冬季的隱形殺手

冬天的一個清晨，我被一陣急促的敲門聲驚醒，趕緊著衣看個究竟。鄰居李麗看到我焦急地說：“我父親到現在還沒起床，平常這個時候已經晨練回來了。\"我們推門而入，看到李麗的父親還躺在床上，面色緋紅，好像還在熟睡。李麗推推父親，見其沒有反應，立即送往醫院，醫生診斷為一氧化碳中毒（CO中毒），也就是我們大家所說的“煤氣中毒”。

冬季寒冷，尤其是北方，家家戶戶都采取取暖措施。雖然說現在很多家庭用的是集體供暖，但還有部分家庭采用天然氣和煤炭取暖，如果管道不密閉，有跑氣、漏氣現象以及煤碳物質燃燒不全，可以產生大量的一氧化碳，再加上冬季人們喜歡緊門閉窗，通風不良，容易引起一氧化碳中毒。

一氧化碳是無色無味的氣體，一般不會引起大家的注意，尤其在夜間休息的時候門窗緊閉。如果是煤炭供暖，室內的一氧化碳濃度較高，極易引起一氧化碳中毒，人們甚至還不知道中毒的原因.。究竟一氧化碳是如何引起人體中毒的呢？

一氧化碳進入人體后，85%和人體紅細胞的血紅蛋白結合，血紅蛋白主要的功能是運輸氧氣到各個組織器官。一旦一氧化碳和血紅蛋白結合，形成一氧化碳合血紅蛋白（COHb），這是使人體中毒的物質，主要是使組織缺氧，器官代謝紊亂，甚至壞死。COHb通過以下幾條途徑影響機體的：1．COHb不能攜帶氧氣，而且還阻止氧氣和血紅蛋白的結合，減少血紅蛋白的攜氧；2．一氧化碳合血紅蛋白結合后不易解離，還使血紅蛋白喪失帶氧的能力。3．COHb還阻止細胞對氧氣的利用，機體的各個組織器官呈現缺氧狀態，最容易受影響的是大腦和心臟。

如何識別一氧化碳中毒?

一氧化碳中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時間長短、患者的健康情況有關。

早期的表現主要是：患者有劇烈的頭痛、頭暈、心慌、面部潮紅、口唇呈現櫻桃紅色、全身乏力、惡心、嘔吐、嗜睡、意識模糊、視物不清、感覺遲鈍、幻覺等，患者原來有冠心病可能會出現心絞痛。如果這個階段發現患者，脫離中毒環境，可以很快恢復。

如果繼續在中毒的環境，病情會進一步發展：除了上述癥狀加重外，患者還出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍。

病情進一步加重會出現重度中毒：深昏迷、瞳孔對光反射和角膜反射消失、呼之不應、推之不動，這一階段常伴有腦水腫、肺水腫、休克等嚴重的并發癥，死亡率極高，即使幸存，也有不同程度的并發癥。

還有一種情況是遲發性腦疝，遲發性腦疝（神經精神后發癥）是重度中毒病人搶救清醒后，經過約2~60天的“假愈期”，可出現遲發性腦病的癥狀。主要表現1。精神意識障礙：患者呈癡呆木僵、譫妄狀態；2。震顫麻痹：表情淡漠、四肢肌張力增高、靜止性震顫、前沖步態；3。肢體癱瘓、小便失禁；4。大腦皮質局灶性功能障礙：失語、失明、癲癇；5。周圍神經病變：皮膚感覺障礙或缺失皮膚水腫等。昏迷時間超過48小時者，遲發性腦病發生率較高。

如何進行現場急救：

如果大家發現我們的家人和周圍的朋友有一氧化碳接觸史，如在生有煤爐、煤氣，密閉的房屋內或用天然氣熱水器洗澡，浴室關閉過嚴。同時出現上述的早期表現：頭痛、頭暈、惡心、心悸、面色潮紅、口唇櫻桃紅色等，或同室內人也有輕重不同的癥狀，就可以肯定是一氧化碳中毒。這時應立即打開門窗通風，轉移到空氣新鮮的地方，臥床休息、注意保暖。數小時后即可緩解。

如果發現患者出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、瞳孔和角膜反射遲鈍等癥狀，可判定是中度一氧化碳中毒。立即打開門窗，迅速將病人移到空氣新鮮處，解開領扣，褲帶，針刺或以指掐人中刺激其呼吸，保持呼吸道通暢，送往醫院。

倘若發現患者呼吸停止、昏迷休克癥狀。遇到這種情況，迅速將病人搬到空氣流通的地方，先清除口腔、鼻腔的分泌物和嘔吐物，有假牙者應將假牙摘下。解開領扣，放松腰帶，去掉枕頭，讓病人仰臥，進行人工呼吸。在急救的時候，讓其他人撥打120，等待醫護人員的救助。在救護的同時應給病人保暖，防止并發癥發生。

不管是一氧化碳中毒的哪個程度，急救的著重點是糾正機體的缺氧狀態，缺氧狀態緩解后，輕度中毒的患者很快會恢復，重度中毒者需要進一步治療，防止并發癥的出現。

如何預防一氧化碳中毒

一氧化碳中毒后，如果沒有早期發現和救治，很快會出現昏迷，危及生命。所以大家做好預防，掌握一氧化碳中毒的表現，早期發現，及時治療。相信大家會平安的度過寒冷的冬季。

預防措施：

1．家庭生活中煤碳要燒盡，不要悶蓋，煤爐要安裝煙筒。尤其在冬季陰天雨雪天氣，煤濕燃燒不完全，加上室外氣壓低，室內的一氧化碳不易排出。因此在家中一定要采取防范措施，以免發現意外。

2．使用天燃氣熱水器時，不要密閉房間，要保持良好的通風，洗浴時間切勿過長。

3．使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣。燒煮中防止火焰被撲滅，致使煤氣溢出。