已經出現了早期肝硬化，因而這部分患者就必須進行抗病毒療法＋特異性主動免疫療法＋非特異性主動免疫療法＋抗肝纖維化療法。如果HBV－DNA陰性、肝功能正常、B超沒有肝損傷，可暫不用進行治療，每年定期復查兩次上述指標，如果出現異常再根據具體情況進行積極有效的治療，防止肝硬化的發生，對改善患者的臨床預后，提高患者的生存質量有非常重要的意義，如果發展為肝硬化時，治療就非常困難了。所以建議黃先生及時到正規醫院檢查，防微杜漸。

乙肝病毒會遺傳嗎

董醫生：

您好，我妻子今年剛剛生產，而我是個乙肝病毒攜帶者，我想問一下董醫生這對孩子有什么影響？我的病會不會遺傳給孩子？

李先生

李先生：

父親為乙肝病毒攜帶者，對胎兒及子女的影響主要有兩種：一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外，父親也有垂直傳播的可能，但幾率遠比母嬰傳播小，稱為父嬰傳播。其傳播途徑主要是產后密切接觸傳播，也就是乙肝患者或攜帶者的血液、體液（包括唾液、汗液、精液）等可能含有的乙肝病毒，污染器具、物品而具有傳染性。另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父親為乙肝病毒攜帶者，孩子出生后24小時內應注射乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗。

患了肝炎仍需預防肝炎嗎

董大夫：

您好，前段時間學校體檢查出我是肝炎，請問董大夫我已經是肝炎了以后還要注意預防肝炎嗎？有這樣的必要嗎？

小馬

小馬同學：

雖然現在你是肝炎患者但是還要注意預防肝炎的。因為肝炎種類有六種或更多，相互之間沒有交叉免疫力，也就是說患了某型肝炎痊愈后，僅僅獲得了對這類型肝炎的免疫，還可能感染其他類型的肝炎。一種肝炎病毒侵入人體，破壞了肝細胞的一部分結構和功能，第二種病毒侵入肝臟，可使病情加重和復雜化，更難治愈。如在乙型肝炎的基礎上感染了丁型肝炎，能使肝炎重癥化更易演變為慢性。因此，患了肝炎仍須預防其他類型的肝炎。

吃“肝”真的能補肝嗎

董大夫：

我常聽俗語說：吃什么補什么。最近我得了肝炎，我媽就一直堅持讓我吃動物的肝臟，我想了解一下，吃“肝”真的可以補肝嗎？

小雨

小雨：

“吃什么補什么”的俗語是有一定道理的。動物肝臟蛋白質含量很高，而且含有的是人體所需要的蛋白質，其中氨基酸與人體接近，較易被吸引利用，對于處于病態的肝臟，這些優質的蛋白質是最理想的蛋白質源。另外，動物肝臟所含的多種維生素也高于瘦肉，還有大量的泛酸和礦物質，除鐵之外，有豐富的磷、鈣、鋅等，因此以“肝”補肝不僅能補充營養，對肝病也有一定的治療性，可以幫助治療病毒性肝炎改善肝郁肋痛、貧血、水腫等多種病癥。但是，由于近幾年動物多采用集中喂養，飼料中多含有激素等藥物，而激素不僅對肝病患者康復不利，而且可能引起病毒活動從而加重病情。所以對肝病患者一般不主張過多食用動物肝臟。

以上董大夫信箱咨詢由鄭州華山醫院專家組回復

多次流產后，我還能有一個健康的孩子嗎

董大夫：

我今年30歲，在25歲之前曾經做過5次人流。這次懷孕后，在有先兆性流產的情況下保胎，孕26周時照B超發現，胎兒只有22周大小，打了營養針仍然不見明顯的效果。孕32周時胎心停跳，做了引產。醫生懷疑主要是染色體變異，出現這種情況，是不是跟我之前做過多次人流有關？是不是經歷過多次人流和一次引產的我，以后很難懷孕成功？我還能孕育一個正常健康的孩子嗎？

