不典型甲亢何其多

說(shuō)起甲狀腺功能亢進(jìn)癥(即甲亢)恐怕大家并不陌生，是頸部的“人體調(diào)溫器”甲狀腺出了毛病。甲亢是由于多種原因促使甲狀腺發(fā)瘋似地分泌出大量激素，而血循環(huán)中過(guò)高水平的甲狀腺素作用于全身組織，引起以代謝率增高、神經(jīng)興奮性增強(qiáng)為主要表現(xiàn)的綜合征。甲亢的典型表現(xiàn)有：怕熱、多汗、食量大而體重減輕；急躁、易激動(dòng)、失眠、多動(dòng)、心跳快、心悸、突眼及頸部增粗等，這不難診斷。但形形色色不典型甲亢癥狀卻頗能迷惑人，若不仔細(xì)識(shí)別，做必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，還難以識(shí)其“廬山真面目”哩。

35歲的張女士是一個(gè)樓盤(pán)的銷(xiāo)售經(jīng)理，工作緊張、壓力大，近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫，一直不消褪，有損形象，遂到醫(yī)院去看醫(yī)生。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史，她也沒(méi)有尿頻、尿急、尿痛及腰痛的癥狀，經(jīng)尿常規(guī)、B超及腎功能等檢查均正常，難以尋覓到浮腫的病因。經(jīng)利尿消腫等藥物治療也毫無(wú)效果。后經(jīng)人介紹找內(nèi)科劉主任診治，劉主任囑其閉目雙手平舉，發(fā)現(xiàn)她的手指不自主地輕輕顫動(dòng)。劉主任開(kāi)出血清游離三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離血清甲狀腺素(T4)及促甲狀腺素(TSH)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)T3、T4增高，TSH降低，被確診為甲亢，后經(jīng)服用他巴唑治療10余天，雙眼浮腫漸漸消褪。

一位某中學(xué)高級(jí)語(yǔ)文教師，剛剛步入更年期的門(mén)檻，不知為什么，人變得易激惹，愛(ài)發(fā)無(wú)名之火，整天焦慮不安，惟恐教學(xué)質(zhì)量不名列前茅。從不知失眠為何物的她竟被頑固性失眠纏上，整天無(wú)精打彩、面色憔悴。到醫(yī)院看醫(yī)生，總是被醫(yī)生診斷為更年期綜合征，但經(jīng)過(guò)補(bǔ)充雌、孕激素治療癥狀卻并未好轉(zhuǎn)，遷延2年多光景，弄得她苦不堪言、身心疲憊。后在一次體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在安靜狀態(tài)下她的心跳每分鐘快達(dá)108次，被懷疑甲亢。后經(jīng)檢查血清T₃、T₄均明顯升高，而雌、孕激素水平基本正常，最后被確診為甲亢。那些更年期癥狀竟是甲狀腺分泌過(guò)多甲狀腺素引起交感神經(jīng)興奮惹起的禍。

有位身姿綽約的少婦結(jié)婚3年，一直不見(jiàn)肚子“顯山露水”，急煞了全家人。雖服補(bǔ)腎養(yǎng)血助孕的中藥1年多也未見(jiàn)效果。她食欲特好，零食常伴左右，但人卻“簾卷西風(fēng)，人比黃花瘦”，月事二三個(gè)月1次，經(jīng)量較少。后經(jīng)一位醫(yī)生提議查一下血清T₃、T₄、TSH，結(jié)果T₃、T₄增高，TSH降低，被診斷為甲亢引起的不孕癥。后經(jīng)抗甲狀腺素藥物治療半年余，人漸變得豐盈起來(lái)，月事每月來(lái)潮；1年后少婦終于懷孕了。

年逾40的鄧女士患上慢性腹瀉快1年了，她經(jīng)常莫名地鬧肚子，發(fā)作時(shí)每天瀉5～6次，為稀水粘液樣便，伴腹痛、腸鳴，曾被診斷為腸易激綜合征、慢性結(jié)腸炎等，經(jīng)多種藥物治療均未能奏效，盡管她的飯量不減，人卻日漸消瘦，曾懷疑腸癌，經(jīng)CT、磁共振及內(nèi)鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。一位醫(yī)生從她食量不減、人卻消瘦，懷疑她患有甲亢，經(jīng)血清T₃、T₄等檢查，終于確診為甲亢，后經(jīng)抗甲狀腺素藥物治療，惱人的腹瀉毛病才漸漸離她而去。

某洗浴中心的徐老板近1年來(lái)發(fā)作過(guò)3～4次四肢肌肉酸痛、無(wú)力。每次發(fā)作檢查血鉀均低于3毫摩爾／升，被診斷為低血鉀麻痹癥，經(jīng)靜滴氯化鉀溶液后肌力漸恢復(fù)正常。徐老板生活滋潤(rùn)，頗懂得養(yǎng)生之道，魚(yú)蝦瓜果蔬菜不斷，怎會(huì)罹患缺鉀周期性麻痹癥呢?后經(jīng)多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)徐老板血清T₃、T₄明顯增高，TSH降低，被內(nèi)分泌科醫(yī)生診斷為甲亢性肌病、周期性麻痹，后按甲亢治療一段時(shí)間，那令人痛苦不堪的四肢肌肉酸痛、無(wú)力的癥狀再也沒(méi)有來(lái)糾纏他了。

甲亢是一種自身免疫性甲狀腺病。我們知道甲狀腺制造出的激素?cái)?shù)量與流入血流中的速度是由垂體分泌的促甲狀腺素(TSH)調(diào)控的，當(dāng)免疫系統(tǒng)出了毛病，它能生產(chǎn)一種TSH的物質(zhì)，該物質(zhì)刺激甲狀腺會(huì)發(fā)瘋似地分泌出大量激素，過(guò)多甲狀腺素的分泌會(huì)引起機(jī)體高代謝癥狀、神經(jīng)與心血管興奮性增高，伴有甲狀腺腫大、突眼等表現(xiàn)。但現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)不少甲亢病人起病隱匿，并無(wú)典型甲亢癥狀，僅表現(xiàn)為某一系統(tǒng)的一些癥狀，如：陣發(fā)性心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)速、房顫等，不明原因的浮腫及不易治愈的慢性腹瀉、體重下降、月經(jīng)紊亂或伴不孕，或焦慮、憂(yōu)郁、失眠，或呈周期性肌麻痹、經(jīng)補(bǔ)鉀可改善等表現(xiàn)，均應(yīng)高度警覺(jué)為不典型甲亢之可能。若做甲狀腺功能檢測(cè)，如測(cè)血清T₃、T₄及TSH等，均可探明其“廬山真面目”，只要按甲亢治療一段時(shí)間，往往會(huì)使纏綿日久的痼疾癥狀漸漸消蹤匿跡。