何謂閉經溢乳綜合癥？等

何謂閉經溢乳綜合征，該如何治療呢?

遼寧本溪 楊 玲

閉經溢乳綜合征是以繼發閉經、持續溢乳、不孕為特征的一種內分泌失調疾病。伴有血中泌乳素(PRL)升高與卵巢功能衰退。可因功能性、藥物性、腫瘤等因素引起。如產后及流產后下丘腦一垂體軸功能尚未恢復，促性腺激素低下，可出現暫時性血PRL升高。服用利血平、西咪替丁、氯丙嗪及抗抑郁藥物后也可使血PRL升高，停藥后溢乳現象可自行消失。常見的是垂體微腺瘤(垂體泌乳細胞瘤)，其他腦瘤與轉移性腫瘤壓迫門脈系統，阻斷下丘腦與垂體之間的通道時，也可見到血中PRL升高。另外甲狀腺功能減退、腎上腺功能減退，也可造成血中PRL升高。 一方面作為婦女來說要警惕溢乳的表現，及時就診；另一方面作為醫生來說對有主訴溢乳、閉經等病史的婦女，要抽血檢測血催乳素的含量，如呈升高值，再做輔助檢查，如蝶鞍X線攝片、腦CT或磁共振等檢查均有助診斷。所以說診斷閉經溢乳綜合征并不困難。

閉經溢乳綜合征常用藥物進行治療，最常用的藥物是溴隱亭，它能抑制PRL的合成與分泌，縮小垂體微腺瘤的生長，甚至使腫瘤消失，月經恢復。用藥3-6個月可出現排卵和妊娠。藥量從小劑；量開始，每日2次，每次1．25毫克。用藥3天無不適癥狀可加大劑量，每日3次，每次2．5毫克，每日不超過10毫克。如果垂體微腺瘤為巨腺瘤則以手術為宜，也可采用放射治療。

朱麗萍

絕經后還要避孕嗎？

我今年50歲，已經絕經好幾個月。停經后我感到輕松，心想再也不會懷孕了，于是放棄了所有避孕措施。誰知前些日子竟出現懷孕反應。經醫院檢查，確實是懷孕了，只得做了人工流產手術。絕經后怎么還會懷孕的呢?

河南駐馬店 謝 云

女性月經，是在腦垂體控制下，卵巢分泌的激素變化引起子宮內膜相應的周期性增生、脫落出血。每個周期，卵巢都會排出成熟卵子，等待受孕。

進入更年期后，卵巢功能下降，控制月經的激素分泌量逐漸減少。當其分泌量不足以引起子宮內膜周期變化時，就表現為絕經。但絕經后一年中，卵巢還可能排出成熟卵子。這時如有性生活，未采取避孕措施，仍可受精懷孕。你平時身體好，又剛剛絕經，卵巢仍有排卵不足為奇。

絕經期卵子質量下降，容易發生葡萄胎(一種容易惡變的良性腫瘤)。因此，絕經后1年內，仍應注意避孕。一般說，婦女絕經后性生活，宜采用男性戴避孕套的方法。如果以前放置了宮內節育器，可等待半年至1年取出。既可繼續保持避孕作用，又不致因為宮頸、宮體萎縮導致取出困難。

徐棟華

口腔為何反復發生潰瘍？

口腔黏膜反復出現糜爛、潰瘍

醫生診為復發性口腔潰瘍。請問口腔為何反復發生潰瘍?

廣州 王阿花

復發性口腔潰瘍可分為輕型、重型、皰疹型三種。輕型主要在口唇及頰部黏膜或舌頭上出現5個左右5毫米以下的潰瘍，一般經10-14天后自行恢復；重型潰瘍面多在10毫米以上，需一個月以上時間才能逐漸恢復；皰疹型潰瘍面多為1-2毫米以內，可存在于口腔任何部位，多見女性，經一個月左右潰瘍部分可相繼恢復。

為什么有人反復出現潰瘍，目前尚無統一認識，一般認為是因：口腔中各種微生物特別是鏈球菌的直接作用；口腔中某些細菌(鏈球菌、四聯球菌)其抗原構造和口腔黏膜上皮細胞抗原構造相似，因此，由這些細菌引起的免疫反映也可導致口腔黏膜損傷；也有人認為與內分泌功能紊亂、消化功能障礙或物理刺激(義齒等)有關。另外，接觸性皮炎、紅斑狼瘡、癌癥、白血病等患者由于免疫功能紊亂也可反復出現口腔潰瘍。

治療本病的方法雖較多，但效果不理想。目前多用腎臟腺皮質激素局部外用或用0．2％葡萄糖酸洗必泰漱口。如疼痛較重影響進餐時可于飯前局部涂少量0．5％地卡因；如反復發作也可試用免疫增效劑如左旋咪唑等。由于潰瘍面常感染厭氧菌，也可適當服用甲硝唑制劑；患病期間注意補充B族維生素。

中醫認為，本病系心脾二經積熱化火上熏或虛火上炎所致。局部可使用抑花散(黃柏、青黛、肉桂、冰片共研為末而成)。口服藥物可根據虛火不同選用涼膈散、知柏八味湯、八珍湯、附子理中湯菜加減，按癥投藥辨證施治。

小 秦

如何治療功能性消化不良？

我近半年來因時常胃部不適，到醫院檢查后診斷為“功能性消化不良”。請問，這種病怎么治?