劉明

劉明：

首先，對于你的遭遇深表同情和關注。胎兒先是宮內發育遲緩，后又出現死胎，具體什么原因，應于流產后仔細檢查，如孩子外觀是否畸形、發育是否正常、有無臟器畸形等，最好進行尸體解剖，得出結論就能幫助臨床作出診斷。

如果懷疑染色體變異，你和你愛人可以在再次妊娠前抽血檢查一下自己的染色體是否正常，因為染色體異常多有遺傳傾向。也可以在再次妊娠后，于孕中期進行產前診斷以確診胎兒是否有染色體異常情況。

多次流產可以造成子宮內膜的損傷，導致不孕、流產或胎兒宮內發育受限，建議你先避孕一段時間，讓子宮內膜得到恢復。如果有生殖器官炎癥應于孕前積極治療，痊愈后再懷孕。孕育孩子是上天給予健康女性的本能，不要懷疑自己的本能，堅定信心，科學地對待，積極進行保健，你一定會生一個健康的寶寶！

我有乳房小葉增生，能吃蜂皇漿嗎

董大夫：

我身體虛弱，愛人給我買來了蜂皇漿，但我看廣告說蜂皇漿含有雌激素，乳腺病患者不能服用，我有乳腺小葉增生，請問能吃蜂皇漿嗎？

王然

王然:

乳房小葉增生一般認為與雌激素水平相對增高有關，雌激素的刺激，會引起乳腺組織增生形成結節。蜂皇漿含有水、蛋白質、脂肪和維生素及激素，其促性腺激素樣物質能使小鼠卵泡早熟，過量喂養動物會導致中毒。臨床上，常見到女性服用蜂皇漿有乳房發脹的癥狀，因此，有乳房小葉增生的患者還是不吃為好。

中藥治療腫瘤效果怎么樣

董大夫：

我因為痛經到醫院檢查，醫生診斷我為卵巢巧克力囊腫和子宮肌腺癥，醫生建議我手術治療，可我不想手術，請問中藥治療效果好不好？

小文

小文：

卵巢巧克力囊腫是由于子宮內膜異位在卵巢上形成的腫塊，子宮肌腺癥(瘤)是子宮內膜侵入肌層引起的。這兩種疾病的共同癥狀是痛經，可進行性加重，對患者是一種很痛苦的折磨。中醫在治療痛經上很有特點，巧克力囊腫和肌腺癥引起的痛經屬于血瘀型痛經，采用中醫藥治療可以減輕患者的疼痛，控制肌腺癥的繼續發展。對可以保守治療的巧克力囊腫(一般不超過5厘米的)，中藥可控制其繼續增大，也有消散的可能，尤其對剝離手術后復發的巧克力囊腫，效果相對更好一些。但對于腫瘤直徑超過5厘米的，中藥療效不大。

常吃甜食易得陰道炎嗎

董大夫：

我在書上看到有這種說法：常吃甜食女性容易患陰道炎。請問是真的嗎？

李寧

李寧：

一項針對霉菌性陰道炎反復感染者的研究顯示，很多患者的血糖或尿糖明顯高于正常水平；當90%的患者在減少日常糖分攝入量后，一年內鮮有霉菌性陰道炎的感染或復發。這說明，糖分攝入量與霉菌性感染有密切聯系。

為何血糖或尿糖高的婦女容易患霉菌性陰道炎呢？

因為導致霉菌性陰道炎的病原體是念珠菌，它很適合在酸性環境中生長。30%的孕婦和10%~20%的非孕婦女陰道內都有此菌寄生，但只有在她們全身及陰道局部細胞免疫力下降時，才會出現明顯癥狀。尤其當女性因食糖較多而導致血糖或尿糖偏高時，陰道內糖原增加，酸度增高，酵母菌大量繁殖，就易導致發病。

