閩贛人禽流感新證

中國第六、第七兩起人禽流感病例，講述著兩個截然不同的故事

2005年末，國內相繼公布了兩起人禽流感病例。

12月15日，衛生部公布， 江西遂川縣泉江鎮上溪村35歲的村民郭平倫感染人禽流感；與此同時，農業部證實當地發現了禽流感。遂川，由此成為國內第一個同時發生人、禽高致命性禽流感的地區。

2006年初，《財經》記者確認，郭平倫曾入院治療20多天，一度病情好轉，突然又在2005年12月28日復發，病情急轉直下，于12月29日下午1時20分去世。郭遂成為中國第三位死于人禽流感的病人。

兩周后的12月29日，衛生部再次公布，福建省三明市發生人禽流感病例：41歲的周亞萍于2005年12月6日因發燒就診，21日因高燒、呼吸衰竭去世，23日被確定感染H5N1病毒。周亞萍是三明鋼鐵廠的工人，這一病例也是目前發現的中國首例城市人禽流感病例。

至此，中國人禽流感確診病例總計達七起，其中四人病亡。此前的五起中，有兩起發生于禽流感疫區湖南和遼寧，由禽至人病源清晰；此外三起分別在安徽與廣西農村，H5N1感染見人不見禽，而由于當地恰為家禽飼養地區，引起種種狐疑。

相較之下，江西病例與福建病例顯出了不同尋常之處：前者由人之患病，進而確切地發現禽疾蹤影；后者則發生在城市，從始至終，病源難明。

福建周亞萍：第四位病故者

在2005年底感染禽流感之前，周亞萍曾因胸腺腫瘤做過一次手術。手術在三明市第一人民醫院（下稱三明一院）進行，周于2005年10月下旬出院。術后本應休養三個月，但周擔心病假過久影響工資和年終獎，11月中旬即回廠上班。

術后，周亞萍身體非常虛弱。她住在三明鋼鐵廠廠區宿舍內，平日喜歡和鄰居打牌，但術后打牌越來越少，“她常常說太冷了，也沒有力氣，晚上很早就回家了。”牌友們說。

2005年12月6日，周亞萍發燒，就診于三明一院。醫院發熱門診的就醫記錄顯示：“高燒38.8度”。醫生對其抽血、拍片，發現肺部有一寸見方陰影。“我們初步判定是肺炎，希望她住院治療。”三明一院一位醫生說。

出于經濟考慮，周亞萍問可否在三明鋼鐵廠的醫院住院。但醫生表示，三明一院的條件最好。12月7日，周在家休息一天，發燒未退；8日，再至三明一院求診，依舊高燒，當天開始輸液。因初診為肺炎，所以醫院采用了廣譜抗生素常規療法。

兩天后，周高燒不退，肺部陰影擴散，引起醫院重視，遂組織會診。“我們覺得很奇怪，這樣的情況從沒遇過。按理用抗生素治療肺炎會有成效，沒想到病情反而更嚴重了。”一位醫生說。

12月12日，周病情毫無起色。三明一院以“不明原因肺炎”上報給福建省疾控中心，要求派專家支援。當天，福建疾控中心對患者標本作禽流感相關檢測，結果陰性。

12日晚，周亞萍病危，手指甲、嘴唇發紫。13日晨，拍片顯示肺部陰影不斷擴散。“擴散情況和非典相似，但頑固性比非典更強。”一位醫生說。

這時，醫生開始懷疑周感染了禽流感，向其本人及家屬詢問是否吃過雞鴨，但對方否定。

13日早，醫院下達病危通知書；院長前來探望，之后將周轉至發熱門診的單間病房。

13日下午，福州專家趕到三明，再次會診。隨后采用“大包圍治療法”，抗病毒藥物、激素類藥物一并使用。“醫院主任說，已經給媽媽用了最好的藥了。”周亞萍的女兒林潔告訴《財經》。

15日，福建省將周亞萍相關樣本送京，由國家疾控中心作檢測。當天，周呼吸困難，開始上呼吸機。數日后，病情惡化，開始插管幫助呼吸。

陪護周亞萍的親戚曾問醫生:為什么花了那么多錢都治不好？后者無奈地回答:“我也無法解釋，10萬元也不一定能救活她。”

2005年12月21日，周高燒達41度，最終因呼吸衰竭病逝。這是湖南女童賀茵之外，中國第四位死于人禽流感的病人。

無源之疾還是禍從天降？

周亞萍死后兩天，2005年12月23日，衛生部從周亞萍的血清標本中分離出H5N1病毒，確定為禽流感病例。

當天，衛生部、農業部專家趕到三明，對周生前居住環境做詳細調查。調查為時四天，對周亞萍居住地三公里范圍內的雞、鴨、鴿子采集棉拭子230份，經福建省動物疾控中心采用RT－PCR檢測，全部為陰性。

同時，專家仔細詢問死者生前飲食。其女兒、親戚一律否認她吃過雞鴨，但曾有鄰居反映周手術后曾煲鴿湯進補。

周亞萍女兒林潔則稱，“11月時，有鳥糞掉到了我自己頭上，媽媽幫我弄了一下。”曾為周治療的醫生則表示，傳染源“可能來自候鳥”。

如果此說成立，正如記者在采訪時聽人戲說的，是“禍從天降”。

周亞萍家位于廠內宿舍區，區內禁養雞鴨，但有五戶人家養信鴿，總計150羽。廠區內還有一家小農貿市場，名為山頭市場，周亞萍生前最常去此地買菜。2006年元旦當天，記者來到山頭市場時，發現僅有的兩家活禽檔口已經停業。“市場管理員通知我們不準賣了，也沒有人買。”一位攤主說。

