肺部患癌，關節(jié)報警

臨床上經(jīng)常遇到久治不愈的“關節(jié)炎”、“肩周炎”，X片和化驗檢查均無異常，對癥治療暫時見效后又迅速復發(fā)，甚至癥狀反而加重。在經(jīng)過詳細的全身檢查后發(fā)現(xiàn)，原來是肺癌惹的禍!而所謂的關節(jié)腫痛，只是肺癌的一種肺外表現(xiàn)而已。

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院的陳正堂教授介紹說，大多數(shù)肺癌患者的典型癥狀是咳嗽、咯血、胸痛等，但也有一部分患者，尤其是中老年人，首先感到的是關節(jié)腫脹、疼痛。這是因為，肺癌(尤其是鱗癌)的癌細胞在增生分化過程中異常分泌生長激素，刺激骨關節(jié)增生所致，在醫(yī)學上稱為“肺性肥大性骨關節(jié)病”。關節(jié)腫痛通常以大關節(jié)最為明顯，多持續(xù)固定于某一關節(jié)，或游走于多個關節(jié)，有的還可伴有發(fā)熱。手術切除肺癌或病情得到控制后，關節(jié)腫痛會在短期內消失；但當病情復發(fā)或進展時，關節(jié)腫痛可能再次出現(xiàn)。據(jù)文獻報道，肺癌合并關節(jié)腫痛的發(fā)生率占10％～20％。

肺癌的肺外表現(xiàn)千奇百怪，除了常見的肺性肥大性骨關節(jié)病外，還有：①分泌促性腺激素，引起男性乳房發(fā)育。②分泌促腎上腺皮質激素樣物，引起脂肪沉積，出現(xiàn)“滿月臉、水牛背”等表現(xiàn)。③分泌抗利尿激素，引起稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡等。④神經(jīng)肌肉綜合征：如小腦皮質變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力等。⑤高鈣血癥：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡、煩渴、多尿和精神紊亂等。此外，肺癌在發(fā)生腦轉移后，會引起相應的顱內高壓和定位癥狀；肺腺癌或小細胞癌還可引起類癌綜合征，表現(xiàn)為哮喘、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

由于很多肺外表現(xiàn)出現(xiàn)在肺癌被發(fā)現(xiàn)之前，因此應予以足夠重視并及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤；已確診肺癌的患者若出現(xiàn)肺外表現(xiàn)，不應簡單的認為是腫瘤轉移。當然，要想做到早期發(fā)現(xiàn)肺癌，最有效的手段還是定期體檢，做胸透或拍胸片。特別是常年吸煙、年齡在40歲以上者，更應每半年到一年拍1次胸片。

(編輯 李 軍)