不過，造成霉菌性陰道炎的原因有很多，血糖或尿糖高只是其中一項。其他常見發病誘因有大量應用免疫抑制劑和廣譜抗生素、應用避孕藥、穿緊身化纖內衣及肥胖等。

防治念珠菌陰道炎的關鍵是消除誘因，增強身體免疫能力，養成良好的生活習慣，如適當鍛煉，均衡飲食，穿棉質內褲，不濫用抗生素等。出現陰道瘙癢等癥狀，一定要到醫院做分泌物檢查。

服避孕藥會長子宮肌瘤嗎

董大夫：

我結婚后和老公準備2年后再懷孕生子，為了選擇一種比較好的避孕方法，我在網絡上將有關資料搜索了一番，可越看越糊涂。有的說吃避孕藥會引發子宮肌瘤，有的說吃避孕藥可以預防婦科腫瘤。到底哪種說法對呢？

紀雅

紀雅：

醫學上認為，子宮肌瘤和人體內雌激素水平有關系，抑制雌激素后大部分的子宮肌瘤都會萎縮。一些避孕藥，如一些含雌激素、孕激素的復合型避孕藥，有的子宮肌瘤患者服用后，出現肌瘤增大，因此不少人認為避孕藥會誘發子宮肌瘤。但避孕藥經過40多年的不斷改進，今天的口服避孕藥應該說是比較安全。

40多年來圍繞口服避孕藥的開發，主要是致力于降低雌激素的含量。

上世紀60年代研制出來的避孕藥雌激素含量達到150微克，相應的副作用較大。80年代研制的第三代避孕藥，如媽富隆，雌激素降到了僅30微克，現在有些避孕藥如美欣樂，雌激素含量更是降到20微克。

如此低的雌激素含量，從理論上來說應當不會誘發子宮肌瘤，只是如果已經發現患有子宮肌瘤的婦女，還是應避免服用避孕藥，因為它可能使肌瘤增大。

而且有些避孕藥還能治肌瘤，如米非司酮片這種避孕藥在拮抗體內孕激素作用的同時，能使肌瘤中孕激素受體明顯減少，雌激素受體也隨之減少，從而達到抑制肌瘤生長甚至縮小肌瘤的效果，尤其對肌瘤小、不愿手術、圍絕經期或希望保留生育能力的婦女，為非手術治療子宮肌瘤提供了一個新途徑。

但此藥連續長期服用，對心、肝、腎等重要器官副作用大，且停藥后反彈率高，所以，專家建議，女性一定不要自行買藥，應在醫生指導下，按治療劑量和規定療程，嚴格服用。

盆腔炎消炎無效怎么辦

董大夫：

我得了慢性盆腔炎，經常會小腹痛、腰酸，月經期更明顯，用消炎藥也沒效果，怎么辦？

李玉

李玉：

慢性盆腔炎一般是指急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質較差使病程遷延所致，病情比較頑固。抗生素治療慢性盆腔炎有一定的效果，但是臨床上很多子宮內膜異位癥會被誤診為慢性盆腔炎，用抗生素治療當然無效。考慮你有經期加重的腹痛現象(子宮內膜異位癥的常見表現)，且“用消炎藥也沒效果”，建議到專科醫院再明確診斷，以便對癥下藥。

胎盤位置低很危險嗎

董大夫：

我妊娠6個多月，B超檢查發現胎盤位置很低，蓋在子宮頸上，醫生反復要我小心陰道流血，有腹痛、流血要去急診。胎盤位置低那么可怕嗎？

王英

王英：

胎盤位置低，臨床上稱“前置胎盤”，意味著胎盤未附著在正常的子宮體部，而是長在了子宮的下段。其中最嚴重的就是覆蓋住子宮頸口的“中央性前置胎盤”。它的風險在于：妊娠晚期反復陰道流血，甚至急性大出血，會導致孕婦休克和胎兒宮內缺氧。在分娩后，由于子宮的下段不易收縮，會造成產后大出血，亦容易發生胎盤植入、產褥感染等。所以你要注意：盡量臥床休息，將妊娠維持至足月(孕37周后)；避免性生活；左側臥位增加子宮胎盤血流量；一旦達到孕37周，即入院行剖宮手術。