三明鋼鐵廠周圍，還有列西綜合市場、列西農貿市場和梅列綜合市場，也是鋼廠職工們經常去買菜的地方。這些市場仍有活禽出售，貨源都是附近的橋頭批發市場。橋頭批發市場有兩個活禽批發商，其中一位溫老板告訴記者，他的雞鴨八成以上都是從江西進貨，因為江西土雞在當地很受歡迎。他還說，附近市場的活禽都是從橋頭批發市場進貨。

而在江西，位于贛西的遂川縣上溪村剛于2005年12月15日被確認為禽流感疫區，村民郭平倫也于當天被確診為人感染H5N1病例。

2006年元旦當天，三明市經貿委、畜牧水產局、工商局、衛生局和城監支隊五部門向市區各市場發布通告，表示“三明將分步驟地在市區實行活禽集中交易和定點屠宰，取締擅自設立的交易點、屠宰點和流動攤點”。

江西：由人到禽的疫情發現

相比福建三明，江西遂川縣泉江鎮上溪村發生的人禽流感病例，恰成為當地禽流感的疫情信號。

遂川地處贛西南，隸屬吉安市，泉江鎮上溪村緊鄰縣城。郭平倫于2005年12月9日在湯湖鎮衛生院看病，拍片發現肺部感染，并有發熱、咳嗽癥狀。當天下午，郭即被轉入遂川縣人民醫院住院治療；入院后，其高燒不退，最高時達41℃。

12月10日，遂川縣向吉安市報告病情，后者即向江西省有關部門報告。

12月11日，江西省疾控中心對郭的鼻咽拭子和含漱液標本作RT-PCR（基因體外擴充技術）檢測，顯示H5N1病毒核酸陽性。

12月12日，江西省專家組初步診斷為人感染H5N1疑似病例。

郭平倫在繼續治療中，當地的禽流感疫情調查同步展開：12月13日，吉安市技術專家組在患者所在的上溪村進行調查，對鴨子育肥戶郭建友家中的病鴨進行了采樣。翌晨，樣本經江西省家畜防檢站實驗室RT-PCR檢測，結果呈高致病性禽流感陽性。

據了解，上溪村的人禽流感患者郭平倫系個體司機，自家并不養鴨，但平日以運鴨為生。郭平倫家和發現禽流感疫情的郭建友兩家相隔幾片田地。

上溪村鴨禽流感疫情由何而起？遂川縣政府有關負責人向《財經》表示，遂川一直以來都是候鳥遷徙的通道，推測是帶毒候鳥感染了當地禽類。

目前，“遂川縣重大野生動物疫源疫病防治應急預案”已經啟動，加大對候鳥、鳥道的監測力度，派專人在該縣營盤圩、高坪等地的候鳥聚集地進行實地監控。

但是，上溪村多名養鴨戶向《財經》表示，病毒是從其它地方傳入的。遂川地處山區，缺乏放養鴨子的場地，一直以來，本縣鴨子都是從江西省內各地購入的成鴨，在遂川縣養殖一個月左右，即予宰殺，加工成板鴨出售。也正因此，當地養鴨戶都稱“育肥戶”。

板鴨加工業一直是遂川縣泉江鎮的支柱產業之一。鎮上有西莊鵝鴨販運市場、上溪板鴨加工市場等多個專業市場。遂興板鴨集團公司是泉江鎮的支柱企業，年產板鴨達200多萬只。僅在上溪村，就有十多戶鴨子育肥戶，養殖規模從上千只到上萬只不等。

多位上溪村民向記者表示，2005年11月以來，村里陸續死了很多鴨子，被拋在田埂河畔。直到郭平倫被確認感染H5N1禽流感后，縣里才開始對上溪村的鴨子進行撲殺，并作掩埋處理。

多位養殖戶都表示，本地的鴨子應該不是在本縣被感染禽流感，而是由外來的病鴨帶入該縣。“有些鴨子剛來就死了，有些過了一個月才死。”一位養殖戶說。

外地運來的鴨子都備有檢疫證。養殖戶郭喜經向《財經》記者出示了一份2005年11月17日由江西省新干縣簽發的檢疫證，表明鴨子免疫情況正常。他表示，如果沒有檢疫證，他們不會購入。

據悉，發現疫情后，遂川縣共撲殺家禽33萬多只，對疫點周圍3公里的疫區實行封鎖，關閉了疫點周圍13公里范圍內的所有禽類交易市場。同時，全縣所有家禽再次進行免費強制免疫，共免疫家禽35.3萬只。

2005年12月18日，記者在去往江西省遂川縣泉江鎮上溪村的路上，先后經過了兩道檢疫消毒站。公路兩邊撒著白石灰，上溪村里更猶如下了一場大雪，四處被白石灰覆蓋；活鴨蹤影全無，只剩下空空的鴨棚。

上溪村村民始終不解：為何育肥戶郭建友家查出了禽流感，卻是運鴨人郭平倫不幸染恙？

無論如何，每一起新的人禽流感病例，都使人類對這一致命疾患有了更多新的認識，而逼近真相的道路仍然曲折。

本刊記者張映光對此文亦有貢獻