遼寧沈陽 趙 爽

功能性消化不良是指有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，并經檢查證明引起這些癥狀的并非是器質性疾病的一組臨床綜合征。此病可能與幽門螺旋桿菌感染及精神等因素有關，其發病率較高。

目前治療該病沒有特效藥，而是以調整病人的消化功能為著眼點。這種調整是指針對病人的癥狀而進行用藥。故可用以下方案進行治療：

1．對以燒心、反酸為主要癥狀的患者，可選用H：受體拮抗劑(如西米替丁、法莫替丁等)或質子泵抑制劑(如洛賽克等)。

2．對以上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀的患者，應選用促進胃排空的藥物，如多潘立酮、西沙必利等。

3．對惡心、嘔吐者可適當應用止吐藥(如胃復安、愛茂爾等)。

4．對腹痛不適者可以臨時選用解痙止痛的藥物。

5．對胃內感染了幽門螺旋桿菌的患者，應予除菌治療。

6．如果患者的發病與某些食物有關，應暫停食用該類食物。

7．此病也可由人體的生理因素引起。如：更年期女性，由于機體內分泌激素的變化，也可引起消化道癥狀。因此，治療這類病人時，可適當使用治療更年期綜合征的藥物。

8．對上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀的患者，可選用抗抑郁藥(如：阿米替林、氟西汀等。此類藥物宜從小劑量開始，注意藥物的副作用)。但對此類病人，更應注重心理治療，并鼓勵病人參加體育鍛煉。

常笑超

男人如何進行自查睪丸？

我有位朋友才35歲患了睪丸癌，發現時已是晚期，如何及時發現、及時治療呢?

江西九江 季樹昆

睪丸癌并不常見，只占所有癌癥發病率的1％，但據統計，15-40歲這個年齡段的男子患睪丸癌的風險最高。

近年來，睪丸癌有逐漸增多的趨勢。有專家認為其發病原因與過多攝人乳類食品，尤其是奶酪有關；還有研究認為它與吸煙、艾滋病毒和家族乳腺癌史有關。雖然睪丸癌從出現癥狀到擴散到淋巴結通常只要3個月，但如果發現及時，是能治愈的。

專家建議，15-40歲的年輕男子應該每月進行自我檢查，檢查的最佳時機是在洗澡或淋浴時。 具體方法：用兩手輕輕捏住睪丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部。用拇指和食指輕輕轉動睪丸，如果有異常的、豌豆大小且不痛的腫塊，則—定要立刻去看醫生。此外，睪丸癌還有一些“警示癌癥”，如長期背痛或下腹部隱隱作痛，睪丸無端腫大、陰囊沉重、睪丸有積液，乳房部位變軟等。

呂 斌

肺炎怎么會出現腹痛？

本人年近古稀，因受涼出現頭昏無力、全身酸痛，伴有輕微咳嗽，3天后突感右下腹疼痛，發高燒，不思飲食，經x線攝片檢查證實為“右下肺炎”。請問為什么肺炎沒有胸痛卻出現了腹痛?

青州 劉揚

老年肺炎又稱“支氣管肺炎”，多為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等感染所致。由于老年人多患有慢性支氣管炎，再加上身體抵抗力下降，所以稍一受涼或勞累就可能誘發肺炎。發病之初可有頭痛、乏力、全身酸痛、嗜睡，2-3天后突然發熱，并有胸悶、胸痛、咳嗽、多痰、心悸等癥狀。

那么，為何有的老年人患了肺炎后不出現胸痛卻有腹痛呢?這是因為，就疼痛部位而言，對于體表皮膚、肌肉、骨骼基本遵循與病變部位一致的規律，但對于內臟器官，這一規律就不一定完全適用。因為，作用于內臟的傷害性刺激除在原部位被感知外，有時還可在遠離病變器官的其他部位被感知，即醫學上通常所說的“牽涉痛”(又稱“反射痛”)。例如，像您這樣的肺炎病人疼痛不在胸部而在腹部，患右下肺炎時出現酷似急性闌尾炎那樣的右下腹痛，就是其中典型的例子。此外，膽囊炎急性發作時可牽涉到右背部，心絞痛發作時可牽涉到左肩背部等。老年肺炎一般缺乏典型癥狀，但并發癥多，后果往往嚴重。

因此，老年人一旦出現發熱、咳嗽、咳痰、無力、嗜睡等癥狀時，即使無典型胸痛，亦無咳鐵銹色痰等癥狀，但有腹部疼痛這種脫離常規“聲東擊西”的疼痛易位現象時，也應提高警惕，及時到醫院診治，必要時做血象化驗及胸部X線攝片檢查，以免誤診漏治，釀成不良后果。

施財霞