我是否“失身”于男友的手指

董大夫：

我和男朋友沒有真正意義上的性關系，可是有一天我們都喝了很多酒，他用手摸我的下身，就一下，我感到稍微有一點痛，后來我用手紙一擦，有一點點血。我想問一下我是不是已經失身了，可以做處女膜鑒定嗎？

江月

江月：

根據你的描述，有可能是你男友把你的處女膜損傷了，也有可能是損傷了外陰，到底損傷如何需做婦科檢查才能明確。是否做處女膜鑒定？按理，我們一直在反對將處女等同于處女膜，或是總糾纏女人的處女膜問題，但現實是，男人們不改變心態，女人們也是有理說不清。愛一個女人，要愛她的心靈，小小處女膜能代表什么呢？我明白你的意思，防止將來初夜時男友以不落紅來逼問，其實男人有什么權做這樣的事？再說，約有26％的女性第一次性行為并不落紅，有些女性會在劇烈運動、放衛生棉或是像你這種情況下破裂。退一步講，就算是以前有過性行為，能代表女性不純潔嗎？當然，你是可以找婦科醫生檢查來開證明，但是這種行為會助長男人們的處女情結，延續男女不平等的現狀。我倒是希望你的男友是個明白人，不要做糊涂蛋。

低血壓會影響胎兒健康嗎

董大夫：

我的血壓一直都偏低，一般低壓(舒張壓)為50毫米汞柱，有時甚至為40毫米汞柱，高壓(收縮壓)為80毫米汞柱。現在，我懷孕已經3個多月了，一直很擔心自己的血壓會影響孩子的健康。我的擔心是多余的嗎？

郭某

郭女士：

一般認為，如果舒張壓低于60毫米汞柱(約8千帕)，收縮壓低于90毫米汞柱(約12千帕)就屬于低血壓范圍，但這未必是病，很多情況下屬于體質性低血壓和體位性低血壓兩種情況。前者常見于體質弱者，女性較多，并有家族遺傳傾向，多半沒有自覺癥狀，對身體健康一般沒有影響。其中，也有些可能與營養不良有關。后者是從平臥位突然轉變為直立位，或長時間站立時發生低血壓，從而出現一過性頭暈、眼黑、心慌等表現，很快能自行緩解，多認為是植物神經系統功能失調所致。

從你的敘述來看，你更接近于體質性低血壓，長期如此沒有不舒服的癥狀，證明你的身體適應了這種狀態，不算異常。懷孕后，機體對胎兒有保護機制，即會盡量滿足胎兒的血液供應，只要孕婦沒有頭暈、心慌等不適，胎兒胎心規律，那么對胎兒影響不大，也不會引起畸形。如果你經常出現頭暈、心慌等不適感，或是發現胎心跳動急迫，那可能屬于胎兒缺氧的表現，應立即去醫院求治。隨著胎兒孕齡的增加，胎體可能壓迫下腔靜脈，減少血液回流，使血壓變得更低，會引起孕婦暈厥，應該引起重視。

建議你做好孕期檢查，定期去醫院測量血壓、監聽胎心，平時注意休息、心情愉快，睡眠時保持左側臥位，加強孕期營養，這些都有助于保證你和胎兒的健康。

為什么懷孕后還會來“月經”

董大夫：

我已經懷孕3個月了，可是前天又來月經了，只是這次來得特別少，而且時間很短，這是怎么回事？

王女士

王女士：

有些婦女懷孕后，在應該來月經的時候會有短期少量的月經樣的陰道流血，其實這不是月經，而是蛻膜出血，中醫稱為“激經”。

懷孕后，又來“月經”，可能是受精卵著床后的一種生理反應。在妊娠前3個月，由于妊娠囊還未占據整個子宮腔，在包蛻膜與壁膜之間還有空隙，在兩膜融合過程中，在每月該來月經時可能有蛻膜脫落而發生少量陰道流血的情況。這種情況多見于身體健康的婦女，對母體和胎兒的生長發育沒有不良影響，不必緊張，也無須治療，一般在妊娠3個月后會消失。

