圍絕經期婦女的保健

圍絕經期是指圍繞絕經的一段時間，即從開始出現絕經趨勢直至最后一次月經后一年的時期。這個時期一般始于40歲，歷時短則1～2年，長則10～20年。以往一直用\"更年期\"來形容這一段時期，1994年世界衛生組織已廢除這一詞，采用\"圍絕經期\"一詞。

絕經是指卵巢內卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應，卵巢功能逐漸衰竭，月經永久性停止。我國婦女平均絕經年齡為49.5歲，80％在44～54歲之間。由于卵巢功能衰竭，雌激素分泌亦相應減少，出現了由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。

臨床上表現為月經紊亂及一系列雌激素下降引起的相關癥狀：其中月經紊亂為常見癥狀，半數以上婦女出現月經周期不規則、持續時間長、月經量增加，這段時期易發生子宮內膜癌及其癌前病變。

雌激素下降相關癥狀主要表現為以下幾點：

1.血管舒縮癥狀——潮熱：反復出現的面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有轟熱，繼之出汗，可歷時1年，有時長達5年或更長

2.精神神經癥狀——情緒、記憶、認知功能癥狀明顯下降，常出現激動易怒、抑郁寡歡、而且不能自我控制；記憶力減退、注意力不集中，有報道圍絕經期婦女焦慮的發生率為38.3％，抑郁為30.3％。因此應警惕老年癡呆的發生。

3.泌尿生殖道表現為萎縮癥狀：性交困難、反復發生陰道炎、反復發生排尿困難、尿路感染，可伴有張力性尿失禁。

4.心血管疾病：雌激素對可以抑制動脈粥樣硬化、改善心血管功能，對心血管系統有一定的保護作用。雌激素下降易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、高血壓、腦出血而且發生率隨年齡而增加。

5.骨礦含量改變及骨質疏松：雌激素有保護骨礦含量的作用，是婦女一生維持骨礦含量的關鍵激素，如果雌激素下降，骨質丟失變疏松，骨骼壓縮、身材變矮，易骨折。

一些生殖道腫瘤也好發于圍絕經期婦女，如子宮肌瘤是生殖器官中最常見一種良性腫瘤，以40～50歲多見，屬于激素依賴性腫瘤；外陰癌多見于中老年婦女，約3/4發生在50～60歲；子宮頸癌發生高峰在也多在50歲左右；子宮內膜癌占生殖道惡性腫瘤的20～30％，子宮出血是最突出的癥狀，也多發生在圍絕經期和絕經后婦女；卵巢癌高發年齡為50～60歲。

防治重點

掌握絕經前后的保健知識使婦女順利度過絕經期是非常重要的，因此，在日常生活中應多加注意：平時堅持生活規律、體格鍛煉，增加日曬時間，重視營養攝入和合理膳食：其中碳水化合物攝入量占總熱量55～60％， 以粗糧食物為佳；脂肪占總熱量30％以下，以植物脂肪為主；膽固醇平均每天少于300g；蛋白質每天60～70g；蔬菜水果，保證一定量的食物纖維和維生素；尤其注意鈣的攝入量，絕經后婦女每天鈣的需要量為1500mg。

近幾年來國內外都提倡激素替代治療（HRT）圍絕經期綜合征，因為雌激素受體分布于全身各重要器官，激素替代治療即補充雌激素最關鍵，可控制和預防圍絕經期各種癥狀及相關疾病，歐美50歲以上的婦女已有20％接受了雌激素治療。該婦女群應在醫生指導下合理補充雌激素并定期加用孕激素，注意合理用藥、定期監測。

郭玉娜，女，1972年4月24日出生，2000年畢業于白求恩醫科大學婦產科學專業，并獲碩士學位；同年7月起在上海普陀區婦嬰保健院工作至今；2001年晉升為主治醫師。

作為一名婦產科醫生，不但能熟練掌握婦產科常見病和多發病診斷和治療，疑難病例的診治及危重病例的搶救工作，而且經常查閱文獻，上網檢索，及時了解婦產科界的新動態。曾多次獲得院年度論文交流獎，并且曾榮獲普陀區\"白衣衛士\"獎及區衛生系統第二界\"衛星獎\"入圍獎。幾年來有近二十篇文章發表在各級雜志上，其中《正常妊娠及妊高征孕婦胎盤組織中細胞凋亡及增殖基因表達的研究》一文榮獲\"中華優秀論文\"優秀獎。