如果流血量過多，甚至超過月經量，或伴有腹痛，則可能是先兆流產，就應該及時到醫院就治。

孕早期做B超對胎兒有影響嗎

董大夫：

孕早期做B超對胎兒有影響嗎？

王玉

王玉：

孕早期是指懷孕12周以前，，這是胎兒各個器官發育時期，這個時期也是胎兒受到外來不良的因素（環境、毒物、藥物、細菌或病毒等）容易造成發育畸形的關鍵時期。B超是目前臨床上用于產科診斷的最重要的輔助檢查手段之一，最早可在停經35天左右在子宮腔內看到妊娠囊。停經45~50天左右就能看到胚胎的原始心搏，停經70天左右看到發育成形的胎兒。在孕中期（13~27周）B超能發現一些胎兒的畸形，孕晚期（28~40周）B超能了解胎兒方位、胎盤成熟度等。除此以外，B超還可以排除宮外孕、葡萄胎等疾病。我們認為，整個孕期一切正常的話，做3次B超為好。B超應用于臨床已有幾十年了，從現有的國內外資料來看，無論在孕早期、中期、晚期均沒有發現B超對胎兒有不良的直接影響。

性不和諧，他的錯or她的錯

董大夫：

因為我們在性事上總是不成功，我曾經懷疑他陽痿，但怕他難受，就沒有說什么。近來單位進行婦科檢查，我很緊張，婦科醫生根本沒有辦法完成婦科檢查。醫生說我有陰道痙攣。這種情況會是性交不成功的原因嗎？

李女士

李女士：

這很有可能是你們性事不完滿的原因之一，但這是可以治療的。使用陰道擴張器是陰道痙攣治療中經常采用的一種特殊措施，是被眾多的性治療權威所推崇的系統脫敏治療的重要步驟之一。這是一種必須在充分放松之后，確信不會造成任何進一步傷害的情況下實施的治療方法。治療前首先要消除病人對擴張器練習或性交強烈反應所產生的焦慮，這樣病人就不會對練習產生畏懼或反感心理。

幼稚子宮能懷孕嗎

董大夫:

我結婚兩年未孕，到醫院檢查屬于幼稚子宮，醫生說，這種子宮很不易懷孕。我服了兩個療程的藥物，但仍未懷孕，我還有生育的希望嗎？

劉婷

劉婷：

女性的生殖器官在胚胎形成過程中，如果受到某些內在或外來因素的干擾，就容易導致其發育受阻或異常。子宮發育不良就是其中之一，它又稱幼稚子宮，這種子宮結構及形狀正常，但較小，有時呈極度前屈或后屈，整個宮頸相對較長，宮頸與宮體之比為1∶1或2∶3，而正常子宮僅為1∶2左右。臨床上主要因為不孕、痛經、月經過少等原因就診。

本病經過治療后，部分患者的子宮可以增大，有妊娠的可能。治療的方法主要用人工周期激素療法。此方法可促進子宮增大，服完三周期可作B超復查，必要時繼續服用，停藥后有妊娠希望。一旦妊娠，應預防流產或早產。

狂犬疫苗影響精液嗎

董大夫：

前不久，我丈夫不慎被狗咬傷手指，即刻到醫院打了狂犬疫苗。在接種疫苗后的十多天里，我們有了無保護性生活，我擔心，萬一懷上會不會對胎兒有影響，如果沒有懷上，打疫苗后何時懷孕為好。

何穎

何穎：

狂犬疫苗對男人精液是否有影響，還未見相關報道。不過，狂犬疫苗屬于死疫苗，孕婦可以接種，國外一項資料表明，按操作常規注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清，對孕婦的健康和胎兒的生長發育是安全的，由此推斷對男性精液也影響不大。如果已經懷孕請做好孕期檢查，發現異常及時處理；如果沒有懷孕，慎重起見，可在3個月后再考慮。